TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)樣本

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。宮頸細(xì)胞學(xué) -tbs診斷系統(tǒng)空軍總醫(yī)院病理科任 力子宮頸的組織學(xué)（一） 鱗狀上皮子宮頸的突入陰道部分由非角化性復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋,在生殖年齡大約每4 5 天更新一次 ,上皮的成熟被雌激素促進(jìn),被孕激素抑制。成熟的復(fù)層鱗狀上皮與陰道的復(fù)層鱗狀上皮相似,但無(wú)釘突 ,一般有 10 多層細(xì)胞 ,可分為 5 個(gè)層次 (亦可分為 3 層 ,基底細(xì)胞層 ,包括 1和 2;中層細(xì)胞 ,包括 3;表層細(xì)胞 ,包括 4 和 5) :1. 基底細(xì)胞層 , 又分為內(nèi)底層和外底層細(xì)胞 , 內(nèi)底層細(xì)胞是緊貼基底膜的最下面一層 , 為一排低柱狀細(xì)胞 , 細(xì)胞較小

2、 , 直徑 1215m。胞漿較少 , 巴氏染色呈深藍(lán)、 暗綠或灰藍(lán)色 , he 染色呈暗紅色。核相對(duì)較大 , 圓形或橢圓形 , 直徑 810m, 居中或略偏位 , 核漿比 1: ( 0.5 1) 。核染色質(zhì)呈均勻顆粒狀 , 蘇木素染色呈藍(lán)色 , 再生活躍時(shí)可出現(xiàn)核分裂。免疫組化表明子宮頸鱗狀上皮中的 er主要位于基底細(xì)胞中。2. 基底旁細(xì)胞層 ( 外底層細(xì)胞 ) , 由 23 層多邊形細(xì)胞組成 , 有細(xì)胞間橋。 細(xì)胞直徑 15 30m。胞漿比基底細(xì)胞多 , 核圓形 , 較基底細(xì)胞小 , 染色質(zhì)略疏松 , 核漿比為 1: ( 1 2) , 偶可在其最下面兩層細(xì)胞中見(jiàn)到核分裂。胞漿巴氏染色呈淡綠色

3、或灰色 ; he染色呈暗紅色。在粘膜萎縮、 潰瘍、 糜爛等病變時(shí)常見(jiàn)?；着约?xì)胞在濾泡期 er陽(yáng)性而 pr陰性 , 在黃體期 er陰性而pr陽(yáng)性。3. 中間細(xì)胞層 , 又稱淺棘細(xì)胞層 , 該層次約有 5 層細(xì)胞 , 細(xì)胞體積比基底旁細(xì)胞大 , 多邊形、 圓形或菱形 , 直徑 3040m, 上兩層細(xì)胞開(kāi)始變扁。這些細(xì)胞有明顯的間橋 , 胞漿豐富 , 有較多的糖原和空泡 , 巴氏染色呈淡綠色或灰藍(lán)色 ; he染色呈淡紅色。核比基底旁細(xì)胞略小 , 核漿比為 1: ( 23) , 亦呈圓形。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。4. 致密層 , 又稱上皮內(nèi)層 , 該層厚度不一

4、, 為緊密堆砌的含角質(zhì)透明顆粒的多邊形或舟形細(xì)胞組成 , 無(wú)細(xì)胞間橋 , 細(xì)胞核直徑 6 8m, 染色較深 , 但染色質(zhì)顆粒仍較細(xì)致均勻。核漿比 1: ( 3 5) 。胞漿巴氏染色呈淺藍(lán)色或淡綠色 ; he染色呈淺紅色 , 無(wú)核分裂 , 常不太好識(shí)別。妊娠時(shí)該層次細(xì)胞有特征形態(tài) , 胞漿糖原豐富而透明 , 包膜厚 , 稱為妊娠細(xì)胞。5. 淺表層 , 是最上面的也是分化最成熟的細(xì)胞 ( 不完全角化細(xì)胞 ) , 該層次從細(xì)胞呈長(zhǎng)扁平型 , 核固縮呈小圓形且染色很深 , 直徑約 4m, 核漿比為 1: 5 或者核更小。胞漿量多 , 伊紅染 , 代表了角質(zhì)化 , 在雌激素水平高時(shí)特別豐富。在月經(jīng)周期中

5、 , 雌激素促進(jìn)表面細(xì)胞脫落 , 而孕激素減少其脫落。完全角化的表層細(xì)胞 ,細(xì)胞核消失 ,胞漿極薄 ,出現(xiàn)皺褶。胞漿巴氏染色呈杏黃色或桔黃色 ; he染色呈淺紅色。這種細(xì)胞是衰老死亡的細(xì)胞,胞漿內(nèi)常見(jiàn)細(xì)菌。（二）柱狀上皮在組織學(xué)上分為單層柱狀上皮、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮和復(fù)層柱狀上皮 3 種常見(jiàn)類型。柱狀上皮脫落細(xì)胞在涂片中常見(jiàn)以下幾種:1. 纖毛柱狀上皮細(xì)胞 , 細(xì)胞呈圓錐形 , 頂端寬平 , 表面有密集的纖毛 , 染淡紅色。細(xì)胞的底部尖細(xì)像豆芽根。細(xì)胞核居細(xì)胞中下部 , 直徑 812m, 呈卵圓形順細(xì)胞長(zhǎng)軸排列。 染色質(zhì)顆粒細(xì)而均勻 , 染色較淡 , 有時(shí)見(jiàn) 1 2 個(gè)核仁 , 核邊清晰 ,

6、兩側(cè)常與細(xì)胞邊界重合。胞漿染色近核的上端有一淡然區(qū) , 相當(dāng)于電鏡下高爾基體。2. 粘液柱狀上皮細(xì)胞 , 細(xì)胞肥大 , 呈卵圓形、 錐形或圓柱形。胞核圓形 , 居底部 , 其大小、 染色和纖毛柱狀上皮細(xì)胞相似。 胞漿豐富 , 含大量粘液 , 著色淺淡而透明。有時(shí)可見(jiàn)胞漿內(nèi)有巨大粘液空泡 , 核被擠壓至底部 , 呈月牙形。3. 儲(chǔ)備細(xì)胞 , 是有增生能力的幼稚細(xì)胞 ( 未分化 ) 。居假?gòu)?fù)層柱狀上皮的基底部 , 體積小 , 呈圓形、 卵圓形或多邊形 , 染色質(zhì)呈均勻細(xì)顆粒狀 , 核邊清楚 ,常見(jiàn)核仁。胞漿量少 ,略嗜堿性。涂片中還可見(jiàn)中間細(xì)胞 , 屬于未分化的細(xì)胞 , 其為較短小的梭形 , 常夾

7、在成排柱狀上皮細(xì)胞中。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。(三) 上皮細(xì)胞成團(tuán)脫落時(shí)的形態(tài)特點(diǎn):1. 成團(tuán)脫落的鱗狀上皮 , 基底層細(xì)胞呈多邊形 , 細(xì)胞大小一致 , 核一致 , 距離相等 , 呈嵌鋪磚狀。2. 成團(tuán)脫落的纖毛柱狀上皮 , 細(xì)胞常緊密聚合成堆 , 細(xì)胞間界限不清楚 , 呈融合體樣 , 可見(jiàn)細(xì)胞核互相重疊 , 形成核團(tuán)。在核團(tuán)的周圍是胞漿融合形成的” 胞質(zhì)帶”。整個(gè)細(xì)胞團(tuán)的邊緣有時(shí)可見(jiàn)纖毛。3. 成團(tuán)脫落的粘液柱狀上皮 , 細(xì)胞呈蜂窩狀結(jié)構(gòu) , 胞質(zhì)內(nèi)含大量粘液 , 細(xì)胞體積較大。微生物感染 :1. 陰道滴蟲(chóng)微生物呈梨形 ,橢圓形或圓形 ,嗜藍(lán)色 ,直徑

8、 1530m, 核淡染 ,空泡狀 ,偏心位。嗜酸性的胞漿顆粒常較明顯。 鞭毛 ,一般不見(jiàn)。纖毛菌往往可伴有陰道滴蟲(chóng)。 液基背景特點(diǎn) :清晰的核結(jié)構(gòu) ,嗜酸性胞漿顆粒 ,鞭毛。 ( 至少有一個(gè)才能夠判斷為滴蟲(chóng) )2. 念珠菌芽生酵母菌 ( 37 m) ;假菌絲巴氏染色呈嗜伊紅色到灰棕色;假菌絲 ,由長(zhǎng)形芽孢組成 ,沿其縱軸有縮窄。能夠看到白細(xì)胞核碎片和被菌絲”串起”的緡線狀鱗狀細(xì)胞。3. 放線菌細(xì)絲樣病原體 ,有成銳角的分枝 ,纏繞成團(tuán)。在低倍鏡下被形容為”棉花團(tuán)樣”。細(xì)絲樣病原體有時(shí)呈放射狀排列,外觀似不規(guī)則的”羊毛球”。大量的白細(xì)胞粘附在放線菌的小集落上,可見(jiàn)到周邊的細(xì)絲腫脹或細(xì)絲呈”杵”狀

9、。常見(jiàn)伴有多形核白細(xì)胞的急性炎癥反應(yīng)。 宮頸細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)放線菌常見(jiàn)于使用宮內(nèi)節(jié)育器。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。4. 單純皰疹病毒核呈毛玻璃樣外觀,這是由核內(nèi)病毒顆粒和染色質(zhì)聚集在核膜下使核膜增厚?？赡軙?huì)出現(xiàn)致密的嗜伊紅核內(nèi)包涵體,周圍繞有空暈或透亮帶。具有鑲嵌狀、 多核的上皮細(xì)胞 ,是特征性的 ,但不總是出現(xiàn) ;可能僅僅發(fā)現(xiàn)具有上述核特征的單個(gè)核細(xì)胞。5. 細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)小球桿菌的朦朧狀背景很明顯。單個(gè)鱗狀細(xì)胞被一層細(xì)菌覆蓋 , 使細(xì)胞模糊不清 , 形成所謂的線索細(xì)胞。明顯缺少乳酸桿菌。 液基背景 : 鱗狀細(xì)胞為球桿菌覆蓋 , 但背景是干凈的。上皮細(xì)胞異常鱗狀細(xì)胞非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確 ( asc-us)1. 非典型鱗狀細(xì)胞 , 意義不明確 ( asc-us) 診斷標(biāo)準(zhǔn) :核面積大約是正常中層鱗狀細(xì)胞核的 2.5-3 倍( 大約 35m2) ; 核漿比輕度增高 ( n/c) ; 核輕度深染 , 染色質(zhì)分布或核型不規(guī)則 ; 核異常伴隨胞漿的強(qiáng)嗜橘黃色改變 ( 非典型角化不全 ) 。不除外 hsil(asc-h)2. 非典型鱗狀細(xì)胞 , 不除外 hsil(asc-h)診斷標(biāo)準(zhǔn) : a. 核漿比高的小細(xì)胞 : 非典型 ( 不成熟 ) 化生標(biāo)準(zhǔn) : 細(xì)胞常