易學(xué)之理與李杲的脾胃升降說(shuō)及組方用藥

1、易學(xué)之理與李杲的脾胃升降說(shuō)及組方用藥=發(fā)布時(shí)間：2010-02-22 20:48 易醫(yī)不分家. 都在取象比類(lèi)上. 有的 ,和一書(shū)都是這方面的. 大家可以在網(wǎng)站搜索欄搜索得到這兩本書(shū). 升降浮沉是自然界事物的基本運(yùn)動(dòng)形式, 在四時(shí)中皆有土氣, 土在升降浮沉和萬(wàn)物生長(zhǎng)收藏中起到重要的作用, 推及到人身脾胃屬土, 在臟腑精氣的升降運(yùn)動(dòng)中有著重要作用, 李杲以此創(chuàng)立脾胃升降說(shuō), 并指導(dǎo)其施法組方用藥。一以易學(xué)之理立“脾胃升降”說(shuō) 補(bǔ)土派的開(kāi)山李杲, 其代表著脾胃論中闡發(fā)的“脾胃升降說(shuō), 是根據(jù)天人相應(yīng)的觀點(diǎn), 以十二消息卦天地陰陽(yáng)消長(zhǎng)之理創(chuàng)立的。從周易十二消息卦中可以看出, 從生機(jī)萌動(dòng), 一陽(yáng)始生的復(fù)

2、卦, 到剛陽(yáng)全盛的乾卦, 為陽(yáng)長(zhǎng)的過(guò)程; 從一陰始生的始卦, 到全陰的坤卦, 為陰長(zhǎng)的過(guò)程。以此可推演到天地間因日月盈虧, 晝夜更迭, 四時(shí)的變遷而有陰陽(yáng)消長(zhǎng)的規(guī)律。李杲從中得到啟悟, 認(rèn)為自然界的一切事物都處于不停地運(yùn)動(dòng)之中, 而升降浮沉是其運(yùn)動(dòng)的主要表現(xiàn)形式, 故:“天以陽(yáng)生陰長(zhǎng), 地以陽(yáng)殺陰藏”。 1、 在一年之中, 以春季為歲首, 春夏地氣升浮而生長(zhǎng), 萬(wàn)物由萌發(fā)到茂盛; 至秋冬, 則天氣沉降而殺藏。一年之氣的升與降, 以長(zhǎng)夏土氣居中央,是浮沉變化的樞紐。進(jìn)而李杲以自然界陰陽(yáng)消長(zhǎng)生殺之理, 推及到人身。認(rèn)為人身精氣的升降運(yùn)動(dòng), 也依靠脾胃居中以為樞紐, 并從自然界的生長(zhǎng)化收藏與肝心脾肺

3、腎的關(guān)系中悟出, 人體元?dú)獾纳党鋈攵际且渣S土脾胃為本, 謂“春生夏長(zhǎng)皆從胃出”。(脾胃論盛衰論) 可見(jiàn), 李杲以天地陰陽(yáng)生長(zhǎng)收藏之理, 于四時(shí)升浮沉降之間, 強(qiáng)調(diào)脾胃的作用, 所以非常重視生長(zhǎng)與升發(fā), 這是因?yàn)椤按簹馍齽t萬(wàn)物化安, 故膽氣春升, 則余臟從之”。 2 、只有水谷精氣上升, 元?dú)獠懦渑? 臟腑百骸得到濡養(yǎng)而生機(jī)盎然。若脾氣不升, 谷氣下流, 元?dú)獗銜?huì)虧乏, 機(jī)體便會(huì)出現(xiàn)病變, 故曰:“或下泄而久不能升, 是有秋冬而無(wú)春夏, 乃生長(zhǎng)之用陷于殞殺之氣, 百病皆起”。 3、李杲又以天地陰陽(yáng)生長(zhǎng)收藏之理, 認(rèn)為腎通冬氣, 主沉主藏, 腎中伏火(陰火) 也依勢(shì)而藏, 若脾胃元?dú)獠簧? 即化

4、源不足, 元?dú)馍稻蜁?huì)失常,本應(yīng)沉藏的陰火就會(huì)因其有上炎之性, 而離位上升上炎, 從而形成“內(nèi)傷熱中證”故曰:“脾胃之氣下流, 使谷氣不得升浮, 是春生之氣不行, 則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其營(yíng)衛(wèi), 則不任風(fēng)寒, 乃生寒熱, 此皆脾胃之氣不足所致”。 4、在李杲看來(lái), 人體之元?dú)獬渫? 全賴(lài)脾胃之氣的強(qiáng)健, 元?dú)庥质侨梭w健康之源, 脾胃?jìng)麆t元?dú)馑? 元?dú)馑t“諸病之所由生也”。二 以“四時(shí)陰陽(yáng)之象”組方用藥 李杲之師金元著名醫(yī)家張?jiān)? 從陰陽(yáng)四時(shí)之象來(lái)闡發(fā)中藥藥理, 提出了“藥類(lèi)法象”。并按“風(fēng)升生”、“熱浮長(zhǎng)”、“濕化成”、“燥降收”、“寒沉藏” 5 、之象, 將藥物分成五大類(lèi), 認(rèn)為某一類(lèi)的藥物, 得了

5、某一四時(shí)天地之氣, 而這類(lèi)藥物就具有某一天地之氣之功。如“風(fēng)升生”一類(lèi), 將具有療風(fēng)、疏風(fēng)、生發(fā)、上升藥理作用的藥物, 劃分到此類(lèi), 并以春之象來(lái)解釋這類(lèi)藥物之理, 從陰陽(yáng)四時(shí)之象中尋求藥物的機(jī)理,將陰陽(yáng)、四時(shí)、五行、氣味厚薄、寒熱溫涼, 溶在自然中, 以“象”的維度和喻意來(lái)感悟藥物的性質(zhì)及功能特性。 作為弟子的李杲發(fā)揮其師的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行組方用藥, 依據(jù)“藥類(lèi)法象”之理創(chuàng)制的補(bǔ)中益氣湯, 以“濕化成”(把對(duì)應(yīng)“至陰之類(lèi), 通于土氣”的長(zhǎng)夏, 概括為“濕化成”即濕土同類(lèi), 中央黃土具有萬(wàn)物之本源, 化氣成物之功) 類(lèi)的人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、甘草, 來(lái)補(bǔ)中益氣; 又從“風(fēng)升生”(把對(duì)應(yīng)“陰

6、中之少陽(yáng)”的春, 概括為“風(fēng)升生”即春季有風(fēng)之象, 有萬(wàn)物生長(zhǎng)之象, 有上升之象) 類(lèi)中取升麻、柴胡升發(fā)少陽(yáng)春升之氣, 所以脾胃不足“須以升麻、柴胡苦平, 味之薄者, 陰中之陽(yáng), 引脾胃中清氣行于陽(yáng)道及諸經(jīng), 生發(fā)陰陽(yáng)之氣, 以滋春之升也; 又引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上行, 充實(shí)腠理, 使陽(yáng)氣得衛(wèi)外而為固也”。 (脾胃論卷中) 由此構(gòu)成的補(bǔ)中益氣湯具有明顯的升發(fā)脾胃元?dú)庵?。以同樣之? 李杲對(duì)元?dú)馓摀p, 陰火僭越的內(nèi)傷熱中證, 仍以此方“補(bǔ)其中而升其陽(yáng)”, 以人參、黃芪、甘草甘溫培土, 資元?dú)庵? 以升麻、柴胡升提中氣, 以引元?dú)庵? 元?dú)獾蒙幓鹱越? 即所謂“甘溫除熱”。又如升

7、陽(yáng)散火湯的“益中氣發(fā)火郁”, 調(diào)中益氣湯的“從陰引陽(yáng)”, 以及組方善用升麻之廣, 諸如升陽(yáng)散火, 升陽(yáng)除濕, 升清降濁, 升陽(yáng)解暑。凡此等等皆體現(xiàn)了李杲組方用藥本于四時(shí)陰陽(yáng)升降之理, 以升發(fā)春升之氣的“天人相應(yīng)”觀。 三以“陰陽(yáng)四時(shí)升降”之理施法用藥 古人認(rèn)為陰和陽(yáng), 天和地, 形和氣的升降運(yùn)動(dòng), 是自然界萬(wàn)物發(fā)生的根源, 春夏陽(yáng)氣升發(fā)向外, 有助于郁邪通過(guò)發(fā)汗經(jīng)表外出, 達(dá)到祛邪病愈的目的。秋令主收氣降, 可借秋季人體沉降之氣, 有助于發(fā)揮下法祛病的目的。對(duì)此李杲以“必本四時(shí)升降之理,汗下吐利之宜” 6、論, 闡發(fā)了施之汗、吐、下利之法, 要依四時(shí)升降之理。認(rèn)為春宜吐法, 像萬(wàn)物之發(fā)生一樣, 使陽(yáng)氣之郁易達(dá)也; 夏宜汗, 像萬(wàn)物之浮而使汗易外透; 秋宜下, 像萬(wàn)物之收成, 推陳出新, 而使陽(yáng)氣易收?？梢?jiàn), 其治病施法時(shí)時(shí)注意“本于陰陽(yáng)四時(shí)升降”之理, 即所謂“順時(shí)氣而養(yǎng)天和也”。 李杲又認(rèn)為時(shí)令變化與五臟相應(yīng)。肝旺于春,脾旺于長(zhǎng)夏, 肺旺于秋, 腎旺于冬。五臟中某一臟有不足,若在該臟當(dāng)旺之時(shí)令, 補(bǔ)該臟或補(bǔ)與該臟相關(guān)的臟, 如肺虛, 若在秋令肺金當(dāng)旺之時(shí), 補(bǔ)肺或補(bǔ)脾土以生肺金, 則可收事半功倍之效。因而提出了“因時(shí)而