社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng)課件

1、社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),1,社區(qū)衛(wèi)生保健,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),2,一、兒童營(yíng)養(yǎng)需要,兒童營(yíng)養(yǎng),一）能量需要 1、能量來(lái)源 蛋白質(zhì)：1015% 脂肪：2030% 糖類： 5060,社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),3,2、能量的需要量 維持基礎(chǔ)代謝 生長(zhǎng)發(fā)育 食物的消化吸收 活動(dòng) 排泄丟失 嬰兒期 400450KJ/kg/d +3歲 遞減40KJ/kg/d,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),4,二）營(yíng)養(yǎng)素的需要 1、蛋白質(zhì)： 基本組成單位是氨基酸，共有20種8中為必需氨基酸：賴氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、纈氨酸 優(yōu)質(zhì)蛋白： 動(dòng)物蛋白：乳類、魚(yú)、肉、蛋等 嬰兒需要

2、量：母乳喂養(yǎng)：2g/kg 牛乳喂養(yǎng)：3.5g/kg 成人：1.1g/kg,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),5,2、脂肪： 脂肪：中性脂肪和類脂質(zhì) 中性脂肪：甘油和脂肪酸組成 脂肪酸：飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸：必須從食物中獲得，稱必需脂肪酸 植物油所含不飽和脂肪酸較多。 兒童需要量：4g/kg/d,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),6,3、糖類： 嬰兒 12g/kg/d 4、維生素； 脂溶性：A、D、E、K 水溶性：B、C,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),7,5、礦物質(zhì)： 宏量元素：鈉、鉀、鈣、氯、鎂等。 微量元素：鐵、鋅、銅、碘等。 6、水： 嬰兒：150ml/kg/d +3

3、歲：遞減25ml/kg/d,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),8,二、嬰兒喂養(yǎng),一）母乳喂養(yǎng) 1、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求 有增強(qiáng)免疫力的作用 鈣磷比例為2：1 喂哺簡(jiǎn)便 增強(qiáng)母嬰的情感交流 對(duì)母體有好處,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),9,2、母乳喂養(yǎng)的方法 開(kāi)奶時(shí)間：盡早開(kāi)奶 喂養(yǎng)姿勢(shì)：見(jiàn)圖 每次喂奶時(shí)間：1015分鐘，個(gè)體差異 喂奶間隔：3小時(shí) 預(yù)防溢乳：見(jiàn)圖,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),10,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),11,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),12,3、輔食添加 13個(gè)月：維生素D、果汁、菜湯等。 46個(gè)月：蛋黃、菜泥、米粉、稀粥、魚(yú)

4、泥等。 79個(gè)月：肉末、肝泥、爛面條、饅頭片等。 1012個(gè)月：帶餡食品、軟食等,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),13,4、斷奶 11.5歲 春秋季節(jié)、循序漸進(jìn)、健康時(shí),兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),14,二）人工喂養(yǎng) 1、鮮牛乳 （1）特點(diǎn) 蛋白質(zhì)：含量高、酪蛋白 脂肪：飽和脂肪酸 糖：含量低、甲型乳糖 礦物質(zhì)豐富 易污染不易保存,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),15,2）矯正 稀釋 目的 加糖58% 目的 加熱煮沸 35分鐘,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),16,3）需要量 嬰兒：牛奶: 100ml/kg/d 水：50ml/kg/d,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),17,2、全

5、脂奶粉 容量：奶粉：水=1：4 重量：奶粉：水=1：8 加糖、加水,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),18,3、配方奶粉 在牛乳的基礎(chǔ)上調(diào)整蛋白的比例和鈣磷 比例，使其更接近于母乳,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),19,三）混合喂養(yǎng) 1、補(bǔ)授法：首選 2、代授法：完全母乳喂養(yǎng) 不少于3次每天,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),20,三、1歲以后兒童的膳食,食物：流質(zhì)、半流飲食逐漸過(guò)渡到軟食 次數(shù)：一日三餐加點(diǎn)心23次 制作：細(xì)、軟、碎，注意色、香、味 習(xí)慣：按時(shí)進(jìn)餐、 專心就餐、 注意衛(wèi)生、控制零食,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),21,四、膳食調(diào)查,一）稱重法：由食物重量，計(jì)算出實(shí) 際攝

6、入量，根據(jù)食物成分表 計(jì)算出各種營(yíng)養(yǎng)素的含量，得出 一日的營(yíng)養(yǎng)素的實(shí)際攝入量。 特點(diǎn)：較準(zhǔn)確但繁瑣，多在科研時(shí)用,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),22,二）記帳法：托幼機(jī)構(gòu)。記錄每日食 物的結(jié)存、購(gòu)進(jìn)、用料、食品投 放量、用餐人數(shù)等，計(jì)算出實(shí) 際食物消耗量。 特點(diǎn)：時(shí)間長(zhǎng)，準(zhǔn)確性差。且需要密切 配合,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),23,三）詢問(wèn)法：詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象，了解膳食情況，進(jìn)而分析其營(yíng)養(yǎng)素共給情況。 特點(diǎn)：簡(jiǎn)單，不準(zhǔn)確。常用于散居兒童,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),24,四、常見(jiàn)兒童體格生長(zhǎng)偏離的防治,一）低體重： 是兒童體重比同年齡組人群平均體重低 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或低于第3個(gè)百分

7、位,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),25,1病因 (1)營(yíng)養(yǎng)因素：常見(jiàn)而主要的原因。蛋白質(zhì)和能量 的近期或長(zhǎng)期缺乏所造成。 (2)體質(zhì)因素： (3)精神因素：長(zhǎng)時(shí)間精神緊張，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、青春 期女孩可由于生理、心理上的變化導(dǎo)致 神經(jīng)性厭食。 (4)疾病影響：引起食欲下降、吸收減少和消耗增加,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),26,2干預(yù)措施 （1）定期查體，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體重偏離。 （2）及早查明原因針對(duì)原因進(jìn)行治療。 （3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)合理喂養(yǎng)，創(chuàng)造一個(gè)良好的生長(zhǎng)環(huán)境,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),27,二）身材矮小 身高比同年齡組人群的平均值低2個(gè)標(biāo) 準(zhǔn)差或在第3個(gè)百分位以下者， 稱為身材矮

8、小,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),28,1病因 (1)遺傳因素 (2)體質(zhì)性生長(zhǎng)延緩或青春期發(fā)育延遲：男孩多見(jiàn)， 有家族性。 (3)低出生體重： (4)情感剝奪性身材矮?。嚎砂橛星榫w、精神異常。 (5)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?(6)遺傳性疾?。嚎笵性佝僂病、21-三體綜合征等。 (7)其他全身性慢性疾病,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),29,2干預(yù)措施 （1） 定期健康查體，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)查找原因。 （2）遺傳原因體質(zhì)性發(fā)育延遲者：注意營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。 （3）對(duì)于低出生體重和感情剝奪性矮小者： 在保健醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下，在營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng) 和鍛煉等各個(gè)方面進(jìn)行早期干預(yù)。 （4）全身疾病：積極治療。

9、（5）遺傳性疾?。何ㄒ坏姆椒ㄊ穷A(yù)防,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),30,三）單純性肥胖 僅有肥 胖并不伴有內(nèi)分泌代謝疾病者為單純性肥胖。小兒肥胖的95以上為單純性肥胖。 判斷肥胖的簡(jiǎn)便方法是體重超出按身高計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)體重20即認(rèn)為是肥胖,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),31,1病因 (1)進(jìn)食過(guò)多 (2)活動(dòng)偏少 (3)遺傳因素： (4)心理因素：兒童心理異常如膽小、退縮、依賴、孤 獨(dú)等使兒童活動(dòng)減少有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肥胖,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),32,2干預(yù)措施 (1)預(yù)防：嬰兒時(shí)期開(kāi)始。 定期查體和生長(zhǎng) 發(fā)育監(jiān)測(cè) 提倡母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月內(nèi)不添加輔食； 6-8個(gè)月 已發(fā)生肥胖者應(yīng)適當(dāng)限制奶量。 學(xué)前和學(xué)齡兒童要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 要積極參加各種活動(dòng)和體育鍛煉， 建立起良好的 人際關(guān)系，防止心理異常的發(fā)生,兒童營(yíng)養(yǎng),社區(qū)衛(wèi)生保健 兒童營(yíng)養(yǎng),33