新生兒驚厥86例臨床分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減新生兒驚厥86例臨床分析(作者：?jiǎn)挝唬亨]編：)【關(guān)鍵詞】 癲癇;正常新生兒新生兒驚厥是新生兒時(shí)期常見的急癥，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)常不典 型,反復(fù)驚厥可引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。我院于2004年1月至2008 年12月共收治86例發(fā)生驚厥新生兒，現(xiàn)分析如下。1臨床資料1.1 一般資料5年內(nèi)我院新生兒病區(qū)共有86例發(fā)生驚厥患兒， 其中男58例，女28例。驚厥發(fā)生的日齡W 3天68例，47天13 例, 828天5例。胎齡37周10例，3741周70例，42周6例。出 生體重 2 500 g 13 例，2 5004 000 g 62 例，4 000 g 11 例。1.2

2、結(jié)果1.2.1驚厥病因 根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，患兒發(fā)生驚厥的主要診斷及驚厥發(fā)生日齡結(jié)果見表1。1.2.2驚厥發(fā)作類型根據(jù)新生兒驚厥分類法，輕表1新生兒驚 厥病因及驚厥發(fā)生日齡微型41例(47.7%)，多灶性陣攣 17例(19.8%)，局灶性陣攣20例(23.3%)，強(qiáng)直性8例(9.3%)，未見有全 身性肌陣攣發(fā)作。123輔助檢查CT示低密度改變52例，其中10例合并蛛網(wǎng) 膜下腔出血，2例腦脊液檢查異常，血生化提示低血鈣 9例，低血糖 1例，高膽紅素血癥1例。124治療與轉(zhuǎn)歸 入院后針對(duì)病因進(jìn)行治療，對(duì)不同的病因采 取不同治療措施，同時(shí)給予止驚治療。止驚選用苯巴比妥靜脈注射， 負(fù)荷量

3、為20 mg/kg，一般分2次達(dá)飽和量，12 h后開始給予維持量， 為5 mg/kg，必要時(shí)用安定或水合氯醛灌腸。本組患兒中71例(82.6%) 治愈出院，15例(17.4%)死亡或放棄治療，均為缺氧缺血性腦病、顱 內(nèi)出血及核黃疸。2討論新生兒驚厥是許多疾病的一個(gè)癥狀，可以是良性的，也可是病 情兇險(xiǎn)的一種表現(xiàn)。驚厥對(duì)新生兒期后腦的發(fā)育有影響，可產(chǎn)生神經(jīng) 系統(tǒng)后遺癥，因此，一旦發(fā)現(xiàn)驚厥，必須緊急尋找病因，并立即給予 處理。從發(fā)病日齡來(lái)看，本組患兒中于生后 3天內(nèi)出現(xiàn)驚厥 者最多，為68例，占79%，明顯高于其他日齡的新生兒，主要是由 圍產(chǎn)因素導(dǎo)致的缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血，其次發(fā)病日齡為47天，

4、13例，占15.1%，主要為低血鈣；1周以后最少，5例占5.8%， 多為感染性疾病。由此可見，生后1周內(nèi)驚厥發(fā)生率遠(yuǎn)高于生后 1周后，這與早期新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)。通過病因與日齡關(guān)系的探討，有助于我們判斷病因，利于早期診斷及治療。從病因來(lái)看，主要病因是缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血，患兒多 存在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)缺氧病史，因此做好圍產(chǎn)期保健工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、 胎兒監(jiān)護(hù)，提高產(chǎn)科水平，避免產(chǎn)傷，及時(shí)處理胎兒宮內(nèi)窘迫，防止 產(chǎn)時(shí)窒息，降低缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血的發(fā)病率是減少新生兒驚 厥發(fā)生的關(guān)鍵。此外，還應(yīng)注意低血鈣、低血糖、化膿性腦膜炎、核 黃疸等疾病，應(yīng)注意生后指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，做好皮膚、臍部等

5、處護(hù) 理，發(fā)現(xiàn)感染傾向時(shí)及時(shí)給予正確處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸，給予相應(yīng)措 施。新生兒驚厥類型來(lái)看，輕微型發(fā)作最多，占 41例(47.7%)，臨 床表現(xiàn)為眼球水平位或垂直位偏斜， 眼瞼反復(fù)抽動(dòng)，眨眼動(dòng)作，吸吮、 咀嚼或其他嘴的動(dòng)作，四肢做游泳或踏車樣動(dòng)作，某一肢體震顫或固 定在某一姿勢(shì)，以及呼吸暫停。這些動(dòng)作易被忽視，有時(shí)難與足月兒 正?；顒?dòng)區(qū)別，應(yīng)仔細(xì)觀察。新生兒驚厥是新生兒期常見癥狀，不同病因所致驚厥，其預(yù)后 也不同，因此，一旦發(fā)生驚厥應(yīng)立即尋找病因，積極控制驚厥同時(shí)針 對(duì)病因進(jìn)行治療，以降低死亡率，盡可能減少神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。 苯巴比妥鈉作為新生兒抗驚厥治療的首選藥物，療效顯著，起效快， 并有腦神經(jīng)保護(hù)作用，可降低腦代謝率，減輕細(xì)胞內(nèi)外水腫，降低顱 內(nèi)壓，清除氧自由基，對(duì)足月兒和早產(chǎn)兒均安全有效?？傊私庑律?/p>