急性闌尾炎的護(hù)理課件

1、急性闌尾炎的護(hù)理查房,急性闌尾炎的護(hù)理,急性闌尾炎的基本知識(shí) 急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)及診斷 急性闌尾炎的治療原則 急性闌尾炎的相關(guān)護(hù)理,急性闌尾炎的護(hù)理,什么是急性闌尾炎,急性闌尾炎的護(hù)理,急性闌尾炎是指發(fā)生在闌尾的急性炎癥反應(yīng)，其體表投影在臍與右髂前上棘連線的中外約13處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，是闌尾切口的標(biāo)記點(diǎn),急性闌尾炎的護(hù)理,急性闌尾炎的病因,病因,1.闌尾管腔梗阻 （是闌尾炎最常見的病因） 2.細(xì)菌感染 3.胃腸功能紊亂,急性闌尾炎的護(hù)理,急性闌尾炎的病理類型,急性化膿性闌尾炎,急性單純性闌尾炎,闌尾周圍膿腫,壞疽及穿孔性闌尾炎,急性闌尾炎的護(hù)理,急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸,1炎癥消退：?jiǎn)渭冃钥上瞬粡?fù)發(fā)；

2、化膿性 即使炎癥消退但易復(fù)發(fā) 2、炎癥局限：闌尾周圍膿腫 3、炎癥擴(kuò)散：彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、 細(xì)菌性肝膿腫、感染性休克,急性闌尾炎的護(hù)理,臨床表現(xiàn),癥狀 1、腹痛為最早出現(xiàn)的癥狀 轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛（由臍周右下腹全腹） 呈持續(xù)性、針刺樣、可陣發(fā)性加劇 穿孔時(shí)突然減輕隨后陣發(fā)性加劇 2、胃腸道癥狀惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、食欲不振和腹脹 3、全身感染 畏寒、發(fā)熱：體溫一般38,急性闌尾炎的護(hù)理,體征 1、右下腹壓痛及反跳痛是臨床上 急性闌尾炎的重要體征麥?zhǔn)宵c(diǎn) 2、腹膜刺激征 腹肌緊張、壓痛、 反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。 3、右下腹有時(shí)可捫及包塊邊界不清、 固定。 4、輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查

3、 影像學(xué)檢查,急性闌尾炎的護(hù)理,治療原則,一）手術(shù)治療,1、闌尾切除術(shù)（腹腔鏡） 2、闌尾膿腫切開引流術(shù)（闌尾周圍膿腫 一般三個(gè)月后在切除闌尾,二）非手術(shù)治療,禁食 半坐臥位 補(bǔ)液 胃腸減壓（穿孔者用） 中藥敷 針灸理療,急性闌尾炎的護(hù)理,護(hù)理問題,1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 2、潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫、出血、粘液性腸梗阻等 3、恐懼、焦慮：與自身健康受威脅有關(guān) 4、皮膚完整性受損：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 5、知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí),急性闌尾炎的護(hù)理,非手術(shù)治療護(hù)理術(shù)前護(hù)理,1、病情觀察：定時(shí)測(cè)量生命體征，加強(qiáng)巡視，觀察患者的腹部癥狀和體征，尤其注意腹 痛的變化。 2、體

4、位：協(xié)助患者取舒適體位，如半坐臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛。 3、避免腸內(nèi)壓力增高：非手術(shù)治療期，予禁食（口腔護(hù)理），同時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)，禁服 瀉藥及灌腸。 4、心理護(hù)理：介紹手術(shù)的適應(yīng)癥，方式和優(yōu)點(diǎn)（腹腔鏡 痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切 口小）等以消除其顧慮增強(qiáng)其信心。了解患者的需求和感受，給予關(guān)心和照顧，取得患 者信任，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心穩(wěn)定情緒，激發(fā)其配合治療的積極性。 5、遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查做好術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)檢查，掌握有無手術(shù)禁忌癥，術(shù)區(qū)備皮， 指導(dǎo)術(shù)前4小時(shí)禁飲，8小時(shí)禁食，患者術(shù)前取下假牙（活動(dòng)性）、首飾更換手術(shù)衣、排空 膀胱。建立靜脈通道，術(shù)前30分鐘應(yīng)用抗生

5、素。 6、請(qǐng)戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激減少呼吸道分泌物 保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后呼吸道感染和口腔感染,急性闌尾炎的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,1、常規(guī)護(hù)理 觀察記錄意識(shí)、生命體征，給予心電監(jiān)護(hù)每30min60min次，病 情穩(wěn)定后1h次2h次保持各輸液管道及引流管通暢，妥善固定，避免扭曲。 2、吸氧 術(shù)后吸氧3Lmin5Lmin，持續(xù)3h6h。促進(jìn)二氧化碳的排出，糾 正二氧化碳?xì)飧挂鸬母咛妓嵫Y呼吸性酸中毒、盡快恢復(fù)氣血平衡。（由于腹 腔鏡手術(shù)是在二氧化碳?xì)飧瓜峦瓿桑g(shù)中二氧化碳?xì)飧垢邏菏鼓c漿膜下血管擴(kuò)張 ，加之二氧化碳彌散快、吸收快，可造成高碳酸血癥，甚至酸中毒。病人術(shù)后需 通過呼吸的加深加快，才能排出

6、積聚的二氧化碳。）術(shù)后要注意觀察呼吸的頻率 和深度。 3、觀察腹部體征和切口情況 腹部有無腹痛、腹脹、腹膜刺激征；切口有無滲血、 滲液、觀察引流液的量、色、質(zhì)并記錄。 4、體位 術(shù)后去枕平臥，防止誤吸。術(shù)后6h，生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，有利 于呼吸和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止形成隔下氣腫。 5、輸液途徑 （腹腔鏡手術(shù)由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術(shù)中術(shù)后宜選擇 上肢靜脈輸液,急性闌尾炎的護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,6、飲食指導(dǎo) 待肛門排氣、腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可飲少量溫開水，而后可 進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食，注意少食多餐。 7、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng) 術(shù)后6h可下床活動(dòng)，減少尿潴留，以及 預(yù)防術(shù)后腸粘連、肺部

7、感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。 8、疼痛護(hù)理 采取半臥位或斜坡臥位，以緩解疼痛。禁食或合理飲 食，以減輕腹脹腹痛。藥物止痛 遵 醫(yī)囑給予止痛藥。控制感染，遵醫(yī) 囑應(yīng)用有效抗菌藥以有效控制感染 達(dá)到減輕疼痛的目的,急性闌尾炎的護(hù)理,基本飲食指南,1.胃腸道疾?。盒g(shù)前、術(shù)后以流質(zhì)、半流質(zhì)、少渣、高蛋白飲食為主。 2.痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、疝疾病術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，3日后可 進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免排便困難。（肛周術(shù)后患者可能導(dǎo)致肛周疼痛及出血，疝手 術(shù)后會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力過大）。 3.胰腺炎疾病：低脂飲食，避免暴飲暴食、飲酒。 4.闌尾炎：待肛門排便、排氣后根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑可進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,

8、急性闌尾炎的護(hù)理,流質(zhì)飲食：湯類（米湯、魚湯、肉湯）、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。 半流質(zhì)飲食：粥（小米粥、肉沫粥）、糊糊、碎面條、混沌、雞蛋羹等。 軟食：軟米飯、面條、蒸煮魚肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。 低脂飲食：以清淡飲食為主，少油，限制動(dòng)物脂肪的攝入。 少渣飲食：飲食中少含食物纖維，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品、堅(jiān)硬類、帶碎骨的食物。 高蛋白飲食：蛋白粉、魚蝦類、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。 高血糖患者：根據(jù)體重：（基本量：早餐：一盒牛奶+一個(gè)雞蛋+半個(gè)饅頭。 午餐:米飯一兩+蔬菜一份+瘦肉二兩；晚餐：蔬菜一份+面條/餃子2兩。） 避免進(jìn)食：稀飯、米湯、糖果、餅干、水果有（芒果、葡萄、梨、西瓜、蘋果）。 產(chǎn)氣食物：

9、牛奶、豆?jié){、豆制品、土豆、紅薯、黃豆、柚子,急性闌尾炎的護(hù)理,健康教育出院指導(dǎo),入院宣教 介紹病區(qū)的環(huán)境，包括床單元、呼叫器的使用、物品的放置、廁所及開水房的地點(diǎn)、垃圾的分類放置、消防安全應(yīng)急通道、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)等。 請(qǐng)自帶生活用品，將貴重物品保管好（如：現(xiàn)金、首飾、銀行卡等）嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品、家用電器及寵物帶入病房。 請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)住院姓名、年齡和地址，以免影響出院后的住院報(bào)銷。社保、新農(nóng)合、居保病人請(qǐng)及時(shí)交相關(guān)手續(xù)到護(hù)士站或新農(nóng)合辦公室處。 請(qǐng)嚴(yán)格聽從主管醫(yī)生和護(hù)士的飲食指導(dǎo)，不得隨意禁食和改變飲食種類。 請(qǐng)不要在病房?jī)?nèi)飲酒、吸煙、打牌，在病區(qū)內(nèi)大聲喧嘩。請(qǐng)勿隨地吐痰，把垃圾廢物扔進(jìn)垃圾箱內(nèi)，保持病房的整潔、安靜、注意愛護(hù)醫(yī)院的公共設(shè)施。 老年病人請(qǐng)務(wù)必留陪伴，以免跌倒墜床等不良事件的發(fā)生,急性闌尾炎的護(hù)理,出院指導(dǎo),1、保持切口清潔，適當(dāng)活動(dòng)。保持良好飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，餐后不作劇烈