抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào)課件

1、抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),抗菌藥物管理過程匯報(bào),藥劑科,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),品管圈QCC-“三環(huán)六步法”,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn) 找問題,根據(jù)問題 查原因,招標(biāo),抗菌藥物管理總體思路,第1環(huán)節(jié) 問題聚焦,第2環(huán)節(jié) 現(xiàn)狀分析 找出問題的根源,第3環(huán)節(jié)：PDCA循環(huán)管理 解決問題的方法,依據(jù)原因 定措施 P,落實(shí)之后 看效果 C,有了措施 重落實(shí) D,落實(shí)過程 看效果 C,分析效果 講改進(jìn) A,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),第一環(huán)節(jié) 問題聚焦第1步 對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，找問題,標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)眼科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則4.11.5.5 B級(jí)條款：住院患者抗菌藥物使用率不超過 40%。 當(dāng)年情況：我院住院患者抗菌藥物使用率

2、，2012年為55.3%，2013年未52.2%。 存在的問題：雖然歷經(jīng)2011-2013連續(xù)3年的抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)，制定并下發(fā)了一系列制度，也對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，但抗菌藥物使用率仍然達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),抗菌藥物使用率過高,醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)院管理,信息系統(tǒng),環(huán)境因素,員工培訓(xùn)不到位,職能監(jiān)管不力,“保險(xiǎn)”心理,無法統(tǒng)計(jì)指標(biāo),抗菌藥物 知識(shí)老化,反饋溝通不夠,無法實(shí)現(xiàn)處方監(jiān)測(cè),無法查閱電子病歷信息,無菌操作 、院感防控不到位,手術(shù)室環(huán)境較差,趨利,第二環(huán)節(jié) 現(xiàn)狀分析第2步 根據(jù)問題 查原因,三級(jí)管理不清晰,懲誡不足,管理指標(biāo)粗放,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),第2環(huán)

3、節(jié) 現(xiàn)狀分析第2步 根據(jù)問題 查原因,主要原因： 信息化不足。沒有臨床藥學(xué)軟件、合理用藥軟件，數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)困難， 醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、監(jiān)控工作效率低。 管理指標(biāo)粗放。全院指標(biāo)，沒有細(xì)分到科室。 懲誡不足。以勸誡教育為主，弱于懲罰，威懾力低。 溝通不足。同一類錯(cuò)誤，多次出現(xiàn)，而醫(yī)師不知如何改正。 保險(xiǎn)心理。醫(yī)師對(duì)抗生素減少使用心存顧慮，擔(dān)心后果。 預(yù)防感染，對(duì)抗生素寄予厚望，期望值過高 老院區(qū)的手術(shù)室環(huán)境較差。,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第3步 依據(jù)原因 定措施（P）,信息化不足購買臨床藥學(xué)軟件和合理用藥軟件 管理指標(biāo)粗放與各科室簽訂責(zé)任狀，設(shè)定各科室的具體指標(biāo)。 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)時(shí)區(qū)

4、分眼科、口腔、耳鼻喉科。 懲誡不足切實(shí)發(fā)揮藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的作用， 對(duì)問題較多、較嚴(yán)重的醫(yī)師、科室進(jìn)行誡勉談話 溝通反饋不夠?qū)Υ嬖趩栴}的醫(yī)師，采取面談、打電話、填寫 問題醫(yī)囑 溝通表、HIS系統(tǒng)在線提醒等多種方式與醫(yī)師溝通。 保險(xiǎn)心理加強(qiáng)抗菌藥物知識(shí)、院感培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變醫(yī)師固有觀念。 手術(shù)室環(huán)境差新院區(qū)搬遷后，可解決,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),信息化建設(shè) 2014年夏 安裝了臨床藥學(xué)、合理用藥系統(tǒng)。,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),加強(qiáng)對(duì)一級(jí)科室的管理 細(xì)化指標(biāo)。與各科室簽訂責(zé)任狀，設(shè)定各科室抗菌藥物使用率的控制指標(biāo)。（依據(jù)其專業(yè)特

5、點(diǎn)，科室前兩年，并體現(xiàn)逐年降低的原則） 病歷點(diǎn)評(píng)。,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),加強(qiáng)抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)考核，轉(zhuǎn)變醫(yī)師固有觀念,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),三級(jí)管理體系的建立,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),發(fā)揮三級(jí)管理組織的作用，對(duì)問題較多、較嚴(yán)重的醫(yī)師、科室進(jìn)行誡勉談話，共同研究解決辦法,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，激勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后。,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)

6、管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),加強(qiáng)溝通、反饋。二級(jí)管理科室加強(qiáng)與一級(jí)臨床科室的反饋，溝通。,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第4步 有了措施 抓落實(shí)（D）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第5步 落實(shí)過程 看效果（C）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)力支持和兄弟科室的通力協(xié)作，抗菌藥物使用率顯著下降。 眼科抗菌藥物使用率均在控制線之下，呈逐年持續(xù)下降態(tài)勢(shì)。 提示抗菌藥物管理工作取得顯著成效。,第三環(huán)節(jié) PDCA循環(huán)管理第6步 分析效果講改進(jìn)（A）,抗菌藥物使用率管理過程匯報(bào),存在的問題及改進(jìn)措施： 標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)原衛(wèi)生部84號(hào)文件，抗菌藥物管理工作組由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染、臨床微生物、護(hù)理、院等部門人員組成。 醫(yī)務(wù)、藥學(xué)等部門共同負(fù)責(zé)日常管理工作。 問題：目前我院雖然成立了各專業(yè)組成的抗菌藥物管理工作組，但在實(shí)際管理工作中，各部門的協(xié)作較少，一些科室參與度低。 原因：缺乏部門間的協(xié)作機(jī)制，各部門的職責(zé)分工不明確。 擬采取