腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響課件

1、腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,1,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生命質(zhì)量的影響,廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科 陽志軍 李 力 姚德生 2011-10-28,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,2,回顧性分析2002年1月1日至2011年1月1日在我科行LRH+LPL及同期行ARH+APL的各85例早期宮頸癌患者（FIGO分期為a2-a期）的臨床資料,研究方法,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,3,手術(shù)時間、估計術(shù)中失血量、盆腔淋巴結(jié)切除

2、數(shù)目、宮旁韌帶及陰道切除長度、術(shù)后排氣排便時間、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后病理情況、術(shù)后膀胱功能恢復(fù)情況、總生存率、總無瘤生存率及治療后的生命質(zhì)量,觀察內(nèi)容,生活質(zhì)量調(diào)查：采用歐洲癌癥研究與治療組織的生命質(zhì)量核心量表（EORTC2C30）及自制的特異性量表進(jìn)行。 隨訪：以電話隨訪為主，隨訪截止日期為2011年5月1日,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,4,開腹組與腔鏡組病例臨床資料對比分析 （P0.05,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,5,2010年CSCO年會,髂總淋巴結(jié)切除,腹股溝深淋巴結(jié)切除,閉孔淋巴結(jié)切除,

3、腹主動脈旁淋巴結(jié)切除,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,6,2010年CSCO年會,腹主動脈,左側(cè)骶韌帶,膀胱宮頸陰道間隙,左側(cè)膀胱宮頸韌帶,左側(cè)盆腔解剖,左側(cè)主韌帶,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,7,腹腔鏡組與開腹組術(shù)中情況比較,結(jié)果,腹腔鏡組有2例中轉(zhuǎn)開腹（髂總靜脈出血,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,8,手術(shù)切除范圍情況比較,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,9,2010年CSCO年會,術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥比較

4、,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,10,Cox比例風(fēng)險回歸模型的擬合結(jié)果,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,11,隨訪期內(nèi)兩組預(yù)后比較,腹腔鏡組有4例、開腹組有2例失訪,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,12,2010年CSCO年會,累積總生存曲線,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,13,累積無瘤生存曲線,結(jié)果,DFS,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,14,兩

5、組在5個功能子量表中評分情況,注： a、b：P 0.05 ；c、d：P 0.05,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,15,注： P 0.05,各組在自制的特異性量表中3 方面的評分情況,注： a、b：P 0.05 ；c：P 0.05,結(jié)果,腹腔鏡下根治性子宮切除加盆腔淋巴結(jié)切除對早期宮頸癌患者預(yù)后和生活質(zhì)量的影響,16,2010年CSCO年會,結(jié)論,1、腹腔鏡手術(shù)的切除范圍及療效與開腹手術(shù)無差別。 2、腹腔鏡手術(shù)后患者的生命質(zhì)量及性生活質(zhì)量與開腹組相比無明顯差別。 3、LRH+LPL用于早期宮頸癌的治療是安全可行的，與開腹手術(shù)相比效果、術(shù)中術(shù)后并發(fā)