社區(qū)慢性病培訓試卷

1、.社區(qū)慢性病規(guī)范管理技術繼續(xù)教育培訓考試試卷姓名： 得分： 分 一、填空題（30分）：1、基本公共衛(wèi)生服務要求社區(qū)高血壓患者檢出率 %。糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率要求城市 %，農(nóng)村 %。2、在未用抗高血壓藥的前提下，非同日 次測量， 次血壓值均為收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，可診斷為高血壓。3、高血壓、糖尿病患者管理級別原則上 調(diào)整一次。4、基本公共衛(wèi)生服務要求慢性病必須實施 次面對面的隨訪，糖尿病患者實施 次免費血糖檢測。5、高血壓、糖尿病確診后要求在 時間內(nèi)建立專項檔案和實施隨訪管理。6、血壓（血糖）控制率是指當年 血壓（血糖）測量值控制達標的患者數(shù)。二、案例分析（30分）：1、某男

2、，68歲，身高1.68米，體重80公斤，腰圍94cm，吸煙，不飲酒，最近確診為高血壓，血壓水平168/86mmHg，無其他靶器官損害和并存臨床情況，目前尚未服用搞高血壓藥物，患者的血壓水平為 級，有 個危險因素，心血管危險分層屬于 ，按規(guī)范要求應按 管理的要求進行管理。2、患者男性，58歲，2年前確診為糖尿病，社區(qū)已列入管理對象。目前空腹血糖水平為10.6mmol/L，血壓為152/84mmHg，不吸煙，飲酒，血脂正常，目前正在服用降糖藥物。試問：病人血糖控制情況為 ，并發(fā)癥為 ，疾病情況為 ，應實施 管理。三、簡答題（40分）：1、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，社區(qū)醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者進行隨

3、訪時，應對本次隨訪管理結(jié)果進行評估，試問將隨訪評估結(jié)果分為幾種？2、社區(qū)醫(yī)生在開展隨訪管理時，遇到哪些對象必須實施轉(zhuǎn)診？3、高血壓、糖尿病患者控制達標的評估標準分別是多少？4、社區(qū)醫(yī)生對高血壓、糖尿病實施的隨訪管理包括哪些內(nèi)容？社區(qū)慢性病綜合防治質(zhì)量控制內(nèi)容及方式培訓考試試卷姓名： 得分： 分 一、填空題（30分）：1、基本公共衛(wèi)生服務要求社區(qū)高血壓患者檢出率 8 %。糖尿病發(fā)現(xiàn)率要求城市 2.0 %，農(nóng)村 1.5 %。2、在未用抗高血壓藥的前提下，非同日 3 次測量， 3 次血壓值均為收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg，可診斷為高血壓。3、高血壓、糖尿病患者管理級別原則上 每年 調(diào)

4、整一次。4、基本公共衛(wèi)生服務要求社區(qū)慢性病必須實施 4 次面對面的隨訪，糖尿病患者實施 4 次免費血糖檢測。5、高血壓、糖尿病確診后要求在 一周 時間內(nèi)建立專項檔案和實施隨訪管理。6、血壓（血糖）控制率是指當年 末次 血壓（血糖）測量值控制達標的患者數(shù)。二、案例分析（30分）：1、某男，68歲，身高1.68米，體重80公斤，腰圍94cm，吸煙，不飲酒，最近確診為高血壓，血壓水平168/86mmHg，無其他靶器官損害和并存臨床情況，目前尚未服用搞高血壓藥物，患者的血壓水平為 2 級，有 3 個危險因素，心血管危險分層屬于 高危 ，按規(guī)范要求應按 3級 管理的要求進行管理。2、患者男性，58歲，2

5、年前確診為糖尿病，社區(qū)已列入管理對象。目前空腹血糖水平為10.6mmol/L，血壓為152/84mmHg，不吸煙，飲酒，血脂正常，目前正在服用降糖藥物。試問：病人血糖控制情況為 不良 ， 并發(fā)癥 并發(fā)癥為 高血壓 ，穩(wěn)定情況 ，應實施 常規(guī) 管理。三、簡答題（40分）：1、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，社區(qū)醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者進行隨訪時，應對本次隨訪管理結(jié)果進行評估，試問將隨訪評估分為幾種結(jié)果。2、社區(qū)醫(yī)生在開展隨訪管理時，遇到哪些對象必須實施轉(zhuǎn)診？3、高血壓、糖尿病患者控制達標的評估標準分別是多少？4、社區(qū)醫(yī)生對高血壓、糖尿病實施隨訪管理包括哪些內(nèi)容？1、答：社區(qū)醫(yī)生將隨訪管理結(jié)果評估為控制滿意、控制不滿意 、不良反應 、并發(fā)癥。2答：社區(qū)醫(yī)生在開展隨訪管理時，遇到有危急癥狀的，血壓連續(xù)2次控制不滿意的，有嚴重不良反應，有新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的。3答：高血壓患者控制達標的評估標準為血壓水平140/90mmHg，糖尿病患者血糖控制達標的評估標準為空腹血糖3.97.2mmol/L，餐后血糖10.0 mmol/L，糖化