2021年考試大特編中醫(yī)護(hù)理學(xué) 心臟病證護(hù)理

1、考試大特編中醫(yī)護(hù)理學(xué) 心臟病證護(hù)理 心悸 心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三 _齊的病證。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機(jī)能譏進(jìn)、貧血等病中以心悸心慌為主癥時(shí)，屬本病辨證范疇。 1、 病因病機(jī) 多由內(nèi)傷因素導(dǎo)致心的氣、血、陰、陽的虧虛，失調(diào)，或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。 （1） 先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調(diào)養(yǎng)，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養(yǎng)而心悸。 （2） 年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽上亢，虛火上擾心神而心中悸動。 （3） 久病氣血不足，延及心陽虛弱，心陽虛不能溫養(yǎng)心脈而

2、發(fā)心悸。 （4） 脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而心神不安心慌心悸。 （5） 心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導(dǎo)致心悸。 2、 辯證論治 （1） 心血不足證： 證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)數(shù)。 治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。 主方：歸脾湯。 （2） 陰虛火旺證： 證候：心悸心煩，頭暈?zāi)肯?，少寐多夢，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。 主方：天王補(bǔ)心丹。 （3） 心陽不足證： 證候：心中空虛，惕惕而動，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。 治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。 主

3、方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 （4） 心血瘀阻證： 證候：心悸胸悶，或有陣發(fā)性心胸疼痛，痛如 _，或面唇紫暗，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗，脈澀或結(jié)代。 治法：活血化瘀，行氣定悸。 方藥：血府逐瘀湯。 3、 辯證施護(hù) （1） 一般護(hù)理： 居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。 情志因素如思慮過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護(hù)理，避免情志 _。當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺心慌恐懼，六神無主，此時(shí)最好有人守護(hù)在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。 心悸經(jīng)常發(fā) _，要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。 對重癥心悸病人，要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)

4、代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時(shí)，立即予以吸氧，報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)可 _內(nèi)關(guān)、神門。 服用洋地黃類強(qiáng)心藥之前，要測心律、心率（測一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí)，暫停給藥。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 _止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。 必要時(shí)可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應(yīng)定期測血壓。 （2） 心血不足證： 一般護(hù)理內(nèi)容。 適當(dāng)休息，避免過勞。 適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ)，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，針雙內(nèi)關(guān)、雙神門，服用補(bǔ)心丹12粒，每日2次。 （3）陰虛火旺證： 一般護(hù)理內(nèi)容。 重視情志護(hù)理，避免情志的 _，郁怒傷肝，致肝陰虛陽亢。同時(shí)必須作發(fā)了家屬工作；積極配合。 戒煙忌酒，忌食辛辣 _性食品，痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。 飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益心腎之陰，如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。 心