POCT管理制度Word編輯

1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！醫(yī)院POCT的管理制度一、組織領(lǐng)導(dǎo)：1、POCT管理委員會的成立和組建（1）醫(yī)院成立POCT管理委員會。（2）人員組成：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護理部、檢驗科、內(nèi)科、手術(shù)室、急診科等開展POCT的臨床科室）代表組成，院領(lǐng)導(dǎo)為委員會主任，檢驗科代表應(yīng)在POCT技術(shù)培訓(xùn)和日常質(zhì)量管理方面起骨干作用。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。質(zhì)量管理工作由檢驗科具體執(zhí)行。2、POCT管理委員會的職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)受理本單位開展POCT的申請，按照下列原則審批：符合國家和本地區(qū)的有關(guān)法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)和倫理；符合循證醫(yī)學(xué)原則；應(yīng)用層次和范圍與本單位臨床實驗室不

2、相互重疊。（2）對開展的POCT進(jìn)行統(tǒng)一編號管理并做好詳細(xì)登記。（3）負(fù)責(zé)定期培訓(xùn)和考核POCT操作人員，保證其具有做好相應(yīng)POCT檢測工作的專業(yè)能力。（4）監(jiān)督各部門建立相應(yīng)的質(zhì)量管理制度，認(rèn)真執(zhí)行并保留必要記錄。定期組織POCT項目的比對，保證同一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)檢驗結(jié)果的一致性。（5）受理有關(guān)POCT的投訴和意見，持續(xù)改進(jìn)工作3、對所有在使用的便攜式血糖檢測儀登記造冊，對新申購的便攜式血糖檢測儀實行審批管理。4、組織對操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱并經(jīng)培訓(xùn)合格的人員方能從事便攜式血糖檢測儀的操作。5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和監(jiān)督便攜式血糖檢測儀使用者建立質(zhì)量管理制度和結(jié)果報告制度，做好日常質(zhì)量管理。

3、6、會同院內(nèi)感染控制部門監(jiān)督便攜式血糖檢測儀使用者嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則。7、就便攜式血糖檢測儀使用和管理情況向所屬衛(wèi)生行政部門進(jìn)行書面匯報。二、人員資質(zhì)認(rèn)定：從事POCT操作的人員應(yīng)是同時滿足下列三項條件的護士、醫(yī)生、臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員或其他醫(yī)務(wù)人員：1、具備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱；2、經(jīng)專門的POCT培訓(xùn)并考核合格； 3、由所在POCT管理委員會認(rèn)定具有做好相應(yīng)POCT檢測工作的專業(yè)能力。三、儀器與試劑：1、選用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家食品藥品監(jiān)督管理局的有關(guān)規(guī)定并按照要求妥善放置、保存。盡量選用與儀器配套的原裝試劑。2、為便于質(zhì)量管理和售后服務(wù)，同一品牌儀器盡量統(tǒng)一使用同一型號。3、一

4、個科室只能使用一種品牌的儀器和與其相匹配的試劑或試紙。4、試劑的正確選用、存放、使用。不使用過期試劑。四、質(zhì)量保證：1、儀器試劑符合相關(guān)要求。（有沒有通過驗證，試劑有效期等）2、建立POCT質(zhì)量管理制度和操作人員培訓(xùn)制度。（發(fā)放資格證）3、標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件（SOP）：須經(jīng)POCT管理委員會同意，審核。4、必須認(rèn)真做好日常質(zhì)量控制、記錄。5、出現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)暫停使用，及時匯報糾正。6、POCT管理委員會應(yīng)經(jīng)常性組織專家進(jìn)行質(zhì)量控制工作的檢查和技術(shù)指導(dǎo)。 五、結(jié)果報告：POCT結(jié)果報告（或記錄）單上須醒目注明“POCT”字樣，須有檢測儀器的統(tǒng)一編號和操作人員、申請醫(yī)師和審閱醫(yī)師簽名。（可粘在病歷上）

5、六、操作人員的培訓(xùn)與考核1、POCT管理委員會：（1）、POCT管理委員會負(fù)責(zé)各自管理范圍內(nèi)從檢人員的培訓(xùn)、考核和指導(dǎo)。（2）、POCT管理委員會要認(rèn)真安排POCT從檢人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)要規(guī)范化、定期化、加強檢查，保證培訓(xùn)時間和培訓(xùn)質(zhì)量，特別重視對非實驗室專業(yè)背景的操作人員的培訓(xùn)。2、操作人員：（1）、POCT操作人員必須了解血糖測定的應(yīng)用價值和局限性；必須詳細(xì)閱讀血糖儀產(chǎn)品使用說明，包括血糖儀、試紙條、品管液及采血筆；了解血糖儀、試紙條及品管液儲存條件；了解環(huán)境因素如濕度、溫度對測試結(jié)果的影響；了解某些藥物對測試結(jié)果的影響。（2）、POCT操作人員在了解血糖監(jiān)測系統(tǒng)的產(chǎn)品知識外，還必須通過技術(shù)支持機構(gòu)日常操作流程的培訓(xùn)，正確地掌握：質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的操作流程、樣本采集、血糖測定的操作步驟、血糖測定結(jié)果相關(guān)的應(yīng)急措施和誤差來源