心臟及大血管影像診斷第一部分課件

1、心臟及大血管影像診斷第一部分,1,心臟及大血管影像診斷,心臟及大血管影像診斷第一部分,2,心血管系統(tǒng)的正常解剖,包括心臟、動脈、毛細血管、靜脈 以心臟為中心，將肺循環(huán)和體循環(huán)聯(lián)系起來的泵血系統(tǒng),心臟及大血管影像診斷第一部分,3,心臟及大血管影像診斷第一部分,4,心血管系統(tǒng)的成像方法,超聲 X線 CT（MSCT） 核磁共振成像（MRI） 血管造影 核醫(yī)學,心臟及大血管影像診斷第一部分,5,心臟超聲成像,超聲心動圖（ultrasoundcardiography,UCG）首選 操作簡單 能夠得到動態(tài)心臟影像 血管內(nèi)超聲（intravascular ultrasound, IVUS） 冠狀動脈粥樣硬化

2、病變診斷的金標準,心臟及大血管影像診斷第一部分,6,X線平片,常規(guī)檢查手段 能夠觀察心臟的輪廓 同時可以評估肺的情況,心臟及大血管影像診斷第一部分,7,X線照像,正位（后前位，遠達片2米）-PA 左前斜位 60-（LAO） 右前斜位45-（RAO,心臟及大血管影像診斷第一部分,8,心臟及大血管影像診斷第一部分,9,心臟及大血管影像診斷第一部分,10,心臟及大血管影像診斷第一部分,11,心臟及大血管影像診斷第一部分,12,心臟及大血管影像診斷第一部分,13,心臟及大血管影像診斷第一部分,14,CT,高密度分辨率 (CT值) 高空間分辨率（各向同性） 高時間分辨率（83ms） 需要使用對比劑 多層

3、螺旋CT (Multi-slice Spiral CT，MSCT) 電子束CT (Electron Beam CT，EBCT,心臟及大血管影像診斷第一部分,15,心臟及大血管影像診斷第一部分,16,心臟及大血管影像診斷第一部分,17,MSCT的一站式心臟診斷功能 形態(tài)學評估 冠狀動脈 心肌、心房室壁 瓣膜 功能學評估 心臟動態(tài)顯示 心室功能分析 心肌存活狀況（組織灌注） MSCT成為冠心病篩查的重要手段,心臟及大血管影像診斷第一部分,18,CT冠狀動脈成像,左室心肌CT影像,CT顯示房缺修補術(shù)后,左室動態(tài)CT影像,CT心肌灌注,MSCT,心臟及大血管影像診斷第一部分,19,MRI(magnet

4、ic resonance imaging,高組織分辨率 一站式診斷功能 形態(tài)學 功能學 心肌存活度(需要使用對比劑,心臟及大血管影像診斷第一部分,20,MR,運動功能,解剖,血流,心肌活性,灌注,代謝,MR 血管成像,心臟及大血管影像診斷第一部分,21,傳統(tǒng)冠狀動脈造影,數(shù)字剪影血管成像（digital subtraction angiography, DSA） 冠狀動脈粥樣硬化病變的相對金標準 有創(chuàng)檢查 費用高 能同時進行診斷和治療,心臟及大血管影像診斷第一部分,22,心臟及大血管影像診斷第一部分,23,心臟成像方法的選擇,心臟及大血管影像診斷第一部分,24,瓣 膜 病 變,心臟及大血管影像診斷第一部分,25,二尖瓣狹窄(mitral stenosis,PA位心臟呈二尖瓣形（梨形），右心緣雙邊現(xiàn)象，肺動脈段膨隆，主動脈弓小，左心耳膨出，心左緣呈四弓，上肺血管擴張，下肺血管變細 RAO位食管左房壓跡明顯 LAO位左主支氣管抬高,心臟及大血管影像診斷第一部分,26,心臟及大血管影像診斷第一部分,27,心臟及大血管影像診斷第一部分,28,心臟及大血管影像診斷