精神病護理PPT課件

1、精神病患者護理業(yè)務(wù)查房,精神二科 邢艷艷 2016年9月,1,.,一 般 資 料,姓 名：郭瓊佩 床 號：20床 年 齡：28歲 性 別：女 住 院 號：27878 民 族：漢 職 業(yè)：農(nóng)民 婚姻狀況：已婚 入院時間：2016年9月4日 入院診斷：精神分裂癥,2,.,簡要介紹郭瓊佩的病史,患者：郭瓊佩，女，28歲，以敏感多疑、行為怪異半月余，病史近10年余為主訴。 現(xiàn)病史：患者于2006年無明顯誘因出現(xiàn)精神異常，主要表現(xiàn)為自訴能聽到有人罵自己，自語，胡說，敏感多疑，看到別人說話就認為是在說自己壞話，拒食，睡眠差，曾多次在榮康醫(yī)院及我院住院治療，最后一次入住我院為2015年8月，診斷“精神分裂癥

2、”，服用“利培酮片、氯氮平片”藥物治療，療效尚可，病情好轉(zhuǎn)出院。出院后一直堅持服藥，能正常生活，能干家務(wù)，能照顧孩子。本次于半月前，服藥不規(guī)律，漸出現(xiàn)煩躁、易怒，愛發(fā)脾氣，睡眠差，后至我院門診治療，回家后仍是拒絕服藥，病情加重，出現(xiàn)敏感多疑，疑心有人說自己壞話，疑心婆婆對自己不好，偷自己東西，自語，不停地無故罵人，行為沖動，打人，四處亂跑，夜不能寐，今送入我院住院治療。 自發(fā)病以來，有沖動言語及行為，無自殺言語及行為，能自行如廁。,3,.,概 念,精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)。,4,.,臨

3、 床 表 現(xiàn),思維障礙：表現(xiàn)為語言的散漫、混亂或啰嗦。 情感變化：最特征性的情感變化是感情的平淡，遲鈍和不協(xié)調(diào)。 妄 想：常見被害妄想，還有那些涉及疑病、宗教、嫉妒及性別、身份的妄想。 非特殊性癥狀：可以發(fā)現(xiàn)病人明顯地退縮、與外界觀實相隔離，并且與內(nèi)心欲息也不相協(xié)調(diào)。,5,.,護 理 診 斷,1、有暴力行為的危險，與精神運動性興奮、幻覺、妄想、有關(guān)。 2、有走失的危險與無自知力、不愿住院、精神瘧狀影響有關(guān)。 3、不合作與自知力缺乏、否認有病有關(guān)。 4、睡眠形態(tài)絮亂與疾病影響有關(guān)。,6,.,護 理 措 施,1、嚴密監(jiān)護，清除危險物品，對患者態(tài)度和藹、耐心，滿足合理要求；教會患者控制和轉(zhuǎn)移激動情緒

4、的方法，講解暴力行為危害性；做好心里疏導(dǎo)；必要時給予暫時性的保護。 2、嚴密監(jiān)護，做好門窗、外出檢查、活動的管理，洞察心里變化，嚴格交接班，講解住院治療的必要性和私自離院的危害性，豐富病人的住院生活，做好心理護理。 3、評估不合作的原因及程度：簡介檢查、治療、護理的必要性；建立良好護患關(guān)系，取得患者的信任；認真傾聽患者的感受，做好心理疏導(dǎo)；必要時給予保護性約束，確保治療順利進行。 4、評估患者睡眠障礙原因、程度及睡眠障礙的形式，做好睡眠記錄；創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，鼓勵患者建立良好的睡眠習慣；觀察情緒變化，做好心理護理；指導(dǎo)患者促進睡眠的方法如：溫泉泡腳、放松術(shù)等；必要時遵醫(yī)囑給予藥物促進睡眠。,

5、7,.,預(yù) 防,1、及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆、及時處理：精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見的復(fù)發(fā)先兆為：病人無原因出現(xiàn)睡眠不好、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、胡思亂想、說話離譜等。這時就應(yīng)該及時就醫(yī)，調(diào)整治療病情波動時的及時處理可免于疾病的復(fù)發(fā)。 2、減少誘發(fā)因素：家屬及周圍人要充分認識到患者病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現(xiàn)實生活，幫助病人提供心理承受能力，鼓勵病人增強信心，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。,8,.,精神分裂癥的治療,治療：精神分裂癥的治療以抗精神病藥物為主，同時進行心理

6、治療和社會康復(fù)，以達到降低復(fù)發(fā)率，最大限度的改善患者的社會功能和提供生活質(zhì)量的目的。 藥物治療 心理干預(yù)與社會功能恢復(fù),9,.,精神分裂癥的一般護理,一般護理： 1、對入院治療的病人，入病室前要仔細檢查身上及女病人的胸罩是否帶有刀、剪、銳器等危險物品。除攜帶少量書刊和洗漱用品外，其他物品應(yīng)由專人收管或由家屬帶回。 2、護士應(yīng)了解病人病情、診斷和治療情況，熟記病人姓名、相貌和病室床號、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。每次交接班應(yīng)清點人數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。 3、對有被害、自罪妄想或自傷、傷人的病人，應(yīng)重點護理，不離視線，必要時進行保護性護理。 4、對不思飲食的病人要注意水的補充，定時進餐，拒食者先勸其進食

7、，必要時鼻飼，并注意口腔護理，保持大小便通暢，對女病人的衛(wèi)生用品應(yīng)統(tǒng)一管理，生活不能自理者不能留長發(fā)，幫助病人料理日常生活。 5、服藥時必須由護士親自送到手，看服進口、服完才走，對有藏藥行為的病人，檢查藥物是否藏于舌下或齒齦與唇頰之間等處。,10,.,精神分裂癥的心理護理,1、注意傾聽，在傾聽時應(yīng)幫助病人創(chuàng)造一個舒適、開放、寬松的環(huán)境，以耐心細致的服務(wù)態(tài)度，和顏悅色地與病人交談，給病人以良好的心理影響，從而使病人安靜、情緒穩(wěn)定，樂于合作，安心配合治療，在傾聽時不要輕易打斷病人的談話，對于病人的妄想內(nèi)容不要急于否定，以免病人產(chǎn)生不信任及懷疑。 2、給病人以保證，通過保證消除病人的疑惑和錯誤的信念

8、，以減輕病人的精神痛苦及壓力。在保證時，護士的言語應(yīng)堅定有力，但不能把沒有把握的事隨意向病人保證。 3、在心理護理過程中要以病人為中心，要以病人的心理需要為前提，尊重病人的人格，避免心理受到刺激，善于發(fā)現(xiàn)這其中的心理危機，做好病人的疏導(dǎo)工作。,11,.,精神分裂癥的藥物護理,在精神分裂癥的治療中，系統(tǒng)地進行抗精神病藥物治 療起著關(guān)鍵的作用。服藥治療是一個漫長的過程，且藥物 在治療精神癥狀的同時，又有著許多嚴重的不良反應(yīng)，因 此，對應(yīng)用抗精神病藥物治療的患者應(yīng)加強護理。及時發(fā) 現(xiàn)不良反應(yīng)，減輕病人痛苦。,12,.,精神分裂癥的健康教育護理,1、加強健康教育護理 2、宣傳疾病知識 由于精神分裂癥是一種慢性的、致殘的、反復(fù)發(fā)作的終身性精神疾病，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，精神缺損也越嚴重。