成分輸血和護(hù)理

1、lll成分輸血和護(hù)理護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？ 1.了解國(guó)家及有關(guān)部門(mén)制訂的有關(guān)輸血的政策法規(guī)；2. 熟悉主要血型、全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和 并發(fā)證，尤其要熟悉經(jīng)血液能轉(zhuǎn)播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何 保護(hù)自己免受感染；3. 掌握各種血液成分的輸用方法、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及主 要搶救措施;一、輸血技術(shù)輸血速度應(yīng)根據(jù)病情決定輸血速度。如急性失血性休克患者 輸血速度應(yīng)較快，心臟功能差者輸血速度較慢。通常開(kāi)始 輸血時(shí)速度應(yīng)慢，約5ml/min，以觀察有無(wú)輸血反應(yīng)及循環(huán) 系統(tǒng)耐受情況；10-15分鐘后一切正常時(shí)可適當(dāng)加快速度，一般200ml血液可在30-40分鐘輸 二、護(hù)理（一）輸血前的護(hù)理心理

2、護(hù)理完輸成分血和輸全血一樣，也有發(fā)生輸血傳染病的危險(xiǎn)， 病人擔(dān)心害怕在所難免。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人病情和輸血風(fēng) 險(xiǎn)三者關(guān)系做好解釋工作；并做好輸血前病人各種傳染 性指示檢測(cè)工作，讓病人放心。輸血前l(fā)對(duì)護(hù)理人員的要求：編輯版 wordlll掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟悉輸血的全過(guò)程，操作熟練， 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作?！安椤保旱膬?nèi)容查血液有效期及血袋外觀：有效期、檢查血袋封口有無(wú)破損和滲漏，標(biāo)簽是否清晰或 有無(wú)脫落等。查血液質(zhì)量：正常庫(kù)血：肉眼觀察主要分為二層，上層為 淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上、 下層界限清楚，無(wú)血凝塊或異物。異常庫(kù)血：血漿變紅或 渾濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，

3、兩者界限不清或有較明顯 的血凝塊存在等，說(shuō)明血液可能變質(zhì)或有細(xì)菌污染，切勿輸 入。查輸血器：有效期；包裝有無(wú)漏氣、污染；輸血器是 否完整無(wú)損?！皩?duì)”的內(nèi)容認(rèn)真對(duì)照病歷上醫(yī)生醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、血型血清學(xué)報(bào)告單 和交叉配血報(bào)告單，核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型鑒 定抗體篩選結(jié)果及交叉配血試驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容；還要核對(duì)血袋 上的編碼、血型、血量、血液品種、有效期等是否正確和一致。l其他血制品，如血漿、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子（冷 沉淀）等均需要核對(duì)血型，必要時(shí)也需做交叉配血。配血和輸血的準(zhǔn)備ll抽取配血標(biāo)本時(shí)，由責(zé)任護(hù)士到床邊與患者核對(duì)，要確定輸 血申請(qǐng)單內(nèi)容、試管標(biāo)示內(nèi)容、病員資料，三者完全一

4、致后 方可抽取血標(biāo)本，并貼上標(biāo)簽。抽取后在輸血申請(qǐng)單上簽上責(zé)任護(hù)士全名，連同血標(biāo)本送輸 血科（血庫(kù)），由輸血科工作人員當(dāng)面核對(duì)無(wú)誤后簽收，做編輯版 word血型鑒定、抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。 執(zhí)行輸血醫(yī)囑ll先將領(lǐng)血單與患者病歷夾中患者資料（內(nèi)存有血型鑒定報(bào)告 單）各項(xiàng)內(nèi)容核對(duì)無(wú)誤后，再去輸血科（血庫(kù)）取血。 取血時(shí)，與輸血科（血庫(kù)）人員根據(jù)輸血申請(qǐng)單、交叉配血 試驗(yàn)單、血袋進(jìn)行“查對(duì)”，無(wú)誤后方可領(lǐng)取。取血后，需責(zé)任護(hù)士根據(jù)病歷夾、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn) 單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與患者資料認(rèn)真進(jìn)行 “查對(duì)”，（包括姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等）完全符合后 才能進(jìn)行輸注；必要時(shí)，向

5、患者或家屬詢問(wèn)血型、有無(wú)輸血史、 獻(xiàn)血史等，進(jìn)一步求證血型鑒定有無(wú)錯(cuò)誤。護(hù)理要求ll嚴(yán)格遵守一次只能為一位患者抽取配血的血標(biāo)本或輸血的 原則。配血血標(biāo)本需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈中抽 取。護(hù)理要求lll一次配血的血標(biāo)本，應(yīng)為患者 3天內(nèi)的血液標(biāo)本。逾期需要 輸血時(shí)要重新抽取新的血標(biāo)本進(jìn)行配血；當(dāng)天配血超過(guò) 3次 時(shí)，也需要重新抽取血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血，只有這樣才能反 映輸血患者當(dāng)時(shí)體內(nèi)的真實(shí)情況；因?yàn)槎鄠€(gè)獻(xiàn)血員之間的血 液在患者體內(nèi)可能會(huì)發(fā)生不相容的情況，這時(shí)重新抽血做交 叉配血可以杜絕以上情況發(fā)生，而危及患者生命。 與患者核對(duì)時(shí)，遇有神志不清或幼兒患者反復(fù)仔細(xì)核對(duì)，必 要時(shí)也可請(qǐng)家

6、屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必須在術(shù)前患者清醒時(shí) 核對(duì)血型輸血的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。血袋不能震蕩，只能旋轉(zhuǎn)式輕輕搖勻，編輯版 wordlll避免造成紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的下降。 為了防止輸血引起的變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)在輸血前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)師 指示使用抗過(guò)敏藥。認(rèn)真查對(duì)，對(duì)疑問(wèn)處需及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系。每項(xiàng)操作前需向患者做好解釋與心理護(hù)理，取得患者及家屬 的配合。（二）輸血過(guò)程ll輸血方法：目前，臨床上常用的靜脈輸血法可分為直接輸血 和間接輸血兩種。直接輸血法 是將獻(xiàn)血員的血液抽出后，立即輸給患者大 方法。僅用于嬰幼兒的少量輸血以及無(wú)庫(kù)血的基層醫(yī)療單位緊急救治患者時(shí)。ll間接輸血法 是將已抽出的血液按靜脈

7、輸液法輸入患者體 內(nèi)的方法。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血的方法。 使用物品包括：靜脈輸液盤(pán)內(nèi)另加一次性帶過(guò)濾裝置的輸血 器（從血液中心或當(dāng)?shù)匮举?gòu)進(jìn)）、輸血針頭（成人一般用 8號(hào)、嬰幼兒或兒童可選用小一號(hào)的）、靜脈用生理鹽水、血袋、交叉配血單，另帶患者病歷（含血型鑒定單）。lll經(jīng)責(zé)任護(hù)士在床邊與患者再次“查對(duì)”核實(shí)后，按靜脈輸血 操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水（控制輸液量的患者也可 采用直接靜脈推注生理鹽水），待靜脈滴注通暢后換上血袋， 并在交叉配血單上和醫(yī)囑執(zhí)行者簽上責(zé)任護(hù)士全名后存入 病歷中。開(kāi)始輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，15分鐘后患者若無(wú)不良反應(yīng)，即根 據(jù)需要調(diào)整滴速。注意事項(xiàng)：編輯版 w

8、ord成人每分鐘40 60滴，兒童酌減。嬰幼兒每分鐘 1060 滴為宜，新生兒一般每分鐘810 滴，如有心力衰竭、肺炎或 為早產(chǎn)兒每分鐘45滴為宜。年老體弱、嚴(yán)重貧血和心功能不全的患者，輸血量和輸血 速度要限制，一般每分鐘1020滴。大量出血的患者，應(yīng)選擇粗針頭，快速輸血，必要時(shí)也可 加壓輸血或多通道進(jìn)行輸注。若輸血時(shí)血液突然不滴，軟塑料的濾網(wǎng)滴管癟陷，證明 輸血器上端針頭堵塞，這時(shí)應(yīng)將調(diào)節(jié)器關(guān)緊，取下血袋，松開(kāi) 伴隨液一段的夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋 稍傾斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連同 血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動(dòng)，繼續(xù) 輸血，血液就能

9、順利滴入。血液輸完時(shí)，可更換生理鹽水少量滴注，以減少殘血。 拔針后，用無(wú)菌敷料及膠布按壓針孔止血。填寫(xiě)有關(guān)記錄和輸血卡需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？一般輸血不需要加溫。如大量快速輸血，可提前將血液置于 室溫，適當(dāng)升溫后再輸，還可以加溫輸血端肢體以消除靜脈 痙攣；還有一些特情況如：大量輸血超過(guò) 5袋、輸血速度大于 50ml/min、新生兒溶血需要換血、病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等， 則可遵醫(yī)囑給血液進(jìn)行加溫。但加溫血液必須有專人負(fù)責(zé)操 作并嚴(yán)密觀察。注意事項(xiàng)如下：1.將血袋置于3538水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水 溫，15分鐘左右取出備用；編輯版 wordlll2. 加溫的血液控制在 3

10、2，不得超過(guò)35，水溫不得超過(guò)38， 以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；3. 加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保 存；4.有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說(shuō)明書(shū)操作）。l袋裝血液如何加壓輸血？加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝 血液更為方便，可選擇下列方法之一種：ll1. 將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來(lái)， 便可加壓的作用；2. 把血袋卷起來(lái)用受擠壓是一種較為簡(jiǎn)單的加壓方法，但 血袋內(nèi)的空氣必須很少；3.采用專門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器。輸血過(guò)程護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、操作規(guī)程和無(wú)菌操作是安全輸血的重要措 施。llll調(diào)換每袋血液時(shí)，也

11、必須堅(jiān)持查對(duì)制度。除白蛋白外，輸注血液和血液制品一律使用一次性帶過(guò)濾裝 置的統(tǒng)一輸血器。同一輸血器，在連續(xù)使用5小時(shí)以上后，部分血液成分在過(guò) 濾器粘著沉淀，不僅可能會(huì)繁殖細(xì)菌、破壞細(xì)胞、還會(huì)使纖 維蛋白析出誘發(fā)dic，故需要更換新的輸血器。常溫下1單位紅細(xì)胞（全血）200ml 應(yīng)在34小時(shí)內(nèi)輸完。如 室溫高，病情許可，可適當(dāng)加快滴速，防止血液成分的變質(zhì) 或損耗。編輯版 wordl輸血量較多時(shí)，血液由輸血科（血庫(kù)）取出后，在室溫放置 1020分鐘即可輸入，不宜超過(guò)30分鐘，防止血液變質(zhì)或被 污染；若不能及時(shí)使用，可暫時(shí)放入 4冰箱保鮮，但最好 不要超過(guò) 2小時(shí)。1、血液內(nèi)避免加入其它藥物，也避免

12、與其他溶液相混合，如 復(fù)方氯化鈉含鈣劑，可使血液凝固性增強(qiáng)；還有 ph不同或 滲透壓不同液體（如： 5%葡萄糖溶液、膠體液等）會(huì)使血 液變質(zhì)。因此除生理鹽水外，不可以通過(guò)輸血通道給藥。 如果必須與血液成分一起輸注，最好通過(guò)不同的靜脈通路。 2、輸注2個(gè)或以上的血液時(shí)，兩袋之間需要用少量生理鹽水 沖洗輸血器內(nèi)血液，以免發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。3、同時(shí)輸注多品種血液時(shí)，則首先輸入成分血制劑，順序 為：血小板粒細(xì)胞冷沉淀紅細(xì)胞懸液血漿。 4、給有冷凝集現(xiàn)象的患者輸血時(shí)，血液制品須復(fù)溫至接近體溫(36左右)5、血袋及輸血管不能隨意直接加溫，防止血液溶血，變性。 6、加壓輸血或者為變異血型患者輸血時(shí)，護(hù)士要全

13、程陪護(hù)， 嚴(yán)密觀察，直至輸血結(jié)束。成分輸血的護(hù)理血漿輸注:lll冰凍血漿由輸血科（血庫(kù)）人員在 37水浴條件下融化， 其水面應(yīng)與冰凍血漿面持平，保持融化水浴的溫度，以免 因融化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生纖維蛋白析出。融化后的冰凍血漿為半透明、淡黃色液體，如內(nèi)有異物或 不溶物時(shí)不可輸注。融化后的冰凍血漿，應(yīng)盡快一次輸完，4保存不應(yīng)超過(guò) 24 小時(shí)。一次未輸完的剩余血漿不得再用編輯版 word紅細(xì)胞制劑輸注 :llll常溫下輸注1單位紅細(xì)胞懸液，一般勿超過(guò) 4小時(shí)。洗滌紅細(xì)胞制成后，需盡快使用，勿超過(guò) 24小時(shí)，以防止污 染。紅細(xì)胞黏稠大于全血，可用靜脈用生理鹽水稀釋后，充分輕 輕搖勻，并選用粗針頭進(jìn)行輸注。經(jīng)

14、常觀察滴速，如有阻塞時(shí)需更換輸血器，不可硬行擠壓針 頭內(nèi)的凝血塊。白細(xì)胞制劑輸注 :llll白細(xì)胞是一種短命細(xì)胞，離體后很容易壽命縮短、功能減退。 白細(xì)胞常溫不振蕩保存一般不超過(guò) 8小時(shí)。護(hù)士領(lǐng)取時(shí)和輸注過(guò)程中動(dòng)作均要輕，避免振蕩使白細(xì)胞被 激活。選用帶濾器的輸血器輸注，并控制輸注的速度。 護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人在輸注過(guò)程的反應(yīng)，如果發(fā)生反應(yīng)，應(yīng) 立即停止輸注白細(xì)胞。濃縮血小板輸注 :llll本品外觀是均勻一致的混懸液，無(wú)肉眼可見(jiàn)的血小板聚集現(xiàn) 象。領(lǐng)取時(shí)動(dòng)作要輕，不宜過(guò)多振蕩，以防血小板發(fā)生不可逆的 聚集或破壞。領(lǐng)取后立即輸注，輸注速度宜快，每分鐘 80-100滴，一次輸 注時(shí)間不應(yīng)超過(guò)半小時(shí)。

15、因滴速快，輸注過(guò)程中護(hù)士不得離 開(kāi)，需嚴(yán)密觀察。濃縮血小板不能冷藏，以防止血小板損壞，失去其功能。低溫沉淀物（冷沉淀）l由輸血科人員將冷沉淀置37（不得超過(guò)此溫度）水浴中輕 輕搖動(dòng)，使其在10分鐘內(nèi)迅速融化后即刻應(yīng)用，融化時(shí)防止編輯版 wordl產(chǎn)生泡沫，否則會(huì)引起蛋白質(zhì)的變性和凝血因子的消耗。 溶解后的冷沉淀一般為澄清的溶液，允許有微量細(xì)小的蛋白 顆粒存在。如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物則不宜輸注。冷沉淀 :lllll冷沉淀融化后應(yīng)加入40ml無(wú)菌無(wú)熱原生理鹽水稀釋后立即靜 脈輸注。每分鐘滴速60滴或以患者可以耐受的最快速度輸注，一般應(yīng) 在30分鐘左右輸注完畢，以達(dá)到最大的療效。每袋冷沉淀20-

16、30ml，需要輸注量多時(shí)，護(hù)士不能離開(kāi)，需及 時(shí)更換并嚴(yán)密觀察。融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)用完，如因故不能及時(shí)輸注，不 宜再次凍存。觀察止血效果及不良反應(yīng)，一次大量輸入應(yīng)防止肺水腫，尤 其對(duì)有心功能不全的患者更應(yīng)如此。纖維蛋白原、抗血友病球蛋白和凝血酶原復(fù)合物制劑:lllll使用產(chǎn)品規(guī)定的溶劑。溶劑可沿瓶壁緩慢滴入，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)瓶 子，直到完全溶解。不得劇烈搖動(dòng)，避免產(chǎn)生泡沫，以免引 起因子蛋白變性和活性銳減等。完全溶解后應(yīng)為澄清液，如發(fā)現(xiàn)大塊不溶物時(shí)，則不可使用。 隨時(shí)溶解隨時(shí)輸注，不得再冷藏，未用完的制品只能棄去， 不再保留或再用。滴注速度宜控制在 3060分鐘內(nèi)滴完。大量反復(fù)輸注抗血友病球蛋白時(shí)，應(yīng)注意出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)和產(chǎn)