血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件

1、血液透析導(dǎo)管護(hù)理血液透析導(dǎo)管護(hù)理 長期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容 概述1 血管通路的分類2 長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程34 小結(jié)5 長期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理主要內(nèi)容 基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”?；靖拍钛和肝鍪悄I功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，血管通路的分類 臨時性血管通路 永久性血管通路動脈直接穿刺動靜脈外瘺臨時性中心靜脈插管自體動靜脈內(nèi)瘺人造血管帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管血管通路的分類 臨時性血管無需長期多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦 無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征 無心

2、肺再循環(huán)插入后即可使用手術(shù)并不復(fù)雜 是一種安全、有效、快速建立的血管通路方法 留置導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)無需長期多次內(nèi)瘺靜脈穿刺痛苦 無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征 長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較 長期導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較 長期留置導(dǎo)管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三個部位。頸內(nèi)靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長期血透導(dǎo)管的首選血管。長期留置導(dǎo)管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件 深靜脈留置導(dǎo)管換藥護(hù)理操作流程圖 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定

3、棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時，患者頭偏向無插管一側(cè)戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 深靜脈留置導(dǎo)管上機(jī)護(hù)理操作流程圖 為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入5ml生理鹽水為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管 深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖 留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥感染出血 血流 不暢血栓留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥 血流 4-6小時。導(dǎo)管功能不良是最為常見的并發(fā)癥；尿激酶溶栓頸內(nèi)靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料

4、為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)永久性血管通路長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的感染并發(fā)癥；立長期血透導(dǎo)管的首選血管。注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在

5、均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)4-6小時。血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件 長期留置導(dǎo)管的常見并發(fā)癥感染嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料 遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素感染的處理 長期留置導(dǎo)管血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件 尿激酶溶栓方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬15萬U，利用“負(fù)壓吸引方法”緩慢注 入留置導(dǎo)管，保

6、留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。 若一次無效，可重復(fù)進(jìn)行（注意：尿激酶溶栓法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 進(jìn)行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復(fù)溶栓無效， 可使用生理鹽水100ml+尿激酶25萬U，導(dǎo)管內(nèi)維持滴注7日，每日 4-6小時。 長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較溶栓和聯(lián)合抗凝治療可顯著延長導(dǎo)管使用壽命；戴無菌手套，鋪無菌治療巾無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5m

7、l注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的感染并發(fā)癥；4-6小時。長期留置導(dǎo)管的置管部位注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管長久導(dǎo)管與臨時導(dǎo)管的比較血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件血液透析導(dǎo)管護(hù)理示范課件帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒, 注意清

8、除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料若一次無效，可重復(fù)進(jìn)行（注意：尿激酶溶栓法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程無血流動力學(xué)紊亂及竊血綜合征抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)的感染并發(fā)癥；注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖戴無菌手套，鋪無菌治療巾長期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導(dǎo)管內(nèi)入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。概述小結(jié)深靜脈長期透析導(dǎo)管留置是一種安全、有效、快速、