心臟腫瘤和血栓超聲

1、,感謝您的閱覽,心臟腫瘤和血栓超聲,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,2,心臟腫瘤,原發(fā)性腫瘤 繼發(fā)性腫瘤,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,3,黏液瘤,最常見原發(fā)性良性腫瘤 95%發(fā)生于心房，最常見于左房 最常見的發(fā)生部位是房間隔左心房面,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,4,病例分析,男性，38歲 因心悸、氣促5年，加重1個(gè)月人院 體檢：脈搏90次分，呼吸28次分，血壓9070 mmHg,神志清楚，心尖搏動(dòng)彌散，位于第五、第六肋問鎖骨中線外0.5 cm，心界擴(kuò)大。心率90彤分，心音弱，心尖部聞及中度隆隆樣舒張期雜音，雜音強(qiáng)度隨體位改變，并能聞及36級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音

2、 心電圖示左心房、左心室增大 x線胸片示心影向左下擴(kuò)大，肺瘀血,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,5,超聲表現(xiàn),M型超聲心動(dòng)圖 心底波群：收縮期左房?jī)?nèi)可見云霧狀團(tuán)塊回聲，左心房可以變大 二尖瓣波群：舒張期二尖瓣前葉之后或前后葉之間可見云霧狀團(tuán)塊回聲，二尖瓣纖細(xì)，無增厚表現(xiàn),2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,6,二維超聲心動(dòng)圖 有蒂附著于房間隔中部，舒張期部分瘤體經(jīng)二尖瓣口凸入左心室，阻塞二尖瓣口，收縮期返回至左心房,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,7,多普勒超聲心動(dòng)圖 CDFI示舒張期二尖瓣口黏液瘤與房室瓣環(huán)間出現(xiàn)明亮的射流血流信號(hào),2020-12-09,心臟腫瘤和血

3、栓超聲,8,提問與思考,該患者最有可能的診斷？ 需與哪些疾病鑒別？,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,9,診斷思路,超聲診斷：左心房黏液瘤 心臟黏液瘤是最常見的心內(nèi)原發(fā)性良性腫瘤，可發(fā)生在各心腔，以左心房最為多見。黏液瘤多為單發(fā)，亦可有多發(fā)。黏液瘤有蒂，心房黏液瘤多借蒂附著于房間隔上。因有蒂，故瘤體有活動(dòng)性,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,10,需要鑒別的疾病常見的有,心腔內(nèi)血栓：左心房附壁血栓常發(fā)生在二尖瓣狹窄尤其伴有心房纖顫的基礎(chǔ)上，血栓常附著于左心房后壁，基底寬，不活動(dòng)，表面尚平整，新鮮血栓呈低回聲，機(jī)化的血栓回聲較強(qiáng)，回聲不均 贅生物：感染性心內(nèi)膜炎可在二尖瓣瓣葉上出現(xiàn)大小不等的回聲不均的團(tuán)塊，與二尖瓣附著緊密，隨心臟瓣膜活動(dòng)，贅生物本身活動(dòng)度較小。,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,11,心腔內(nèi)血栓,左房血栓好發(fā)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及無瓣膜病的心房顫動(dòng) 左室血栓一般發(fā)生于左室室壁運(yùn)動(dòng)減弱和血液滯留的患者 右房血栓多發(fā)生于右房擴(kuò)大同時(shí)伴有心房顫動(dòng) 右室血栓見于右心排血量低下的患者,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,12,超聲表現(xiàn),自發(fā)性對(duì)比回聲,2020-12-09,心臟腫瘤和血栓超聲,13,左心房血栓,血栓最易附著的部位是左心耳部，較小的左心耳血栓經(jīng)胸超聲（TTE）顯示不清時(shí)，可行經(jīng)食管超聲