發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙概述[共13頁]

1、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙概述,趙勇,一、概念,發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（Developmental Coordination Disorder，簡稱DCD）：是一種發(fā)生在兒童時期的特殊的發(fā)育障礙性疾病，以動作協(xié)調(diào)能力障礙為主要特征，主要表現(xiàn)在運動時間安排、運動控制、計劃和持久能力的缺陷。這種運動障礙不是由任何其它已知的身體機能、神經(jīng)或行為障礙而引起的。 1994年DCD被正式列入美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版,二、流行病學(xué)調(diào)查,美國5-6%的學(xué)齡兒童，男孩中較為常見。有些兒童只患有協(xié)調(diào)障礙，而另一些兒童則伴有學(xué)習(xí)、言語或語言及注意力方面的問題。 英國的7歲半左右兒童中，其發(fā)生比率約為1.8% 瑞典則大約13.5

2、% 希臘僅有 1.6%的兒童有發(fā)育性運動協(xié)調(diào)障礙 臺灣地區(qū)的兒童發(fā)生DCD的比率為3.5%17.9,三、病因,1、病因不明 2、早產(chǎn)、缺氧、基因 3、性別：男女 3171,四、發(fā)病機制,1、不明確 2、假說 皮層、基底節(jié)、頂葉,五、相關(guān)因素,1、住房面積：家庭住房面積為小面積的兒童發(fā)生 DCD 的危險是家庭住房面積為大面積的 6倍。 2、家庭年收入：低收入的兒童發(fā)生 DCD 的危險是家庭年收入為高收入的 7.5 倍。 3、文化程度：母親的文化程度為小學(xué)及以下的兒童發(fā)生 DCD 的危險是母親的文化程度為大學(xué)及以上的 16倍；父親的文化程度為小學(xué)及以下的兒童發(fā)生 DCD 的危險是父親的文化程度為大

3、學(xué)及以上的 40倍。 獨立坐的時間大于等于 8 個月的兒童發(fā)生 DCD 4、獨立坐時間大于等于8個月發(fā)生DCD的危險是獨立坐的時間 6-7 個月的 3.5 倍；獨立爬的時間大于等于 9 個月的兒童發(fā)生 DCD 的危險是獨立爬的時間 7-8 個月的 1.9 倍；獨立走的時間大于等于 15 個月的兒童發(fā)生DCD的危險是走時間12-13個月的6.2倍,六、臨床特點-身體機能特征,1. 運動時顯得笨拙或不協(xié)調(diào)?？赡軙驳轿矬w，弄灑液體或碰翻物體。 2. 粗大運動技能、精細運動技能障礙或兩種兼有。 3. 某些特定運動技能發(fā)展遲緩，例如騎三輪車/自行車、接球、跳繩、扣紐扣和系鞋帶。 4. 運動能力與其它能

4、力有差異。例如，智力和語言能力很強，而運動能力滯后。 5. 存在學(xué)習(xí)新運動技能的障礙。一旦學(xué)會某種運動技能，這種運動可以做得很好，但在其它運動方面仍然表現(xiàn)不佳。 6. 在需要不斷變換身體姿勢或必須適應(yīng)周邊環(huán)境中的各種變化時（例如，棒球、網(wǎng)球）會感到更加困難。 7. 在進行需要協(xié)調(diào)使用身體兩側(cè)的活動（例如，用剪刀、跨步跳躍、揮舞棒球棒或使用曲棍球棒）時會有障礙。 8. 體位控制和身體平衡能力較差，尤其在做需要身體平衡技能的運動（例如，上樓梯、站著穿衣褲）時。 9. 工整書寫或一般書寫障礙,臨床特點-情感/行為特征,1. 某些特定活動缺乏興趣或者逃避，尤其是需要身體反應(yīng)的活動。 2. 由于在應(yīng)付他

5、們生活中必需的活動時遇到各種困難，致使兒童表現(xiàn)出較低的挫折耐受力、缺乏自尊和動力。 3. 逃避與同齡人交往，尤其在運動場所。 4. 對自己的表現(xiàn)不滿意（例如，擦掉寫好的作業(yè)、抱怨運動性活動中的表現(xiàn)、對做成的事情有挫折感）。 5. 抵制其日常習(xí)慣或環(huán)境的變化,臨床特點-其它普遍特征,1. 在兼顧速度和準確度方面有困難。例如，書寫可能很工整，但非常慢。 2. 學(xué)業(yè)障礙，例如數(shù)學(xué)、拼寫或書面語言，書寫不準確、不整齊。 3. 日常生活（例如穿衣、使用刀叉、刷牙、拉上拉鏈、整理背包）障礙。 4. 難以完成規(guī)定時間內(nèi)的任務(wù)。 5. 整理書桌、儲物柜、家庭作業(yè)或者書寫間距有障礙,七、診斷標準,與年齡、智力不

6、相符的動作協(xié)調(diào)障礙；此障礙已明顯影響學(xué)業(yè)成績及日常生活能力； 排除廣泛性發(fā)育障礙（Pervasive Develop-mental Disorder）和其他器質(zhì)性疾病（如腦癱、偏癱或肌肉萎縮）； 若伴有智力低下者，其動作障礙程度明顯超過相同智力水平者的表現(xiàn),八、危害,DCD對兒童的生長發(fā)育危害巨大，嚴重影響著兒童的身心健康，產(chǎn)生一系列有礙兒童生長發(fā)育的異常表現(xiàn)，如由于運動量少導(dǎo)致兒童肥胖和抵抗力低下，而動作“笨拙”可導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)成績差，以及抑郁、焦慮等一系列心理問題 DCD的預(yù)后一般較差，如果沒有適當?shù)母深A(yù)，DCD的問題可持續(xù)到青春期和成年期，早期干預(yù)可提高兒童的運動發(fā)展，因此具有十分重要的防治意義,九、治療,1、以運動程序或缺陷為導(dǎo)向的治療方法（），其中運動程序和缺陷導(dǎo)向治療方法包括感覺統(tǒng)合治療、感覺運動導(dǎo)向治療