血小板生理【嚴(yán)選薈萃】

1、血小板生理,預(yù)防二班 三組 劉真 劉文靜 耿昊 張冠群 段鈺 楊樂 唐先鋒 李政 馬若群,1,高級(jí)教育,血小板生理,血小板的數(shù)量和功能 血小板的生理特性 血小板的生成和調(diào)節(jié) 血小板的破壞,2,高級(jí)教育,血小板的數(shù)量和功能,血小板無細(xì)胞核，雙面微凸的圓盤狀，體積小 與玻片接觸或受，刺激時(shí)可伸出偽足，呈不規(guī)則狀 有多種糖蛋白 （glycoprotein GP），他們具有受體功能 （GPb/a復(fù)合物）,3,高級(jí)教育,血小板受體示意圖,4,高級(jí)教育,（1）正常（100300） x109/L 6%10%的波動(dòng)范圍 （2）生理特性：粘附 釋放 聚集 收縮 吸附 （3）基本功能：止血 參與凝血 修復(fù)血管內(nèi)膜

2、 釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)和血小板源生長(zhǎng)因子(PDGF),5,高級(jí)教育,血小板的生理特性,1.粘附(adhesion)：與非血小板表面 2.釋放(release) 3.聚集(aggregation)：與血小板之間 4.收縮(contraction)：收縮蛋白 5.吸附(adsorption)：凝血因子(I、V、XI、XIII),6,高級(jí)教育,血小板的理化特性,1黏附 定義：血小板與非血小板表面的黏著稱為血小板黏附（platelet adhesion) 注：血小板不能黏附于正常內(nèi)皮細(xì)胞的表面，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)可黏附于內(nèi)皮下組織。 血小板黏附需要的3個(gè)條件： 血小板膜上GPb/復(fù)合物 內(nèi)

3、皮下組織成分（主要是膠原纖維） 血漿WF,7,高級(jí)教育,黏附的過程,血管受損 WF與膠原纖維結(jié)傷 內(nèi)皮下膠原暴露 引起WF變構(gòu) 血小板膜上的GPb 與變構(gòu)的WF結(jié)合 血小板黏附于內(nèi)皮下膠原纖維上 （WF是血小板黏附于膠原纖維的橋梁）,8,高級(jí)教育,2.釋放(release),釋放 1.血小板釋放：血小板受刺激后將儲(chǔ)存在致密體、-顆?；蛉苊阁w內(nèi)的物質(zhì)排出的現(xiàn)象，稱為血小板釋放（platelet release)或血小板分泌（platelet secretion). 2.釋放的物質(zhì)： 致密體：ADP、ATP、5-HT 、Ca2+ -顆粒：-血小板球蛋白、血小板因子4（PF4）v WF、纖維蛋白原、

4、凝血因子V（FV）凝血酶敏感蛋白、PDGF等 臨時(shí)合成并釋放：血栓烷A2(TXA2),9,高級(jí)教育,血小板的黏附、聚集與釋放幾乎同時(shí)發(fā)生，能引起血小板聚集的因素，多數(shù)能引起血小板釋放反應(yīng)。 許多血小板釋放的物質(zhì)可進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚集、加速止血過程。 臨床上通過測(cè)定血漿-血小板球蛋白和PF4的含量來了解體內(nèi)血小板的活化情況。,10,高級(jí)教育,3.聚集(aggregation),1.定義： 血小板與血小板之間的相互黏著稱為血小板聚集。 2.參與：纖維蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPb/a。 在未受刺激的血小板，其膜上的GPb/a并不能與纖維蛋白原結(jié)合。,11,高級(jí)教育,血小板聚集 plat

5、elet aggregation,血管破損 GPb/a 活化 ，纖維蛋白原受體暴露 致聚劑的激活 Ca2+ 受體與纖維蛋白原結(jié)合 纖維蛋白原為橋梁 連接相鄰血小板 血小板的聚集,12,高級(jí)教育,13,高級(jí)教育,體外實(shí)驗(yàn)中，在血小板懸液或富含血小板的血漿中加入致聚劑而誘發(fā)血小板聚集時(shí)，懸液的光密度降低（透光度增加），因此可根據(jù)血小板懸液的光密度變化來動(dòng)態(tài)了解血小板的聚集情況。 生理性致聚劑：ADP、腎上腺素、5-HT、組胺、膠原、凝血酶、TXA2等。 病理性致聚劑：細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物等。,14,高級(jí)教育,血小板的聚集兩個(gè)時(shí)相。,第一聚集時(shí)相發(fā)解聚迅速，可逆性聚集。 第二聚集時(shí)相發(fā)生緩慢

6、，但不能解聚，為不逆性聚集。,15,高級(jí)教育,16,高級(jí)教育,血小板釋放的TXA2具有強(qiáng)烈的聚集血小板和縮血管作用。,17,高級(jí)教育,TXA2可降低血小板內(nèi)cAMP濃度，對(duì)血小板的聚集有正反饋促進(jìn)作用。 若血管內(nèi)皮受損，局部PGI2生成減少，有利于血小板的聚集。 PGI2具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集和舒張血管作用。 NO可抑制血小板聚集，通過提高血小板內(nèi)cGMP濃度實(shí)現(xiàn)。,18,高級(jí)教育,5.收縮,1.它具有和肌肉類似的收縮蛋 白系統(tǒng)。,2.血小板的偽足，通過膜上活 化GP IIb/IIIa 結(jié)合在纖維蛋白 索上。參與血凝塊的收縮。,19,高級(jí)教育,血小板表面可吸附多種 凝血因子，從而有利于凝血 因子，局部凝集，有利于血 液凝固和生理性止血。,5.吸附,20,高級(jí)教育,血小板的生成和調(diào)節(jié),21,高級(jí)教育,22,高級(jí)教育,23,高級(jí)教育,謝謝,24,高級(jí)教育,25,高級(jí)教育,26,高級(jí)教育,27,高級(jí)教育,28,高