(2021年整理)中醫(yī)骨傷門診病歷

1、中醫(yī)骨傷門診病歷中醫(yī)骨傷門診病歷 編輯整理：尊敬的讀者朋友們：這里是精品文檔編輯中心，本文檔內(nèi)容是由我和我的同事精心編輯整理后發(fā)布的，發(fā)布之前我們對文中內(nèi)容進行仔細校對，但是難免會有疏漏的地方，但是任然希望（中醫(yī)骨傷門診病歷）的內(nèi)容能夠給您的工作和學習帶來便利。同時也真誠的希望收到您的建議和反饋，這將是我們進步的源泉，前進的動力。本文可編輯可修改，如果覺得對您有幫助請收藏以便隨時查閱，最后祝您生活愉快 業(yè)績進步，以下為中醫(yī)骨傷門診病歷的全部內(nèi)容。中醫(yī)骨傷門診病歷一、 基本信息 姓名：xxx姓別：男職業(yè)：辦公文秘年齡：39住址：重慶永川紅河民族:漢婚姻:已婚籍貫：重慶永川入院日期：2013/12

2、/22記錄日期:2013/12/22病史敘述者：xxx二、 主訴頸椎疼痛8年左右,伴有左上肢麻木。三、 現(xiàn)病史2006年末，頸肩有痛感，貼膏藥維持，2007年9月，頸肩、右臂疼痛難忍，某骨科醫(yī)院診斷：椎間盤突出，冷敷、打封閉、痛不止。空軍總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科劉益善2007年10月，來某醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨科，靜滴甘露醇、川穹等，口服頸舒顆粒，手法治療，于11月初解除疼痛，但頸肩仍不適，出院。2008年11月初，來某醫(yī)院正骨科坐鞏固治療，方法與2007年同，2007年12月初出院。2008年初，除頸肩仍不適外，右手大拇指尖腫、麻木，46月采用牽引、按摩方法連續(xù)三個月無效，后采用拔罐、刮痧、貼

3、膏藥維持，至11月來某醫(yī)院專治手指麻木，12月出院時麻木減輕。2009年，全年頸肩不適，上邊年右手大拇指、食指、中指均麻木,至下半年逐漸加重，指尖知覺漸弱，同時,左手大拇指、食指、與右手相同麻木，個別時期，兩手十個手指均不同程度麻木，直至2012年初。2012年10月中旬，兩手手指麻木加劇，右臂亦開始麻木，再來貴醫(yī)院既往史：否認結(jié)核等傳染病史及密切接觸史。否認藥物、食物過敏史.預(yù)防接種史不祥。個人史：生于原籍,無外地長期居住史，無效區(qū)居住史、平素生活規(guī)律，無吸煙史，無毒物接觸史?；橛罚哼m齡結(jié)婚，配偶及子女均健康.家族史：無家族性傳染病史及遺傳病史。四、 ?？茩z查1、 擠壓試驗，頸部和上肢出現(xiàn)

4、疼痛加重，即為陽性。2、 分離試驗,頸部和上肢疼痛減輕，即為陽性.3、 mri檢查，23 34 45 56 67椎間盤突出，硬膜囊受壓明顯,椎管明顯狹窄.五、 診斷神經(jīng)根型頸椎病六、 治療 1、推拿按摩放松手法：拿捏風池 、 滾斜方肌 、 大小菱形肌、 座位先旋再提法 、 小角度提拉手法 、仰臥三牽法。2、電針療法:3、功能鍛煉：（醫(yī)療體操）第一節(jié),雙手叉腰,頭伸向左前方，目視下方，還原；頭頸伸向右前方,目視下方,還原.第二節(jié),雙手叉腰頭部向左側(cè)屈,還原；頭部向右側(cè)屈，還原。第三節(jié)，雙手叉腰頸部向上拔伸,下頜內(nèi)收貼近頸部。第四節(jié)，兩手叉腰,左手置于右肩，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)，還原。第五節(jié),雙手托下頜。下頜用力下壓，雙手與其對抗，不使下頜向下,還原。第六節(jié)，雙手叉腰,頭由前一左一后一右,環(huán)繞一周，然后方向繞一圈。第七節(jié),雙手叉腰，頭稍前傾，向左后上方觀望，還原;向右上方觀望，還原。第八節(jié)，頭稍低，兩手用力與其對抗，還原。第九節(jié)，頭微抬高,左手托下頜向左側(cè)用力，右手置于耳上，向右緩慢用力,還原；向左反之。第十節(jié)，低頭含胸，兩臂交叉置于雙腿上，上抬過頭，抬頭迷失雙手,雙臂伸直分開，繞體側(cè)下降，還