電針治療老年急迫性尿失禁療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減電針治療老年急迫性尿失禁療效觀察(作者：?jiǎn)挝唬亨]編：)【關(guān)鍵詞】電針療法急迫性尿失禁目前，對(duì)于老年急迫性尿失禁的治療國內(nèi)外尚無公認(rèn)有效的成熟 治療方案。筆者采用電針治療老年急迫性尿失禁取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料根據(jù)國際尿控學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)1,急迫性尿失禁指具有強(qiáng)烈尿 意的不自主性漏尿，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁，患者雖知尿意，但控 制憋尿困難。選擇60歲以上符合急迫性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，并除 外泌尿系感染、膀胱結(jié)石或腫瘤、意識(shí)障礙及心理因素等所致的尿失 禁患者。60例患者全部來自2002年3月2005年2月首都醫(yī)科大學(xué) 宣武醫(yī)院門診，依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)

2、分為電針治療組和常規(guī)針灸治療對(duì)照 組。治療組30例，男16例，女14例；年齡6380歲，平均(72.13 士 8.36)歲；病程0.5年者6例,0.51年者17例,1年者7例。對(duì)照 組30例，男17例，女13例；年齡6284歲，平均(72.31 士 8.42)歲； 病程0.5年者6例,0.51年者16例,1年者8例。2組一般資料經(jīng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異(P0.05),具有可比性。2治療方法2.1治療組取穴：雙側(cè)腎俞、會(huì)陽。操作：患者取側(cè)臥位或俯臥位 ，以75%酉 精常規(guī)消毒，采用28號(hào)2寸毫針（華佗牌針灸針）針刺腎俞和會(huì)陽，接 脈沖電針儀，波型為疏波，正負(fù)脈沖均為6.0 V,波寬為2 ms,頻

3、率為1 Hz,導(dǎo)線為每側(cè)上下連接，正極在上，負(fù)極在下，正極接腎俞，負(fù)極接會(huì) 陽,可見針刺部位肌肉輕微收縮，且患者能耐受其強(qiáng)度。留針30 min。2.2對(duì)照組取穴：關(guān)元、中極、膀胱俞（雙側(cè)）、太溪（雙側(cè)）。關(guān)元、中極：2 寸毫針向下直刺1.8寸,要求酸脹樣針感擴(kuò)散至前陰；膀胱俞：2寸 毫針直刺1.5寸,局部酸脹樣針感；太溪：1寸毫針直刺0.8寸,局部 酸脹樣針感。留針30 min。2.3療程第1周2組均每日治療1次,第2周起隔日治療1次，以治愈為度， 但療程最長(zhǎng)不超過1個(gè)月。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)美國老年學(xué)會(huì)制定的失禁程度量表2,按照尿失禁、尿 頻、尿急和夜尿的有無及程度分別計(jì) 0、1、2

4、、3、4分。總評(píng)分0分 為正常,最高12分。分別記錄治療前、治療后第 5天、第8天、第 15天、第31天的臨床癥狀積分。治愈：臨床癥狀評(píng)分為0分；有效： 臨床癥狀評(píng)分較治療前減少50%以上；無效：臨床癥狀評(píng)分較治療前 減少50%以下。3.2臨床起效時(shí)間（見表1）表1 2組患者起效時(shí)間比較例（略）注：2組起效時(shí)間 經(jīng)t檢驗(yàn),P0.053.3 2組臨床療效（見表2）表2 2組患者臨床療效比較例（略） 注：2組總有效率經(jīng)t檢驗(yàn),P0.013.4不良反應(yīng)觀察期間除4例患者訴疼痛較難忍外，未發(fā)現(xiàn)其它不良反 應(yīng)。4討論急迫性尿失禁屬中醫(yī)學(xué)“小便不禁”范疇。多為腎氣不足，下元不固，膀胱失約，氣化無權(quán)所致。膀

5、胱與腎互為表里，膀胱之氣化, 需要腎氣之蒸騰。老年人腎氣虧損，不能溫煦、約束膀胱，固攝失司, 因而出現(xiàn)小便失禁。故治療當(dāng)以補(bǔ)益腎氣、調(diào)理膀胱經(jīng)氣以助氣化為 原則。腎俞為腎之背俞穴，可補(bǔ)腎助陽、調(diào)理膀胱經(jīng)氣；又為局部取 穴,其針感可直至病所。腎俞其穴位分布有第1腰神經(jīng)后支的外側(cè)支， 深層為第1腰叢,內(nèi)有第1、2腰髓側(cè)角發(fā)出的交感神經(jīng)纖維，可使尿 道內(nèi)括約肌收縮、膀胱容量增大，減少排尿次數(shù)。會(huì)陽深處為直腸壁, 直腸與膀胱同為腰骶植物神經(jīng)所支配；此外,其深部還有陰部神經(jīng)干， 陰部神經(jīng)屬軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配尿道外括約肌，可隨意控制尿道外括約 肌的舒縮，而減少排尿次數(shù)。低頻電剌激能最大程度地抑制逼尿肌的 無

6、抑制性收縮，增加膀胱容量，提高膀胱初始感覺閾而控制急迫性尿 失禁3。通過對(duì)60例入組病例的隨機(jī)比較，電針腎俞、會(huì)陽治療老 年急迫性尿失禁療效優(yōu)于常規(guī)針灸治療。【參考文獻(xiàn)】1 Bates P, Bradley WE, Greffiths D, et al.Standardization of treminolgy of lower utinary tract function, first an second reports : international continence societyJ. Urology,1977,9 : 237.2 Valerie C Crooks, John F Schnelle, Joseph P Ouslander, et al. Use of the minimum data set to rate in co n