臨床路徑工作總結(jié)

1、2017年臨床路徑工作總結(jié)2017年，我院臨床路徑工作臨床路徑管理工作的實(shí)施，規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)將我院一年臨床路徑工作總結(jié)如下：一、目前已實(shí)施的臨床路徑病種科室路徑名稱(chēng)科室路徑名稱(chēng)普外科膽管結(jié)石康復(fù)醫(yī)學(xué)科頸椎病模板膽囊結(jié)石腰椎病慢性膽囊炎婦產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎盆腔炎性疾病膽囊息肉產(chǎn)褥感染膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎陰道分娩急性膽囊炎骨外科股骨頸骨折慢性膽囊炎急性發(fā)作股骨頭壞死肛裂四肢骨折腹股溝疝鎖骨骨折肛腸常見(jiàn)疾病橈骨骨折肛周膿腫肱骨干骨折肛瘺肱骨髁骨折急性單純性闌尾

2、炎脛骨平臺(tái)骨折急性乳腺炎脛腓骨骨折乳腺良性腫瘤踝關(guān)節(jié)骨折下肢靜脈曲張?bào)y關(guān)節(jié)發(fā)育不良痔瘡髕骨骨折呼吸心血管內(nèi)科AECOPD模板兒科扁桃體炎高血壓病腹瀉病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病輪狀病毒腸炎慢性支氣管炎(急性發(fā)作）熱性驚厥社區(qū)獲得性肺炎手足口?。ㄒ患?jí)）支氣管擴(kuò)張咽喉炎支氣管哮喘支氣管肺炎（一級(jí)）神經(jīng)內(nèi)分泌科1型糖尿病支氣管炎2型糖尿病皰疹性咽峽炎短暫性腦缺血發(fā)作消化內(nèi)科反流性食管炎腦梗塞慢性胃炎周?chē)匝灻纺岚Ｉ舷莱鲅谀蛲饪萍毙园螂籽资彻芟⑷饧毙阅I盂腎炎胃息肉良性前列腺增生癥腸息肉腎結(jié)石胃潰瘍輸尿管結(jié)石十二指腸潰瘍二、2017年1-10月臨床路徑信息統(tǒng)計(jì)1.臨床路徑工作開(kāi)展基本情況：科室病例

3、數(shù)未導(dǎo)入正常完成完成率變異退出變異退出率變異變異率兒科1012 0 958 94.66%53 5.24%632 62.45%婦產(chǎn)科759 1 743 97.89%12 1.58%604 79.58%骨外科37 37 26 70.27%11 29.73%37 100.00%呼吸心血管內(nèi)科879 54 868 98.75%11 1.25%812 92.38%康復(fù)醫(yī)學(xué)科12 9 12 100.00%0 0.00%12 100.00%泌尿外科341 7 264 77.42%77 22.58%301 88.27%普外科317 12 279 88.01%38 11.99%313 98.74%神經(jīng)內(nèi)分泌科4

4、55 34 429 94.29%25 5.49%408 89.67%消化內(nèi)科848 13 840 99.06%5 0.59%769 90.68%匯總4660 1673435 73.71%168 3.61%3219 69.08%2. 臨床路徑管理經(jīng)濟(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：符合 人數(shù)進(jìn)入路徑病例入組率(%)臨床路徑病例占全院總數(shù)變異數(shù)退出 路徑數(shù)平均 住院日平均住院日與前一年比較(%)平均住院費(fèi)用平均住院費(fèi)用與前一年比較(%)4814466096.857.1832191689.040.22%4838.688.76%3.臨床路徑考核獎(jiǎng)勵(lì)金額統(tǒng)計(jì)：部 門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)金額（元）部 門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)金額（元）兒科51,200.00神經(jīng)

5、內(nèi)分泌科16,300.00婦產(chǎn)科24,200.00普外科8,900.00消化內(nèi)科30,600.00泌尿外科7,600.00呼吸心血管內(nèi)科34,900.00合計(jì)：173,700.003、 存在的問(wèn)題1.臨床路徑變異率高。能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無(wú)法完全按照路徑要求實(shí)施診治。2. 實(shí)施臨床路徑以來(lái)，平均住院費(fèi)沒(méi)有逐年降低，因?yàn)槲以罕旧泶尉M(fèi)用低，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)為市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且每年平均住院費(fèi)用與前一年比較的增長(zhǎng)率在逐年下降。3. 部分科室臨床路徑工作執(zhí)行力度缺乏。由于實(shí)施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專(zhuān)人審核

6、，流程需要不斷維護(hù)升級(jí)，增加了科室的工作量，導(dǎo)致部分科室對(duì)臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時(shí)，一些部門(mén)之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨等，導(dǎo)致路徑變異率高。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。4.臨床路徑評(píng)估、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析還不到位。由于我院未設(shè)立獨(dú)立的臨床路徑管理辦公室，且無(wú)專(zhuān)職人員進(jìn)行管理。自開(kāi)展臨床路徑工作以來(lái)，雖在臨床路徑的評(píng)估審核工作上作了許多的工作，但仍有一定的不足，如：未對(duì)臨床路徑病歷進(jìn)行逐一檢查，對(duì)變異情況無(wú)分析總結(jié)等。5.臨床路徑管理工作起步晚、水平低，未達(dá)到全

7、覆蓋。臨床路徑工作開(kāi)展以來(lái)，仍有部分臨床科室未開(kāi)展臨床路徑工作，如：外四科、中醫(yī)科。且實(shí)施的臨床路徑病種仍為單一病種，未開(kāi)展合并路徑病種，處于臨床路徑管理的起步階段，水平較低。 四、下一步工作安排：按照省衛(wèi)計(jì)委的要求，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則和創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)施細(xì)則,對(duì)我院臨床路徑管理作如下安排。1.科主任、管理員認(rèn)真履職，結(jié)合科室實(shí)際，優(yōu)先制定院部規(guī)定的各科室臨床路徑（各科室擬實(shí)施路徑見(jiàn)附件），重新核準(zhǔn)已實(shí)施的臨床路徑模板，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑病種覆蓋面。2.進(jìn)一步優(yōu)化路徑表單，增加護(hù)理版和患者版臨床路徑文本。醫(yī)師版、護(hù)理版、患者版文本應(yīng)當(dāng)相互關(guān)聯(lián)，形成統(tǒng)一整體。患者

8、版文本應(yīng)具備診療流程告知和健康教育功能。3.完善相關(guān)制度規(guī)范，提高臨床路徑管理水平和工作質(zhì)量。對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于70%，實(shí)施臨床路徑管理完成病歷數(shù)須達(dá)到本科出院病例數(shù)的50%以上。各科主任、個(gè)案管理員要加強(qiáng)對(duì)變異病歷的管理，要定期組織對(duì)變異原因進(jìn)行分析、評(píng)估，針對(duì)變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系，力爭(zhēng)臨場(chǎng)路徑實(shí)施的變異率15%。4.臨床路徑評(píng)價(jià)小組需審定各實(shí)施小組上報(bào)的開(kāi)展臨床路徑管理的病種及文本，確定完成臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療流程需要的時(shí)間，包括總時(shí)間和主要診療階段的時(shí)間范圍等。5.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制。對(duì)臨床路徑管理病種效率指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)進(jìn)行分析并查找原因。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)單病種總費(fèi)用、重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的健康，尤其是對(duì)高值耗材的使用進(jìn)行管理。6.進(jìn)一步完善績(jī)效考核機(jī)制，建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促