甲狀腺功能亢進病人護理查房.ppt

1、甲狀腺功能亢進病人護理查房,第一部分,病例查房,甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）是一種內分泌的疾病，是指由于多種病因導致甲狀腺功能增強，從而分泌甲狀腺激素（TH）好多，所致的臨床綜合征,定義,流通巷,概述,占全部甲亢80-85% 普通人群患病率1%， 發(fā)病率 15/10萬50/10萬 女性：男性 46：1 高發(fā)年齡 2050歲,高熱、心率增快、房顫或撲動體重銳減、呼吸急促、煩躁不安、大汗淋漓、消化道癥狀、虛脫、休克、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀部分患者伴有心衰、肺水腫,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,甲亢性心臟病 甲亢性肝損害 白細胞減少和貧血 低鉀周期性麻痹,診斷標準,1.有甲亢的臨床表現(xiàn)（怕熱、多汗、心悸等 ） 2.甲狀腺的

2、功能試驗T3和T4,治療,1.休息避免刺激 2.給予高能量、高維生素飲食 3.藥物治療 4.131治療 5.手術治療,病例查房,第二部分,案例介紹,基本資料：劉某 ，女， 43歲 主訴：怕熱 多汗 心悸 體重下降2月 既往史：平素健康狀態(tài)良好 無其他系統(tǒng)癥狀 診斷：Graves病擬行2131治療,現(xiàn)病史,患者2月前自訴有怕熱，多汗不適，安靜狀態(tài)下即心悸，無胸痛，持續(xù)時間較長，病程中食欲無明顯亢進，體重下降明顯，無腹瀉，大便次數(shù)增多，無易怒，有焦慮，緊張精神神經(jīng)癥，睡眠欠佳,經(jīng)查體,體格檢查：T36.5 Bp125/70mmHg P85 R20 輔助檢查：甲狀腺功能 FT36.49pg/ml F

3、T42.73ng/dl TSH0.01UIU/ml 肝功能：ACT54u/l AST 38u/l,病例查房,第三部分,護理問題,1.活動無耐力：體力、體重下降有關 2.感染：與粒細胞減少有關（免疫力下降） 3.營養(yǎng)失調：與代謝率增有關 4.自我形象紊亂：與甲狀腺腫大、突眼有關 5.潛在并發(fā)癥：甲亢危象 6.焦慮：與自我形象紊亂、精神神經(jīng)癥狀有關,護理措施,1.給予內分泌科常規(guī)護理，二級護理，測血壓Bid，給予心得安10mg tid,利可君20mg tid。升白細胞擬行碘131治療。 2.保證患者休息，避免劇烈運動。飲食上給予高熱量、高蛋白、易消化的低碘食物。 3.密切觀察病情，病人行碘131治

4、療，應防止發(fā)生甲亢危象、甲狀腺功能減退,護理評價,部分護理目標已達到，給予瑞白升白細胞后復查血常規(guī)未見中性粒細胞減少，行碘131治療后，病人未訴高代謝癥狀加重，生命體征平穩(wěn),病例查房,第四部分,健康教育,1.向病人及家屬介紹甲亢的發(fā)病的基本知識 和防治藥點，使之認識誘使甲亢發(fā)生和病情 加重的常見因素，并懂得如何消除和避免。 2.指導病人合理地安排工作和休息，避免過 度緊張和勞累，保持情緒穩(wěn)定。 3.指導病人合理飲食，以保證無足的營養(yǎng)攝入 和合理的膳食結構，防止因營養(yǎng)不良造成的 器官功能損害,4.一個月內禁服含碘食物，抗甲狀腺藥物，禁 食各類海洋食品，以免影響碘的重吸收。 5.向病人介紹抗甲狀腺藥物的