醫(yī)院隔離操作規(guī)程

1、醫(yī)院隔離操作規(guī)程一、接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）基本原則1 適用于預(yù)防通過(guò)直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE) 、艱難梭菌、諾如病毒等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。（二）患者安置1 應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1) 優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2) 將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。(3) 當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則：1) 避免與感染后可能預(yù)后不良或容易

2、傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開(kāi)放性傷口或可能長(zhǎng)期住院的患者。2) 床間距應(yīng) 1 m ，并拉上病床邊的圍簾。3) 不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房?jī)?nèi)不同的患者之間， 都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4) 設(shè)立隔離標(biāo)識(shí)。2 門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。（三）個(gè)人防護(hù)裝備1 不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進(jìn)入房間或分隔間時(shí)戴手套。2 隔離衣。(1) 進(jìn)入病房或分隔間時(shí)應(yīng)穿隔離衣，并于離開(kāi)患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。(2) 脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。（四）患者轉(zhuǎn)運(yùn)1 除非

3、必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2 確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3 轉(zhuǎn)運(yùn)前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個(gè)人防護(hù)裝備。4轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。（五）醫(yī)療裝置和儀器( 設(shè)備 )1遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器( 設(shè)備 ) 。2一般診療用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。（六）環(huán)境病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1 次。二、飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）基本原則1 適

4、用于預(yù)防通過(guò)飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A 群鏈球菌 ( 特別是指使用抗菌藥物治療24 h內(nèi) ) 等，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項(xiàng)的預(yù)防措施。（二）患者安置1 應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。(1) 優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2) 將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3) 當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循以下原則。1) 避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長(zhǎng)期住院的患者。2) 床間距應(yīng) 1 m

5、，并拉上病床邊的圍簾。3) 不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房?jī)?nèi)不同患者之間， 都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2 門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生 ( 咳嗽)禮儀。（三）個(gè)人防護(hù)裝備1 進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2 密切接觸患者時(shí)，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護(hù)目裝備，例如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。3 針對(duì)疑似或確診 SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。（四）患者轉(zhuǎn)運(yùn)1 除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)動(dòng)。2 確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽 )禮儀。3 如患者已戴口罩， 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者的人員不必戴口罩。

6、三、空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）基本原則1適用于預(yù)防通過(guò)空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測(cè)SARS-CoV(SARS 冠狀病毒) 在特殊情況下也有可能，無(wú)論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。（二）患者安置1 應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。(1) 空氣交換 6 次 h( 現(xiàn)存病房 ) 或 12 次 h( 新建或改建病房 ) 。(2) 病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過(guò)濾。(3) 每日監(jiān)測(cè)、記錄負(fù)壓值，并通過(guò)煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4) 病房門應(yīng)

7、隨時(shí)保持關(guān)閉。2 當(dāng)負(fù)壓病房不足時(shí)，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）門急診1 應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過(guò)空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2 應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開(kāi)以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生( 咳嗽 )禮儀。除了在負(fù)壓病房?jī)?nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。（四）人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。（五）個(gè)人防護(hù)裝備醫(yī)務(wù)人員無(wú)論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)人病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過(guò)密合度測(cè)試的N95 呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。(六 ) 患者轉(zhuǎn)運(yùn)1

8、應(yīng)盡量限制患者在病房外活動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)。2 確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生 ( 咳嗽 ) 禮儀。3 應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。四、保護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）目的將異體干細(xì)胞移植患者安置于保護(hù)性病房，以減少患者對(duì)環(huán)境中真菌如曲霉菌屬的暴露。（二）環(huán)境管理1 環(huán)境控制。(1) 病房送風(fēng)應(yīng)經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾。(2) 病房空氣應(yīng)定向流動(dòng)，從房間的一側(cè)送風(fēng)，穿過(guò)病床，從房間的對(duì)側(cè)排風(fēng)。(3) 病房正壓差應(yīng)達(dá)到 2 5 Pa 以上，每日應(yīng)通過(guò)煙柱、飄帶等，肉眼觀察壓差。(4) 病房應(yīng)有良好的密封性。(5) 空氣交換 12 次 h。2 物體表面應(yīng)光滑、無(wú)孔，易于擦洗。日常應(yīng)濕式清潔。3 走廊和病房不應(yīng)鋪設(shè)地毯。4 病房?jī)?nèi)禁止擺放干花和鮮花、盆栽植物。（三）患者管理盡可能縮短患者在保護(hù)性病房外的逗留時(shí)間。（四）個(gè)人防護(hù)裝備建筑施工期間， 患者離開(kāi)保護(hù)性病房時(shí)， 如果病情允許應(yīng)給患者提供呼吸防護(hù)，如醫(yī)用防護(hù)口罩。（五）隔離措施1 對(duì)所有患者采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2 按照疾病的傳播途徑采取飛沫和接觸預(yù)防。對(duì)病毒性感染患者采取的基于傳播途徑的預(yù)防期限應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。3 如果患者沒(méi)有可疑或確診感染，或者按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則沒(méi)有使用指征， 則不需要采取屏障預(yù)防， 如口罩、隔離衣、手套。4 如果需要保護(hù)性隔離的患者，同時(shí)又感染了需要空氣隔離的疾病 ( 如肺或喉結(jié)核、水痘一帶狀皰疹急性期 ) ，應(yīng)