九江市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況報告表

1、 九江市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況報告表（ 年度）醫(yī)療機構(gòu)名稱地 址聯(lián)系人聯(lián)系電話開展的醫(yī)療技術(shù)是否存在應(yīng)當(dāng)立即停止臨床應(yīng)用的情形1、該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；無 有（附報告內(nèi)容）2、從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；無 有（附報告內(nèi)容）3、發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；無 有（附報告內(nèi)容）4、該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；無 有（附報告內(nèi)容）5、該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；無 有（附報告內(nèi)容）6、該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；無 有（附報告內(nèi)容）開展的醫(yī)療技術(shù)是否存在報請市衛(wèi)生行政部門決定重新進行醫(yī)

2、療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的情形1、與該項醫(yī)療技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或者設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用帶來不確定后果的；無 有 （附報告內(nèi)容）2、該項醫(yī)療技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生改變的；無 有 （附報告內(nèi)容）3、準(zhǔn)予該項醫(yī)療技術(shù)診療科目登記后1年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的；無 有 （附報告內(nèi)容）4、該項醫(yī)療技術(shù)中止1年以上擬重新開展的。無 有 （附報告內(nèi)容）其他報告事項無 有 （附報告內(nèi)容）報告單位本報告內(nèi)容和所附資料均真實、有效(公章) 日期醫(yī)療技術(shù)名稱醫(yī)療技術(shù)登記登記 未登記準(zhǔn)入文號準(zhǔn)入日期相應(yīng)診療科目診療病例數(shù) 例不良反應(yīng)無 有例適應(yīng)癥掌握情況符合例 不符例并發(fā)癥無 有例合并癥無

3、 有例 隨訪數(shù)無 有例臨床應(yīng)用效果有效例 不確切例 （附診療情況說明） 無效例（附診療情況說明） 醫(yī)療技術(shù)名稱醫(yī)療技術(shù)登記登記 未登記準(zhǔn)入文號準(zhǔn)入日期相應(yīng)診療科目診療病例數(shù) 例不良反應(yīng)無 有例適應(yīng)癥掌握情況符合例 不符例并發(fā)癥無 有例合并癥無 有例 隨訪數(shù)無 有例臨床應(yīng)用效果有效例 不確切例 （附診療情況說明） 無效例（附診療情況說明） 醫(yī)療技術(shù)名稱醫(yī)療技術(shù)登記登記 未登記準(zhǔn)入文號準(zhǔn)入日期相應(yīng)診療科目診療病例數(shù) 例不良反應(yīng)無 有例適應(yīng)癥掌握情況符合例 不符例并發(fā)癥無 有例合并癥無 有例 隨訪數(shù)無 有例臨床應(yīng)用效果有效例 不確切例 （附診療情況說明） 無效例（附診療情況說明） 醫(yī)療技術(shù)名稱醫(yī)療技術(shù)登記登記 未登記準(zhǔn)入文號準(zhǔn)入日期相應(yīng)診療科目診療病例數(shù) 例不良反應(yīng)無 有例適應(yīng)癥掌握情況符合例 不符例并發(fā)癥無 有例合并癥無