手的神經(jīng)肌肉解剖

1、手部神經(jīng)肌肉應(yīng)用解剖,2010-10-8,主要內(nèi)容,?,手部肌肉解剖、功能、檢查法,?,手部神經(jīng)解剖及損傷的主要癥狀,?,手部運動的肌肉、神經(jīng)支配,手肌的分類,?,按手肌對手部運動所起的作用,?,按運動手部肌肉所在的位置,動力肌,拮抗肌,協(xié)同肌,固定肌,肌腹在前臂,肌腱通過腕、手的掌、,背側(cè)，止于指骨,前臂肌作用性質(zhì)轉(zhuǎn)換,運動掌指、指間關(guān)節(jié),位于手部,維持手的正常姿勢和功能,肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉，如三角肌,止于肘部的肌肉，如肱二頭肌,止于橈、尺骨和腕部肌肉,手,肌,手外在肌,手內(nèi)在肌,肌腹在前臂，肌腱,止于腕、掌、指骨,肌腹、肌腱均在手部,手,外,在,肌,屈肌,旋前肌,前群肌,后群肌,肱骨內(nèi)上髁,

2、起自,淺層、深層肌,淺層、深層肌,功能,解剖位置,伸肌,起自,肱骨外上髁,旋后肌,回旋肌,手,內(nèi),在,肌,外側(cè)肌群,內(nèi)側(cè)肌群,魚際肌,小魚際肌,掌中間肌,中間肌群,（,1,）外側(cè)群,(,魚際肌,),1),淺層,:,拇短展肌,(,外,),拇短屈肌,(,內(nèi),),2),深層,:,拇對掌肌,拇收肌,（,2,）內(nèi)側(cè)群,(,小魚際肌,),1),淺層,:,掌短肌、小指展肌,小指短屈肌,小指對掌肌,2),深層,:,掌短肌,1),蚓狀肌（,4,）：,骨間掌側(cè)肌,（,3,）中間群,(,掌中間肌,),2),骨間肌,:,骨間背側(cè)肌,指深屈肌腱橈側(cè)緣,手肌起止、功能、檢查法,肌肉,起始,抵止,功能,神經(jīng)支配,外,側(cè),群

3、,拇短,展肌,腕橫韌,帶及舟,骨,拇指第,1,節(jié)指骨底,外展拇,指,正中神經(jīng),（,C,）,拇短,屈肌,腕橫韌,帶及大,多角骨,拇指第,1,節(jié)指骨底,屈拇指,正中神經(jīng)、,尺神經(jīng),拇對,掌肌,第,1,掌骨,橈側(cè),使拇指,對掌,正中神經(jīng),拇收,肌,腕橫韌,帶、頭,狀骨及,第,3,掌,骨掌面,拇指第,1,節(jié)指骨底,內(nèi)收拇,指及屈,拇指,尺神經(jīng),肌肉,起始,抵止,功能,神經(jīng)支,配,內(nèi),側(cè),肌,小指,展肌,豌豆,骨及,腕橫,韌帶,小指,第一,節(jié)指,骨底,外展,小指,及屈,小指,尺神經(jīng),終末支,的深支,（,C7,、,C8,、,T1,）,小指,短屈,肌,鉤骨,及腕,橫韌,帶,屈第,5,掌指,關(guān)節(jié),小指,對掌,

4、肌,第五,掌骨,內(nèi)側(cè),緣,使小,指對,掌,掌短肌,肌肉,起始,抵止,功能,神經(jīng)支,配,中,間,群,1,2,蚓,狀,肌,指深屈,肌腱橈,側(cè)緣,第,2-5,指,第,1,節(jié)指,骨背面,及指總,伸肌腱,屈掌指,關(guān)節(jié)，,伸各指,間關(guān)節(jié),正中神經(jīng),（,C7,、,C8,、,T1,）,3,4,尺神經(jīng),骨間掌,側(cè)肌,（三塊）,第,2,掌,骨尺側(cè)，,第,4,、,5,掌骨橈,側(cè),第,2,、,4,、,5,指第,1,節(jié)指骨,底及指,背腱膜,使第,2,、,4,、,5,指向中,指靠攏,尺神經(jīng),骨間背,側(cè)肌,（四塊）,掌骨間,隙兩側(cè),第,2-4,指,第,1,節(jié)指,骨底及,指背肌,腱,使第,2,、,4,指離,開中指,?,手掌向

5、上,拇指作抗阻力外展,拇短展肌肌力檢查法,拇短屈肌肌力檢查法,?,抗,阻,力,的,屈,拇,指,第,一,節(jié),拇對掌肌肌力檢查法,?,用力抽出夾于,拇、小指間的紙片,拇收肌肌力檢查法,?,用力抽出夾于,拇、示指掌面的紙片,小指展肌肌力檢查法,抗,阻,力,外,展,小,指,小指短屈肌肌力檢查法,抗,阻,力,屈,小,指,第,一,節(jié),小指對掌肌肌力檢查法,小,指,伸,直,時,向,拇,指,對,掌,蚓狀肌肌力檢查法,?,屈,2-5,指掌指關(guān)節(jié),或同時伸指間關(guān)節(jié),分別給予兩動作阻力,骨間掌側(cè)肌肌力檢查法,?,夾紙試驗,?,抗阻力內(nèi)收,2,、,4,、,5,指,（并指）,骨間背側(cè)肌肌力檢查法,抗阻力外展,2,、,4

6、,、,5,指,（分指）,正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),手,部,神,經(jīng),C5-T1,C8-T1,C5-T1,正中神經(jīng)分支,干支,肌支,關(guān)節(jié)支,皮支,:,掌皮支,終末支,肌支,皮支,正中神經(jīng)對手肌的支配,?,外側(cè)支先發(fā)出,1,條返支，,再發(fā)出,3,條指掌側(cè)固有神經(jīng),?,內(nèi)側(cè)支發(fā)出,2,條指掌側(cè)總神經(jīng)，,再各發(fā)出,2,條指掌側(cè)固有神經(jīng),?,返支支配除拇收肌外的魚際肌,正中神經(jīng)對手部皮膚的支配,?,掌皮神經(jīng),?,外側(cè)支,?,內(nèi)側(cè)支,內(nèi)側(cè)皮支：掌中央?yún)^(qū),外側(cè)皮支：魚際肌區(qū),拇指固有神經(jīng)：拇指橈側(cè),第一支：拇指尺側(cè)、示指橈側(cè),第二支：示指尺側(cè)、中指橈側(cè),第三支：中指尺側(cè)、環(huán)指橈側(cè),?,運動障礙,魚際肌萎縮、手

7、呈“猿掌”,拇、示、中指不能屈曲握拳,示、中指第二節(jié)不能伸展,，拇指不能對掌,?,感覺障礙,拇、示、中指末節(jié)皮膚明顯,?,自主神經(jīng)功能障礙,橈側(cè)三個半手指干燥、,角化過度、蒼白、指甲畸形,正中神經(jīng)損傷的手部癥狀,橈神經(jīng)分支,干支,肌支,關(guān)節(jié)支,皮支,終末支,淺支,深支,皮支：,指背神經(jīng),肌支,關(guān)節(jié)支,肌支,橈神經(jīng)對手部皮膚的支配,?,手背面橈側(cè)半和背面拇指,?,示指、中指背面和環(huán)指,橈側(cè)半背面皮膚,?,末節(jié)指背皮膚除外,橈神經(jīng)損傷的手部癥狀,?,運動障礙,掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能背伸、外展,?,感覺障礙,皮支重疊感覺障礙不明顯,僅出現(xiàn)手背部橈側(cè)皮膚,“虎口”處最明顯,?,自主神經(jīng)功能障礙,輕

8、,尺神經(jīng)分支,干支,肌支,關(guān)節(jié)支,皮支,終末支,淺支,深支,血管支,掌支,手背支,尺神經(jīng)對手肌的支配,?,小魚際肌,小指展肌、小指短屈肌,小指對掌肌、掌短肌,?,全部骨間肌,?,第,3,、,4,蚓狀肌,?,拇收肌,尺神經(jīng)對手部皮膚的支配,?,手掌支,手掌尺側(cè)半,?,手背支（指背神經(jīng)）,手背尺側(cè)半、尺側(cè)一個半手指,?,淺支,手掌尺側(cè)一個半手指,尺神經(jīng)損傷的手部癥狀,?,運動障礙,小指運動受限，小魚際肌平坦,各指不能內(nèi)收、外展,拇指不能內(nèi)收,環(huán)指、小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指關(guān)節(jié)屈曲,?,感覺障礙,手掌、手背尺側(cè)半、尺側(cè)一個半手指,?,自主神經(jīng)功能障礙,小魚際肌、小指皮膚發(fā)涼、干燥、變色,手部神經(jīng)對肌肉的支配,正中神經(jīng),尺神經(jīng),拇短展肌,拇對掌肌,拇短屈肌淺頭,第,1,、,2,蚓狀肌,拇收肌,小魚際肌,全部骨間肌,第,3,、,4,蚓狀肌,拇短屈肌深頭,手部神經(jīng)對皮膚的支配,手部運動的肌肉神經(jīng)支配,內(nèi)收,外展,掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié),對掌,伸,屈,伸,屈,拇,指,拇收肌,（尺）,拇長展肌,拇短伸肌,（橈）,拇短展肌,（正中）,拇短,伸肌,（橈）,拇短,屈肌,（正中）,拇長,伸肌,（橈）,拇長,屈肌,（正中