外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理課件

1、外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,1,第29章 常見皮膚病的護理,甘肅省武威市衛(wèi)生學(xué)校 張 輝,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,2,學(xué)習目標,1. 說出接觸性皮炎、濕疹、藥疹、蕁麻疹的概念、護理評估和護理要點； 2. 敘述感染性皮膚?。\部真菌感染、帶狀皰疹和疥瘡）的概念、護理評估和護理要點； 3. 敘述牛皮癬的病因，主要臨床特點和護理要點； 4. 敘述稻田性皮炎的護理要點； 5. 理解神經(jīng)性皮炎的護理要點； 6. 學(xué)會對病人的心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,3,接觸性皮炎病人的護理,護理評估,致病因素,癥狀與體征,心理狀態(tài),監(jiān)測,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護

2、理,4,致病因素,接觸急性刺激物 接觸慢性刺激物 接觸致敏物質(zhì),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,5,癥狀與體征,瘙癢、發(fā)熱、疼痛 局部紅斑、丘皰疹、腫脹、糜爛 繼發(fā)感染、體溫增高,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,6,變態(tài)反應(yīng)接觸性皮炎,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,7,心理狀態(tài),煩躁、焦慮 迫切求治的心情,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,8,監(jiān)測,斑貼試驗 血常規(guī)檢查,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,9,護理措施,生活護理,藥物護理,心理護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,10,生活護理,查找致敏物質(zhì) 避免刺激性食物、藥物和用品 避免搔抓 保持皮膚清潔、干燥,外科護

3、理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,11,藥物護理,局部外用爐甘石洗劑 使用抗組織胺藥物 運用糖皮質(zhì)激素 繼發(fā)感染時用抗生素 使用鈣劑,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,12,心理護理,向患者介紹本病的防治知識和措施 積極主動查找病因 控制瘙癢等不適以減輕焦慮和煩躁 以熟練的技術(shù)和認真負責的態(tài)度取得病人的信賴,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,13,濕疹病人的護理,護理評估,致病因素,癥狀體征,臨床類型,心理護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,14,致病因素,遺傳因素 誘因 致敏物質(zhì) 生理、病理因素,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,15,癥狀體征,瘙癢 皮損呈多樣性 丘疹、丘皰疹、水皰

4、、皮膚粗糙呈苔蘚樣變,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,16,急性濕疹,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,17,臨床類型,急性濕疹 慢性濕疹 亞急性濕疹,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,18,心理狀態(tài),焦慮 煩躁,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,19,護理要點,心理護理,生活護理,藥物護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,20,心理護理,說明精神緊張對本病的影響 對癥止癢減輕焦慮和煩躁,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,21,生活護理,避免刺激性食物 避免搔抓 注意休息 局部保持清潔干燥,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,22,藥物護理,外用爐甘石洗劑或軟膏 瘙癢重時用抗組

5、胺藥及鎮(zhèn)靜劑 運用糖皮質(zhì)激素和鈣劑 中醫(yī)藥辨證施治,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,23,藥疹病人的護理,護理評估,致病因素,癥狀體征,臨床類型,實驗室檢查,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,24,致病因素,藥物過敏史 使用抗生素、磺胺、解熱止痛劑、血清制劑等,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,25,癥狀體征,瘙癢、疼痛不適 皮損形態(tài)多樣 發(fā)熱、乏力等全身癥狀,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,26,注射局部藥疹,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,27,臨床類型,固定型 蕁麻疹型 猩紅熱型 大皰松解型 剝脫性皮炎型,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,28,實驗室檢查,皮膚過敏實驗

6、 藥物激發(fā)實驗 體外過敏實驗,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,29,護理要點,心理護理,生活護理,藥物護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,30,心理護理,向患者說明用藥知識，解除焦慮 解釋癥狀、皮損、解除恐懼 查明引起藥疹的藥物并建立藥物過敏檔案 對病人認真負責,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,31,生活護理,禁用易引起藥疹的藥物 飲食護理，加強營養(yǎng) 嚴格各項診療操作 避免刺激性食物,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,32,藥物護理,停用致敏藥物 飲水、補液 使用抗組胺藥、維生素C、糖皮質(zhì)激素 觀察生命體征 加強創(chuàng)面換藥,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,33,蕁麻疹病人的護

7、理,護理評估,致病因素,癥狀體征,臨床類型,心理改變,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,34,致病因素,過敏體質(zhì) 食物致敏 藥物致敏 粉塵致敏 生物、微生物致敏 物理刺激 病理因素,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,35,癥狀體征,瘙癢伴有消化道或呼吸道黏膜受累癥狀 皮損呈紅斑、風團塊、片狀丘疹 嚴重時有休克征,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,36,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,37,臨床類型,急性蕁麻疹 慢性蕁麻疹 人工性蕁麻疹 寒冷性蕁麻疹 膽堿能性蕁麻疹,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,38,心理改變,焦慮 壓抑,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,39,護理要點,心理

8、護理,生活護理,藥物護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,40,心理護理,以熟練的技術(shù)和認真負責的工作態(tài)度取得病人信賴 解釋發(fā)病原因，解除緊張心情 說服病人配合治療和護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,41,生活護理,慎用誘發(fā)本病的藥物和食物 尋找致敏物質(zhì) 避免刺激性食物 心情愉快、樂觀,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,42,藥物護理,使用抗組胺藥和鎮(zhèn)靜藥 外用止癢霜膏 使用腎上腺素 使用糖皮質(zhì)激素 觀察生命體征,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,43,淺部真菌感染的護理,護理評估,病因,癥狀體征,臨床類型,心理狀態(tài),監(jiān)測,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,44,病因,密切接

9、觸病人污染的物品 病理因素：a 免疫力降低 b 抵抗力降低,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,45,癥狀體征,瘙癢 皮損、根據(jù)臨床類型各有其特點 紅斑、水皰、丘疹、鱗屑等,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,46,臨床類型,頭癬(黃癬、白癬、黑點癬) 體癬 股癬 足癬 手癬 甲癬,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,47,頭癬,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,48,股癬,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,49,心理狀態(tài),煩躁 焦慮 暴露部位癬影響社交,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,50,監(jiān)測,標本直接鏡檢 真菌培養(yǎng) Woods燈檢查 病理檢查,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,

10、51,護理要點,心理護理,藥物護理,生活護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,52,心理護理,向患者介紹真菌感染的防治知識 解除病人的自卑感 解釋患者疑惑,消除焦慮心理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,53,藥物護理,局部外用咪康唑霜 灰黃霉素0.6-0.8g/d分三次口服 伊曲康唑沖擊治療 用藥期間每月查肝功、血象一次,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,54,生活護理,煮沸消毒生活用品 藥物洗滌患病局部 消毒隔離措施 教會病人用藥方法 保持皮膚清潔、干燥,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,55,帶狀瘡疹病人的護理,護理評估,健康史,癥狀體征,心理狀態(tài),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病

11、的護理,56,健康史,抵抗力降低 惡性腫瘤等疾病 長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,57,癥狀體征,局部感覺過敏、瘙癢、灼痛 全身不適、乏力、食欲減退 皮疹呈紅色丘疹或水皰，沿三叉神經(jīng)和脊神經(jīng)的分支呈節(jié)段性分布 神經(jīng)痛,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,58,帶狀皰疹,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,59,心理狀態(tài),皮損和疼痛引起焦慮 疼痛影響工作、生活、休息,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,60,護理要點,心理護理,藥物護理,生活護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,61,心理護理,解釋病情減輕煩躁和焦慮 安慰關(guān)懷病人增強治療信心,外科護理學(xué)第

12、29章常見皮膚病的護理,62,藥物護理,局部用藥，如抗菌軟膏 使用抗病毒劑，如胸腺素、維生素、糖皮質(zhì)激素等 使用止痛劑 抗組胺藥止癢,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,63,生活護理,保持皮膚清潔 衣飾寬松柔軟 避免刺激性的食物和藥物,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,64,疥瘡病人的護理,護理評估,健康史,癥狀體征,心理狀態(tài),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,65,健康史,直接或間接接觸傳染史,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,66,癥狀體征,患處瘙癢，夜間尤甚 丘疹、丘皰疹和水皰呈淡紅色 皮損好發(fā)于皮膚細嫩、隱蔽部位,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,67,疥瘡,外科護理學(xué)第29

13、章常見皮膚病的護理,68,心理狀態(tài),劇烈瘙癢，影響睡眠，易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安的心態(tài),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,69,護理要點,心理護理,生活護理,藥物護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,70,心理護理,理解同情病人 解釋病人疑難 減輕煩躁和焦慮 生活作風嚴謹,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,71,藥物護理,10%20%硫磺軟膏涂搽 1%丙體666霜涂搽全身 使用抗組胺藥止癢 加強個人和集體衛(wèi)生、切斷直接和間接傳染途徑,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,72,生活護理,消毒隔離 生活用品采用煮沸、燙洗法滅蟲 避免搔抓,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,73,銀屑病的護理,

14、護理評估,致病因素,癥狀體征,臨床類型,心理狀態(tài),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,74,致病因素,遺傳因素 感染因素 誘發(fā)因素 既往病史,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,75,癥狀體征,尋常型占98% 好發(fā)于頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等 呈花瓣狀、地圖狀等 銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象為本病的三大特征 查X線和類風濕因子,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,76,臨床類型,尋常型銀屑病 膿皰型銀屑病 關(guān)節(jié)型銀屑病 紅皮病型銀屑病,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,77,尋常型銀屑病,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,78,心理狀態(tài),由于病程長，治療過程繁雜，易產(chǎn)生焦慮、煩躁 久治不

15、愈，產(chǎn)生悲觀、抑郁 發(fā)病在暴露部位者有自卑心理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,79,護理要點,心理護理,藥物治療,生活護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,80,心理護理,關(guān)心同情病人 向患者講述本病的防治過程，解除焦慮、煩躁和自卑 消除緊張心理，樹立治療信心，積極配合護理措施,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,81,藥物治療,免疫抑制劑 維生素制劑 抗生素 糖皮質(zhì)激素 藥浴 中醫(yī)藥辨證施治 封包療法,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,82,生活護理,避免刺激性食物和勞累 避免煙、酒和精神緊張 保持皮膚清潔，避免搔抓 使用鎮(zhèn)靜劑和抗組胺藥止癢,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,

16、83,神經(jīng)性皮炎的護理,護理評估,致病因素,心理護理,癥狀體征,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,84,致病因素,精神緊張，情緒波動 刺激性食物 局部刺激 內(nèi)分泌失調(diào),外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,85,癥狀體征,精神緊張，劇烈瘙癢、睡眠不良 散在密集的扁平丘疹表面有鱗屑 皮損好發(fā)于頸項部、肘部、腰骶等部位,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,86,神經(jīng)性皮炎,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,87,心理狀態(tài),瘙癢難忍出現(xiàn)焦慮 久治不愈，影響工作和生活,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,88,護理要點,心理護理,藥物護理,生活護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,89,心理護理

17、,消除精神緊張和情緒波動 告知病人樹立治愈的信心，消除焦慮 瘙癢難忍時用止癢劑,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,90,生活護理,避免刺激性食物 保持皮膚清潔、干燥 避免搔抓、摩擦,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,91,藥物護理,使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素 局部使用膚疾寧膏 封包療法 維生素的使用,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,92,稻田皮炎病人的護理,護理評估,健康史,心理狀態(tài),癥狀體征,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,93,健康史,從事水田作業(yè)史,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,94,癥狀體征,局部瘙癢、灼痛、乏力、發(fā)熱、食欲減退 皮損好發(fā)于手足部、小腿、踝部、趾間或掌跖

18、部 皮損呈紅斑、丘疹、丘皰疹、風團或淤斑,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,95,心理狀態(tài),焦慮心理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,96,護理要點,心理護理,藥物護理,生活護理,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,97,心理護理,解釋本病能很快治愈消除焦慮,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,98,生活護理,加強勞動保護，改善勞動條件 保持皮膚清潔、干燥 避免搔抓和局部刺激,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,99,藥物護理,外用糖皮質(zhì)激素霜 用抗組胺藥止癢 并發(fā)感染者用抗生素控制感染,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,100,健康指導(dǎo),1）指導(dǎo)病人加強自身勞動保護，改善勞動保護條件

19、； （2）下水前在浸水部位涂防護油，或穿水田鞋，勞動結(jié)束后，及時用清水洗凈皮膚上的污泥，然后撲撒干粉，保持皮膚干燥； （3）減少連續(xù)在水田中作業(yè)的時間，盡量避開田水溫度較高時從事水田勞動，或者采取干、濕輪換作業(yè)； （4）一定要把禽畜糞便經(jīng)無害化處理后再施肥；用稀氨溶液、碳酸氫銨等藥物，起到滅螺滅尾蚴的效果,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,101,小結(jié),皮膚是機體與環(huán)境之間的第一道屏障；是人體最大的器官；又是醫(yī)護人員觀察病癥的一條途徑。本章所述常見皮膚病發(fā)病后具備起病急，皮損癥狀重，全身不適，瘙癢難忍，發(fā)生在暴露部位的皮損影響形象和美觀，部分患者因為病程長，易復(fù)發(fā)而影響工作、學(xué)習和生活，治療

20、上采用標本兼治的方法多，護理操作繁雜等特點,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,102,小結(jié),護理的重點：一是各項護理技術(shù)操作要熟練，語言溫和恰當，態(tài)度和藹真誠；二是針對病人的思想顧慮，耐心解釋患者的疑問，說明配合治療和護理的方法，說明堅持用藥治療的重要性；三是保持皮膚的清潔、干燥；四是減輕局部皮損；五是減輕瘙癢不適等癥狀；六是防止繼發(fā)感染；七是做好生活、飲食和用藥知識的指導(dǎo)；八是幫助病人尋找致敏源并立即中斷致敏物質(zhì)；九是預(yù)防并發(fā)癥；十是減輕疼痛；十一是說明消毒隔離的重要性，并實施消毒隔離制度,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,103,目標檢測,一、 填空題 1.接觸性皮炎按發(fā)病機制，臨床上

21、分為 和 兩種。 2.輕癥接觸性皮炎皮損多表現(xiàn)為 、 、和 。 3.接觸性皮炎常見的并發(fā)癥是 。 4.接觸性皮炎查找過敏源的試驗稱為 。 5.疥瘡是由-引起的接觸傳染性皮膚病。疥螨寄生于人體的 。 6.頭癬分為 、 和 三種類型,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,104,目標檢測,二、名詞解釋： 1.接觸性皮炎； 2.濕疹； 3.藥疹； 4.蕁麻疹； 5.癬； 6.銀屑?。?7.帶狀皰疹； 8.神經(jīng)性皮炎,外科護理學(xué)第29章常見皮膚病的護理,105,目標檢測 三、 單項選擇題,1.過敏性皮膚病人不應(yīng)該吃（ ） A.水果 B.蔬菜 C.豬肉制品 D.魚、蝦、蟹 E.豆制品 2.關(guān)于皮膚病人的護理，以下不正確的是（ ） A.忌食辣椒、