血液透析導管護理示范課件

1、血液透析導管護理血液透析導管護理 長期留置導管的并發(fā)癥及處理主要內容 概述1 血管通路的分類2 長期留置導管的護理流程34 小結5 長期留置導管的并發(fā)癥及處理主要內容 基本概念血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”?；靖拍钛和肝鍪悄I功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，血管通路的分類 臨時性血管通路 永久性血管通路動脈直接穿刺動靜脈外瘺臨時性中心靜脈插管自體動靜脈內瘺人造血管帶滌綸套深靜脈留置導管血管通路的分類 臨時性血管無需長期多次內瘺靜脈穿刺痛苦 無血流動力學紊亂及竊血綜合征 無心

2、肺再循環(huán)插入后即可使用手術并不復雜 是一種安全、有效、快速建立的血管通路方法 留置導管的優(yōu)點無需長期多次內瘺靜脈穿刺痛苦 無血流動力學紊亂及竊血綜合征 長久導管與臨時導管的比較 長期導管與臨時導管的比較長久導管與臨時導管的比較 長期留置導管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈三個部位。頸內靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內靜脈是臨床上建立長期血透導管的首選血管。長期留置導管的置管部位常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內靜脈、血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件 深靜脈留置導管換藥護理操作流程圖 嚴格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定

3、棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時，患者頭偏向無插管一側戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋嚴格執(zhí)行無菌操作 深靜脈留置導管上機護理操作流程圖 為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內各注入5ml生理鹽水為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管 深靜脈留置導管下機護理操作流程圖 留置導管常見并發(fā)癥感染出血 血流 不暢血栓留置導管常見并發(fā)癥 血流 4-6小時。導管功能不良是最為常見的并發(fā)癥；尿激酶溶栓頸內靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，導管接頭及出口仔細消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料

4、為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內永久性血管通路長久導管與臨時導管的比較長期留置導管的護理流程深靜脈留置導管下機護理操作流程圖建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人長期留置導管的護理流程抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預防導管相關的感染并發(fā)癥；立長期血透導管的首選血管。注意體溫和導管皮膚出口部位為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在

5、均采用5ml注射器，動靜脈導管內4-6小時。血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件 長期留置導管的常見并發(fā)癥感染嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導管皮膚出口部位導管接頭及出口仔細消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料 遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素感染的處理 長期留置導管血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件 尿激酶溶栓方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬15萬U，利用“負壓吸引方法”緩慢注 入留置導管，保

6、留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。 若一次無效，可重復進行（注意：尿激酶溶栓法應在醫(yī)生指導下 進行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復溶栓無效， 可使用生理鹽水100ml+尿激酶25萬U，導管內維持滴注7日，每日 4-6小時。 長久導管與臨時導管的比較溶栓和聯(lián)合抗凝治療可顯著延長導管使用壽命；戴無菌手套，鋪無菌治療巾無血流動力學紊亂及竊血綜合征入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5m

7、l注射器，動靜脈導管內嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾無血流動力學紊亂及竊血綜合征深靜脈留置導管下機護理操作流程圖建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預防導管相關的感染并發(fā)癥；4-6小時。長期留置導管的置管部位注意體溫和導管皮膚出口部位嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作導管接頭及出口仔細消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料帶滌綸套深靜脈留置導管長久導管與臨時導管的比較血液透析導管護理示范課件血液透析導管護理示范課件帶滌綸套深靜脈留置導管導管接頭及出口仔細消毒, 注意清

8、除出口處分泌物、血痂; 每次透析更換肝素帽、局部敷料若一次無效，可重復進行（注意：尿激酶溶栓法應在醫(yī)生指導下注意體溫和導管皮膚出口部位長期留置導管的護理流程無血流動力學紊亂及竊血綜合征抗生素聯(lián)合肝素封管可有效預防導管相關的感染并發(fā)癥；注意體溫和導管皮膚出口部位深靜脈留置導管下機護理操作流程圖戴無菌手套，鋪無菌治療巾長期留置導管的護理流程嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作注意體溫和導管皮膚出口部位為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。概述小結深靜脈長期透析導管留置是一種安全、有效、快速、