醫(yī)院財務(wù)風險管理

1、醫(yī)院財務(wù)風險管理隨著我國新醫(yī)改方案的頒布和實施，醫(yī)院財務(wù)管理中存在的難點 問題日益突顯，醫(yī)院與企業(yè)一樣存在著財務(wù)風險，所以這就要求醫(yī) 院財務(wù)管理人員應(yīng)該增強財務(wù)風險意識，防和控制風險對醫(yī)院造成 的不利影響。一、醫(yī)院財務(wù)風險概述醫(yī)院財務(wù)風險是指醫(yī)院在財務(wù)活動中由于各種難以預(yù)料或無法 控制因素的影響，使醫(yī)院財務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙 受損失的機會和可能。醫(yī)院財務(wù)風險一般分為籌資風險、投資風險、 資金回收風險和收益分配的風險，而我們醫(yī)院財務(wù)風險集中表現(xiàn)為可 能不能按期償還債務(wù)。二、醫(yī)院財務(wù)風險預(yù)兆醫(yī)院財務(wù)風險的出現(xiàn)其實是有預(yù)兆的，我們作為醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng) 該具備及時發(fā)現(xiàn)問題的能力。當出現(xiàn)以

2、下情況時，應(yīng)該立即引起我們 的重視：1、財務(wù)結(jié)構(gòu)不斷惡化。2、財務(wù)經(jīng)營信譽持續(xù)降低。3、財 務(wù)經(jīng)營秩序混亂。4、經(jīng)濟效益和社會效益明顯下降。5、醫(yī)院規(guī)模異 常擴大，業(yè)務(wù)迅速擴，而收入遠未達到預(yù)期效果。財務(wù)風險從萌發(fā)到 產(chǎn)生再到惡化，都將在某些財務(wù)指標的數(shù)值變化上體現(xiàn)出來，一般情 況下，我們應(yīng)該重視以下這幾個指標：1、固定資產(chǎn)收益率二營業(yè)收 入/平均固定資產(chǎn)凈值。該指標反映醫(yī)院平均固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價值, 反映固定資產(chǎn)的利用率。2、流動比率二醫(yī)院的流動資產(chǎn)/流動負債, 反映短期償債能力。一般認為，合理的最低流動比率是2,該比率越 大，償債能力越強，但是，流動比率過高，就可能出現(xiàn)資金呆滯，造 成資金

3、的閑置浪費。3、資產(chǎn)負債率二醫(yī)院負債總額/資產(chǎn)總額，反 映總資產(chǎn)中有多大比例是通過借債來籌資的。對于資產(chǎn)負債率指標進 行分析時，要特別注意分析角度。債權(quán)人認為資產(chǎn)負債率越低越好， 他們最關(guān)心的是貸款的安全程度，債務(wù)比例越低，貸款風險越小，自 己的權(quán)益越有保障。從股東的角度看，只要是能保證全部資本利潤大 于借債利息率，就希望資產(chǎn)負債率越大越好，否則反之。從經(jīng)營的立 場看，醫(yī)院管理者應(yīng)當審時度勢，全而考慮，充分估計預(yù)期的利潤和 增加的風險，在二者之間權(quán)衡利弊得失之后作岀正確決策，合理安排 資好資木結(jié)構(gòu)。該比率越小財務(wù)風險越低，但比例太小又表現(xiàn)醫(yī)院利 用債務(wù)資本進行經(jīng)營活動的能力差。所以醫(yī)院要根據(jù)本

4、行業(yè)、本地區(qū) 的實際情況，審時度勢，全面考慮，確定資產(chǎn)負債率的正常比例圍， 一般來說該比率在60%-70%比較合理、穩(wěn)?。贿_到85%及以上時， 應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號。4、現(xiàn)金流量比率二現(xiàn)金流入量/現(xiàn)金流出量， 用于分析和預(yù)測現(xiàn)金流入對現(xiàn)金流出的總體保障能力。比率大于1表 明整體上現(xiàn)金支付的需要是有保障的。現(xiàn)金流量的主要作用是：提供 木期現(xiàn)金流量的實際數(shù)據(jù)，擔供評價本期收益質(zhì)量的信息；有助于評 價醫(yī)院的財務(wù)彈性；有助于評價流動性；用于預(yù)測未來現(xiàn)金流量?，F(xiàn) 金流量分析不僅依靠現(xiàn)金流量表，還要結(jié)合資產(chǎn)負債表和損益表。三、醫(yī)院應(yīng)該重視財務(wù)風險產(chǎn)生的具體原因1、醫(yī)院財務(wù)管理人員對風險的認識不足財務(wù)風險是客觀

5、存在的, 只要有財務(wù)活動就必然存在財務(wù)風險。風險意識淡薄是財務(wù)風險產(chǎn)生 的重要原因之一，財務(wù)決策缺乏科學性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財務(wù)風險 的又一主要原因。目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象， 導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財務(wù)風險也就隨之而來。2、目前國醫(yī)院存在的是部財務(wù)監(jiān)控機制不健全。我們國家的醫(yī) 院大多沒有建立有效的部財務(wù)監(jiān)控機制，即使有，其財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí) 行也不嚴格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏 資產(chǎn)損失責任追究制度，對財經(jīng)紀律執(zhí)行不力，難以進行有效的約束, 財務(wù)風險極易發(fā)生。3、缺乏風險管理整體策略。目前，醫(yī)院更多 地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院

6、風險組 合與風險的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院 風險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴謹、規(guī)、完整的 財務(wù)風險管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為 欠缺。四、我院財務(wù)風險防措施醫(yī)院的財務(wù)風險的規(guī)避，除了從指標上觀察外，還要實行具體的 措施來防，綜上所述，醫(yī)院應(yīng)該從以下幾方面來進行加強：1、加 強資金運轉(zhuǎn)。醫(yī)院開展業(yè)務(wù)的過程，也是資金運動的過程。醫(yī)院資金 如何得以持續(xù)運行，是醫(yī)院財務(wù)管理的重要容。醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟 實體，資金收付量大。合理安排資金，確保重點項目的資金需求。現(xiàn) 在周邊開設(shè)了許多私立醫(yī)院，公立醫(yī)院完全可以收集到相關(guān)市場信 息，醫(yī)院要注意

7、市場信息的收集和反饋，以做到及早發(fā)現(xiàn)，及早處理, 及時調(diào)整資金策略。2、重視全面預(yù)算，進行有效控制。醫(yī)院一切 工作都應(yīng)在保證滿足醫(yī)療服務(wù)的前提下進行，所有開支均須納入預(yù)算 管理，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和業(yè)務(wù)活動需要編制年度財務(wù)收支計劃，包 括收入預(yù)算和支出預(yù)算。醫(yī)院預(yù)算應(yīng)充分利用資產(chǎn)負債表、現(xiàn)金流量 表等工具，采用零基預(yù)算的方法，逐級編制上報，同級部門間發(fā)生預(yù) 算沖突時，應(yīng)在上級部門主持下溝通，并由上級預(yù)算管理組織平衡。 醫(yī)院要建立一套完整的日常工作記錄和考核預(yù)算執(zhí)行情況的信息系 統(tǒng)，并將實際數(shù)與預(yù)算數(shù)比較，借以評價各科室工作業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)、 分析和糾正預(yù)算管理中出現(xiàn)的差異，準確把握下一期預(yù)算的起點

8、和未 來控制的切入點。通過預(yù)算管理，醫(yī)院可增強經(jīng)濟信息收集、分析和 反饋能力，有計劃、有步驟地搞好財務(wù)預(yù)算、決策和控制，合理評價 當期業(yè)績，公開獎懲，糾正偏差。3、培養(yǎng)高素質(zhì)財務(wù)管理人員。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新 變化。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)，應(yīng)該抓好財會人員的后續(xù)教育, 不斷提高財會人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力，不斷 提高財會人員的財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風險征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時 提供決策信息，防財務(wù)風險的發(fā)生。4、加強成木核算管理。為此， 醫(yī)院要樹立全員全過程成木管理意識，建立成木控制中心和目標成本 管理制度，完善成木控制和考核標準，明確

9、各部門的成木目標和責任, 并與職工個人利益掛鉤，充分調(diào)動其參與成本管理的積極性。要建立 成本報表和分析信息反饋系統(tǒng)，及時反饋醫(yī)院成木管理中存在的問 題，并逐步建立以財務(wù)為中心的成本考核體系，拓寬成木考核圍。通 過研究市場變化，調(diào)整成木管理重點，不斷降低成本，增加效益，用 比較低廉的成本費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5、健全完善財務(wù)管 理制度?？茖W合理的財務(wù)管理制度是企業(yè)搞好經(jīng)濟管理工作的前提， 也是有效防止財務(wù)風險的約束，因此建立較完善的部會計控制制度， 就顯得十分重要。主要包括財務(wù)組織管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、 資金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程項目控制制度、 對外投資制度、財務(wù)

10、分析制度等。五、醫(yī)院財務(wù)風險管理辦法財務(wù)風險的處理主要是在衡量和分 析財務(wù)風險的基礎(chǔ)上針對不同的情況采取相應(yīng)的措施，及時有效的阻 止或抑制風險事態(tài)的發(fā)展，減少損失程度。1、增強財務(wù)管理的風險意識。醫(yī)院隨時加強風險教育，樹立醫(yī) 院領(lǐng)導(dǎo)者的風險防意識，從根本上杜絕財務(wù)風險，保障廣大職工的合 法權(quán)益；加大資本運營力度，實施醫(yī)院間的重組。醫(yī)院重組不僅能夠 擴大經(jīng)營規(guī)模，提高市場份額，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，有效地防經(jīng)營風險， 提升醫(yī)院形象，抵御融資風險；拓寬醫(yī)院融資渠道，及時披露醫(yī)院財 務(wù)信息和重大事項，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。2、轉(zhuǎn)移風險發(fā)生?，F(xiàn) 在全省公立醫(yī)院是必須參加保險的，這樣醫(yī)院可以將而臨的風險轉(zhuǎn)移 給他方。例如購買了保險的醫(yī)務(wù)人員當遇到醫(yī)療事故的時候，保險公 司就會負責賠償，這樣減輕醫(yī)生的風險。3、接受風險。當風險己經(jīng) 盡量減少但還是存在的時候，就應(yīng)該正而接受風險。采取相應(yīng)的措施, 使財務(wù)活動朝有利于醫(yī)院方面的方而發(fā)展。醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)是高科技、高風險、高難度行業(yè)，其特性決定 了醫(yī)療機構(gòu)而臨著更大的運營責任和市場風險。而對瞬息萬變的醫(yī)療 市場競爭環(huán)境和隨之而來的財務(wù)風險，醫(yī)院財務(wù)人員需敏感應(yīng)對醫(yī)院