電除顫標(biāo)準(zhǔn)化

1、代碼（宋體五號加粗 右對齊）電除顫【適用范圍】1. 非同步電除顫適用于心室撲動、心室顫動患者。2. 同步電除顫適用于室速、陣發(fā)性室上速、房撲、房顫并伴有血流動力學(xué)變化的患者。【操作前準(zhǔn)備】除顫儀（治療室）、導(dǎo)電糊（除顫儀車抽屜里）、搶救車及用物（治療室）、心電監(jiān)護(hù) 儀（處置室）、一次性手套（處置室）?！咀o(hù)理評估】1. 判斷患者突然發(fā)生抽搐、意識喪失、大動脈搏動消失。2. 判斷心電圖示波為室速、室顫、房顫等心律失常。3. 了解患者是否使用心臟起搏器。【操作流程】以非同步電除顫為例。1. 體位為去枕平臥，頭偏向一側(cè)。2. 打幵除顫儀電源幵關(guān)，并選擇能量（單相波360焦耳，雙相波200焦耳），選擇按

2、鈕 應(yīng)置于非同步位置。3. 電極板均勻涂上導(dǎo)電糊，或以鹽水紗布覆蓋。4將（STERNUM電極板置于患者的心底部（胸骨右緣鎖骨中線第二、三肋間上 ）, （APEX電極板置于患者的心尖部 （左腋中線第四、五肋間上）,兩個(gè)電極板之間至少相 距10厘米。5. 囑周圍人員遠(yuǎn)離床旁。6. 按下充電電鈕，聽到除顫器充電完畢的聲音。7. 電極板緊貼患者皮膚，術(shù)者身體遠(yuǎn)離病床，雙手同時(shí)按下放電鍵。8. 觀察示波屏幕上的心律，如仍為室顫可再次電除顫。9. 除顫完畢后擦除患者胸前及電極板導(dǎo)電糊，檢査皮膚有無燒傷，監(jiān)測心律。10. 除顫器用畢后整理，清潔消毒，放回原處，充電備用?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 電除顫術(shù)必須要求患者

3、在神志不清、無知覺情況下進(jìn)行除顫。2. 除顫電極板要涂勻?qū)щ姾?，選擇好位置后，使電極板充分與患者膚接觸，保持皮膚 清潔干燥，否則在皮膚表面形成放電通路，形成短路而不通過心臟。3. 兩電極板不能相碰，問隔在10厘米以上。4. 放電時(shí)，操作人員手握電極柄，身體不能與患者及病床接觸，其他人員要遠(yuǎn)離床旁， 以免電擊傷。5. 嚴(yán)密觀察心電示波變化，除顫成功，轉(zhuǎn)為竇性心律；仍為室顫，可繼續(xù)進(jìn)行除顫；心電示波為直線，則應(yīng)行胸外按壓。6. 非同步電除顫適用于心室撲動與心室顫動 ，除顫電量為單相波360焦耳，雙相波200 焦耳。7.同步電除顫適用于室速（除顫電量為100200焦耳）、陣發(fā)性室上速（除顫電 量為100200焦耳）、房撲（除顫電量為50100焦耳）、房顫（除顫電量為單相波200 焦耳，雙相波120200焦耳）。8.每月16日進(jìn)行24小時(shí)充電，并檢測除顫儀是否正常工作。制（修）訂原因新整理制（修）訂依據(jù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 制（修）訂者