醫(yī)院特殊使用抗菌藥物應用流程及申請表

1、人民醫(yī)院特殊使用級抗生素臨床應用管理流程根據(jù)抗菌藥物臨床應用指導原則、衛(wèi)生部辦公廳關于抗 菌藥物臨床應用管理有關問題的通知 及抗菌藥物臨床應用管 理辦法制定本管理流程。一、嚴格控制特殊使用級抗菌藥物的使用。 特殊使用級抗菌 藥物不得在門診使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征， 經(jīng)抗 菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后， 由具有相應 處方權醫(yī)師開具處方。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng) 驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學 部門等具有咼級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有咼級專業(yè)技術職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔任。二、臨

2、床科室使用特殊使用級抗菌藥物相關規(guī)定1住院患者確須使用特殊使用級抗菌藥物的，由臨床科室提出會診申請，由指定的具有高級技術職務任職資格的專家進行 會診，確定是否使用，包括特殊使用級抗菌藥物品種、使用劑量、 療程及預后等。綏陽縣人民醫(yī)院2、經(jīng)會診確需使用的，臨床科室須填寫特殊使用抗菌藥 物申請表見附件1，由會診專家簽名、具有高級專業(yè)技術任職 資格的醫(yī)師開具處方方可使用。3、使用過程中，嚴密觀察，對于已出現(xiàn)嚴重不良反應的， 立即停藥，并積極救治。4、緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得 超過1日用量，并做好相關病歷記錄。三、具體特殊使用抗菌藥物應用流程如下：填寫特殊使用抗菌藥物申請表科室

3、提出申請會診討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時向醫(yī)院匯報相關治療綏陽縣 人民醫(yī)院特殊使用抗菌藥物申請表科室:姓名：性別：年齡：住院號：主要診斷：申請使用藥物名稱：規(guī)格：用法：數(shù)量：申請用藥理由O預防性用藥：（）O治療性用藥，感染部位：O經(jīng)驗性用藥：（）O根據(jù)細菌培養(yǎng)纟口果+藥敏結芋果，陽性致病菌名稱：O?？茣\意見會診科室：會診醫(yī)師：O其它：申請醫(yī)師：科室主任：申請日期：藥學部審核人：發(fā)藥日期：說明:1門診一律不得使用特殊使用級抗菌藥物。2. 未持會診單到藥房取藥的，藥房一律拒發(fā)。3. 使用特殊使用級抗菌藥物，原則上必須進行藥物敏感性試驗。4. 參與會診的專家需2名以上，其中內(nèi)科專家至少1人，會診后 在會診單相應位置簽字。5. 具有會診資格人員為：陳云端，李波，羅太行，余鋒，鄧偉， 陶光培，何修林，馮華，黃安華，趙文強，潘恩鳳，余勇。6. 會診單須有醫(yī)務部簽字蓋章方可取藥，特殊情況下須陳云端院 長、李