急診室護士工作制度學(xué)習(xí)資料

1、急診室護士工作制度(修訂：劉玉梅）1.急診室工作人員必須堅守崗位，分工明確，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。2對病人應(yīng)以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地救治，嚴密地觀察病情變化，并做好各項記錄。3.準確記錄病人到達時間和聯(lián)系方式，根據(jù)病人的主訴、生命體征分診。急危重病人可先搶救后掛號，登記病人搶救時間及住院時間。4.急診室各科搶救藥品、器械準備齊全，由專人管理，定期檢查，及時補充，并保持各儀器設(shè)備性能良好。5.急診室應(yīng)建立各種危重病人搶救技術(shù)操作程序，護士應(yīng)熟練使用各種急救儀器，掌握各項急救技術(shù)，配合醫(yī)生做好搶救護理工作。醫(yī)生到來之前，護士應(yīng)酌情予以急救處理，做好詳細記錄。6.有留

2、察病人時，值班護士應(yīng)定時巡視病人，按時進行治療和護理，并及時記錄，反映情況，詳細認真地進行交接班。7.如遇重大搶救、工傷搶救，須立即報請科主任、門診部和醫(yī)務(wù)科、護理部、院領(lǐng)導(dǎo)參加指揮；凡涉及法律、民事糾紛的病人，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。8.保持急診科各室整潔、安靜、舒適、安全，嚴格消毒隔離制度。9.如發(fā)現(xiàn)傳染病者，做好消毒隔離、疫情報告工作。預(yù)檢檢診、分診護理工作制度(修訂：劉玉梅）1.分診由經(jīng)驗豐富、能力強、責任心強、處置果斷的的護士擔任，工作認真、服務(wù)熱情，檢診、分診迅速準確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。發(fā)現(xiàn)異常和意外情況及時匯報。2.對突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新

3、發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”的原則對病員進行分診，并及時向科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報。3.遇到下列情況時，應(yīng)及時上報護士長、科主任、醫(yī)務(wù)部、護理部或總值班、護士長值班：(1)遇有嚴重工傷事故，大批交通事故，群體中毒病人等。(2)留察病人私自離院。(3)其他突發(fā)事件。(4)對涉及刑事、民事糾紛的、路倒及來院已死亡的病人，除了向上述相關(guān)人員匯報，還應(yīng)向有關(guān)公安部門報告。4.按“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。5.對傳染病人或疑似傳染病人進行檢診時，應(yīng)當仔細詢問病

4、人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等，對病人進行傳染病檢診。6.經(jīng)檢診為傳染病人或疑似傳染病人者，應(yīng)分診至感染科門診就診，并對病員采取防止傳播擴散措施，并對分診處采取必要的消毒隔離措施。7.從事檢診、分診人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。8.做好各項登記工作及相關(guān)記錄，對患者姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間、聯(lián)系方式，應(yīng)記錄明確，無家屬的患者應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。9.分診病情分級：（1）一級（急危癥）：病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴重

5、心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷等。處理：進入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。目標反應(yīng)時間：即刻。每位病人都應(yīng)在目標反應(yīng)時間內(nèi)得到救治。（2）二級（急重癥）：病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心腦血管意外、嚴重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小時以上、開放性創(chuàng)傷及兒童高熱等。處理：診室優(yōu)先就診。目標反應(yīng)時間：5分鐘，即在5分鐘內(nèi)給予處理，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理95%的病人。（3）三級（急診）：病人情況：生命體征尚平穩(wěn)，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛者。處理：候診區(qū)候診。目標反應(yīng)時間：10分鐘，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90%的病人。（

6、4）四級（非急診）：病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。處理：可在急診候診或去門診候診。目標反應(yīng)時間：20分鐘，能在目標反應(yīng)時間內(nèi)處理90%的病人。急診各室護理工作制度(修訂：劉玉梅）搶救室工作制度1.搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。搶救的患者一旦病情允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者時使用。2.所有搶救藥品、物品、器械、敷料均須做到五定一及時（定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌，及時維修補充），不準任意挪用或外借，班班交接。3.掌握各種急危重病人的搶救流程、急救技術(shù)，熟練使用各種儀器設(shè)備，積極主動配合搶救，做好基礎(chǔ)護理。4.嚴密觀察病情變化，在規(guī)定時

7、間內(nèi)，及時、準確地完成搶救記錄。5.搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進行工作。6.搶救室有病人時，醫(yī)務(wù)人員不得離開搶救室。7.護送病人入觀察室、病房、手術(shù)室、嚴格執(zhí)行交接班制度。8.每次搶救完畢后，要按規(guī)定登記，及時整理、清潔、消毒，做好物品的補充，有的病例要做現(xiàn)場評論或初步總結(jié)。留察室護理工作制度1.急診病人因病情需要，可在急診科留察室短期觀察和治療。2.主動觀察病情、輸液、給氧等情況，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)生，并配合搶救。3.加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，認真做好記錄。4.保持留察室整潔、舒適、安靜。5.值班醫(yī)護人員必須堅守崗位，隨叫隨到，要按時認真地進

8、行交接班工作。6.留觀時間一般不超過23天，留觀者只允許留一人陪伴（特殊情況除外）。7.留察室病人在離室時，護士應(yīng)協(xié)助清理物品，辦理離室手續(xù)。留察病人管理制度(修訂：劉玉梅）住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。5病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。6病員應(yīng)愛護公共財物，如有

9、損壞按價賠償。7病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。8為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。9病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。10病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方可給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。留察室病人安全管理制度(修訂：劉玉梅）1.護理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。2.嚴格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑

10、時，護士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。3.加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4.對有精神癥狀或自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。5.嚴格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。6.嚴格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。7.加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責任落實到人，隨時查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。8.保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑

11、警示”，以防病人摔傷。9.加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。留觀室交接班制度(修訂：劉玉梅）1.每日晨組織大交班1次，全體醫(yī)護人員參加，值班護士報告本班患者收容情況、病情與治療護理情況，當班醫(yī)生報告病情診斷、檢查結(jié)果及治療方案及措施等2.交班前，值班護士應(yīng)完成各種護理記錄，檢查各項工作完成情況，防止遺漏。接班人員要做好接班前準備，著裝整齊。儀表端莊，精神飽滿。3.交、接班護士進行床旁交接，交接患者的病情、治療、特殊檢查、護理、皮膚、飲食、出入量、各種管道、儀器設(shè)備運行和醫(yī)囑執(zhí)行等情況，交、接班護士共同查看病歷上有無未處理醫(yī)囑。4.交接班要認真仔細

12、，接班人員接班后要對職責范圍內(nèi)的一切護理問題負責。清創(chuàng)室護理工作制度(修訂：劉玉梅）1.清創(chuàng)室專為急診清創(chuàng)設(shè)置，不準任意挪用或外借物品、器械，要做好交接班工作。2.嚴格遵守無菌操作技術(shù)操作原則，杜絕交叉感染。3.清創(chuàng)時按無菌傷口、隔離傷口與感染傷口依次進行，清創(chuàng)前后應(yīng)洗手。4.無菌物品應(yīng)專柜放置，注明滅菌日期，過期需重新消毒滅菌。5.每日紫外線消毒，每周徹底清潔一次，保持室內(nèi)整潔與安靜，無關(guān)人員不得進入清創(chuàng)室。輸液室護理工作制度(修訂：劉玉梅）1.護士長負責管理，輸液組長或高年資護士協(xié)助護士長工作。2.嚴格按照輸液操作流程執(zhí)行查對制度，認真核對病歷、處方、藥物。3.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作時

13、須戴口罩、帽子。4.容易致過敏的藥物，應(yīng)詢問有無過敏史，并做好注射前的過敏試驗，輸液結(jié)束需留患者觀察30分鐘。5.嚴格執(zhí)行崗位責任制和交接班制度，密切觀察輸液中的情況，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時報告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。6.做好病人的用藥指導(dǎo)和健康宣教，經(jīng)常詢問病人的意見和建議，提高服務(wù)滿意度。7.認真執(zhí)行消毒隔離規(guī)范，定時空氣消毒，做好醫(yī)療廢物的分類和終末處理。8.輸液室內(nèi)嚴禁吸煙，保持環(huán)境整潔，物品擺放整齊。注射室護理工作制度(修訂：劉玉梅）1.凡各種注射應(yīng)嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。2.嚴格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，如有疑問必須查對清楚后方可注射，嚴防護理不良事

14、件的發(fā)生。3.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換。4.密切觀察注射后的反應(yīng)，注射有致敏作用的藥物，需留患者觀察30分鐘，發(fā)生注射后反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)生。5.準備搶救藥品、器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。6.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，室內(nèi)要每天清掃、消毒，定期作空氣培養(yǎng)；注射應(yīng)做到一人一針一管一壓脈帶；一次性物品使用后及時按醫(yī)療廢物處理原則分類處置，防止交叉感染。7.對病員熱情、體貼，對年老體弱者要優(yōu)先服務(wù)。院前急救管理制度(修訂：劉玉梅）1.科室應(yīng)選派2年以上急診急救工作經(jīng)驗的護士承擔院前急救工作2.每日對急救儀器、設(shè)備、物品進行全面檢查

15、，落實到人，做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)情況及時上報，進行檢查、維修，所有物品用后及時補充，消毒，確保每次救護出診時物品齊全，儀器設(shè)備性能良好。3.院前急救護士赴現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生做好院前急救的相關(guān)處理工作，必要時協(xié)助醫(yī)生與急救指揮中心保持聯(lián)系，告知病人的病情，通知相關(guān)醫(yī)院做好接受病人的準備。4.救護過程中加強與病人及家屬的溝通，取得其配合和理解。工作中保持嚴肅緊張的工作態(tài)度，不講與工作無關(guān)的話。醫(yī)、護、擔架員、司機等各司其責，現(xiàn)場聽從醫(yī)生指揮，確保病人安全。救護車消毒隔離制度(修訂：劉玉梅）1.救護車必須專車專用，不能作為物品運送車輛使用。2.保持車輛內(nèi)外清潔無污跡，每天工作后用500ppm含氯消毒劑擦拭