2021年衛(wèi)生局醫(yī)療監(jiān)督工作方案(共.doc

1、2021年衛(wèi)生局醫(yī)療監(jiān)督工作方案(共為動(dòng)態(tài)（范本）掌握我市食源性疾病分布及其變化趨勢(shì)，提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力，根據(jù)省衛(wèi)生廳等八個(gè)廳局_年省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案_文件要求，在_年工作開展基礎(chǔ)上，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。一、_領(lǐng)導(dǎo)為加強(qiáng)對(duì)我市食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作的_領(lǐng)導(dǎo)，確保工作按質(zhì)按量完成，成立食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組：二、監(jiān)測(cè)目的通過主動(dòng)監(jiān)測(cè)，掌握我市食源性疾病地區(qū)和人群分布及其變化趨勢(shì)，提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力，為研究食源性疾病的流行規(guī)律、制定防控策略提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)依據(jù)。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容與職責(zé)分工（一）病例監(jiān)測(cè)1、市人民醫(yī)院為主動(dòng)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。

2、2、監(jiān)測(cè)病例定義監(jiān)測(cè)病例為以腹瀉癥狀為主訴就診的門診病例，每日排便_次或_次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。3、病例信息采集由市人民醫(yī)院接診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)符合監(jiān)測(cè)病例定義的病人進(jìn)行信息采集，內(nèi)容包括一般情況、臨床癥狀、體征和飲食史等。填寫食源性疾病病例信息表（附表1）。4、生物樣本采集與檢驗(yàn)市人民醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)監(jiān)測(cè)病例定義，采集病人的糞便或肛拭子樣本。采集生物樣本數(shù)不得低于_份/周，若一周內(nèi)符合病例定義的腹瀉病人低于_例，則須全部采集。全年市人民醫(yī)院在完成規(guī)定數(shù)量的樣本檢測(cè)任務(wù)基礎(chǔ)上需同時(shí)備留_份生物樣本用無菌甘油肉湯保存后立即送市疾控中心實(shí)驗(yàn)室-70凍存，由市疾控中心統(tǒng)

3、一于_月底前送省疾控中心檢測(cè)復(fù)核。（1）采樣要求病人排出新鮮糞便于無菌容器內(nèi)，用_支無菌棉拭子多點(diǎn)采集糞便樣本（如有膿血或黏液應(yīng)挑取膿血、黏液部分，液體糞便應(yīng)取絮狀物，使棉拭子表面蘸滿糞便），插入CaryBlair運(yùn)送培養(yǎng)基內(nèi)，棉拭子應(yīng)盡量全部插入培養(yǎng)基內(nèi)，以保證彎曲菌所需的微需氧環(huán)境，迅速擰緊管口。（2）樣本編號(hào)用記號(hào)筆清楚地在采樣管和采便杯（盒）上編號(hào)（采樣編號(hào)與病例信息表編號(hào)一致），并寫上姓名、性別。（3）樣本保存用于細(xì)菌檢測(cè)的糞便樣本:CaryBlair保存的棉拭子樣本放置室溫保存。（4）檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目包括沙門氏菌、志賀氏菌兩種（因我市實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備及人員因素影響，目前省級(jí)方案規(guī)定的

4、致瀉大腸埃希氏菌、副溶血性弧菌兩種項(xiàng)目不能開展）。（5）樣本檢測(cè)與運(yùn)送市人民醫(yī)院微生物檢驗(yàn)室應(yīng)立即對(duì)本院采集送達(dá)的樣本進(jìn)行前期大便培養(yǎng)和生化反應(yīng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑菌落樣本要立即按規(guī)范要求送至市疾控中心微生物檢驗(yàn)室做進(jìn)一步血清學(xué)分型。實(shí)驗(yàn)室完成檢驗(yàn)后，市疾控中心要匯總樣本檢測(cè)結(jié)果，填報(bào)食源性疾病監(jiān)測(cè)病例樣本檢測(cè)結(jié)果表（附表2）和食源性疾病監(jiān)測(cè)病例樣本致病菌分離菌株登記表（附表3），通過食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，在每月的第一、三周檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室將前兩周分離的菌株集中送至省疾控中心。市疾控中心要不定期加強(qiáng)對(duì)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)環(huán)節(jié)的支持與指導(dǎo)。（6）信息報(bào)送市人民醫(yī)院每天將食源性疾病病例

5、信息表送至市疾控中心，市疾控中心通過食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。市疾控中心于每月_日前匯總、上報(bào)上月病例數(shù)、采集的生物樣本數(shù)、已檢測(cè)樣本數(shù)及檢驗(yàn)陽性數(shù)，及時(shí)掌握工作進(jìn)度。（二）流行病學(xué)調(diào)查1、調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)以下情況時(shí)，市人民醫(yī)院、市疾控中心要及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。（1）市人民醫(yī)院短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)_名或_名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）場(chǎng)所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似病例或原因不明的異常病例；（2）市疾控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)病例信息進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)集中或分散出現(xiàn)超過既往水平的癥狀相似或原因不明的食源性病例；（3）市疾控中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)集中或分散出現(xiàn)病原體特征或食源

6、性致病菌血清型一致的食源性病例。2、調(diào)查內(nèi)容與程序市衛(wèi)生局收到異常聚集性食源性疾病病例或病原體信息后，進(jìn)行信息核實(shí)和暴發(fā)識(shí)別。當(dāng)確定為一次同源暴露所致的食源性疾病暴發(fā)時(shí)，立即_市疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人群疾病調(diào)查、相關(guān)因素調(diào)查（包括食品、環(huán)境等）及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。調(diào)查程序包括初步調(diào)查、病例搜索、個(gè)案調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、相關(guān)因素調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)以及調(diào)查結(jié)論與報(bào)告。流行病學(xué)調(diào)查方法按照_部食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查工作規(guī)范、食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南執(zhí)行。3、信息報(bào)送啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查后，市疾控中心要及時(shí)填報(bào)食源性疾病病例信息表（附表1）、個(gè)案調(diào)查表（附表4）、病例信息一覽表（附表5），

7、并通過食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)及時(shí)填報(bào)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，經(jīng)市疾控中心審核后上報(bào)省疾控中心。四、質(zhì)量控制為了保證監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，市疾控中心、市人民醫(yī)院要建立相應(yīng)的質(zhì)量控制（包括室內(nèi)、室間質(zhì)量控制）措施。（一）技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)1、市疾控中心和市人民醫(yī)院負(fù)責(zé)開展各自單位監(jiān)測(cè)工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，確保工作人員充分了解監(jiān)測(cè)的目的、內(nèi)容、方法和意義等，提高主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量。2、市疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查人員應(yīng)熟練掌握流調(diào)程序，明確病例和對(duì)照納入標(biāo)準(zhǔn)，明確調(diào)查意義，了解設(shè)計(jì)原則，熟悉調(diào)查表內(nèi)容，掌握調(diào)查詢問方法。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行考核合格后，方可開始調(diào)查。（二）數(shù)據(jù)審核與管理市疾控中心負(fù)責(zé)我市

8、所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的審核，保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性、完整性。（三）考核指標(biāo)1、市人民醫(yī)院監(jiān)測(cè)病例標(biāo)本采集率、采集質(zhì)量、樣本送達(dá)及時(shí)率需達(dá)到_%。監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告及時(shí)率和反饋率均需達(dá)到_；實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)鑒定的準(zhǔn)確率需達(dá)到_%以上。2、技術(shù)資料檔案管理、原始記錄、工作總結(jié)等技術(shù)資料歸檔率和完整率等需達(dá)到_%。五、經(jīng)費(fèi)管理我市食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由市疾控中心統(tǒng)一管理，疾控中心要明確專人負(fù)責(zé)，制定詳細(xì)的使用計(jì)劃，實(shí)行?？顚Ｓ茫_保專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處。六、工作要求（一）高度重視，認(rèn)真落實(shí)。食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作是食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作的重要內(nèi)容，旨在早期發(fā)現(xiàn)危害因素、早期識(shí)別疾病暴發(fā)、及早進(jìn)行預(yù)警與防

9、控，最大限度降低其造成的社會(huì)影響和人群危害。各單位要高度重視此項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照方案要求，確定分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)，確保監(jiān)測(cè)工作規(guī)范有序開展。（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，信息互通。市疾控中心和市人民醫(yī)院要加強(qiáng)_協(xié)調(diào)，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)溝通解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題，工作信息進(jìn)行適時(shí)溝通。（三）加強(qiáng)督查，追究責(zé)任。市衛(wèi)生局將對(duì)各單位食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，對(duì)推諉扯皮、工作開展不力的單位和個(gè)人，我局將嚴(yán)肅處理。第二篇為進(jìn)一步整頓和規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，切實(shí)保障廣大人民群眾醫(yī)療安全和健康權(quán)益，根據(jù)上級(jí)的要求，并結(jié)合我市實(shí)際，特制訂本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)通過繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)

10、療服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法力度，打擊非法行醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，鞏固_年打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)取得的成果，建立日常監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)秩序持續(xù)不斷好轉(zhuǎn)，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。二、工作內(nèi)容及工作重點(diǎn)（一）工作內(nèi)容1、嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)行為。重點(diǎn)打擊未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證擅自開展診療活動(dòng)的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)以及借助虛假宣傳、招搖撞騙等嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動(dòng)。2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，進(jìn)一步清除醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的假醫(yī)生。3、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打

11、著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動(dòng)的行為。4、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。5、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍開展診療活動(dòng)的行為。6、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。7、嚴(yán)肅查處非法采供血的行為。（二）工作重點(diǎn)以鄉(xiāng)村、社區(qū)街道、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等易發(fā)非法行醫(yī)區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)，在全市范圍內(nèi)開展全面摸排、檢查和整治。三、_領(lǐng)導(dǎo)為確保專項(xiàng)行動(dòng)工作取得實(shí)效，我局成立_年打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)組：四、工作步驟第一階段：自查自糾及摸底階段(_年_月_日-_月_日)1、市衛(wèi)生局

12、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)牽頭_開展全市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并直接負(fù)責(zé)_全市民營(yíng)醫(yī)院開展依法執(zhí)業(yè)自查自糾工作。2、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、疾控中心、地病站、保健所、海螺醫(yī)院負(fù)責(zé)_本單位開展依法執(zhí)業(yè)自查自糾工作。3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在做好自身依法執(zhí)業(yè)自查自糾工作同時(shí)，重點(diǎn)要_好本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室、診所、門診部等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)自查自糾工作。4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)非法行醫(yī)集中摸底排查和日常監(jiān)控工作，要充分履行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管職責(zé)，成立專門的工作小組，通過充分調(diào)動(dòng)村衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息員積極性、走訪村委會(huì)和有關(guān)居民等有效措施，按照本方案確定的工作內(nèi)容及工作重點(diǎn)，明

13、察暗訪，在_月_日前務(wù)必要對(duì)轄區(qū)無證非法行醫(yī)情況進(jìn)行一次全面徹底地集中摸排：(1)摸排轄區(qū)內(nèi)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、診所、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等是否存在聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)、超出核定的診療科目范圍開展診療活動(dòng)等違法行為；(2)摸排近年來被查處的非法行醫(yī)點(diǎn)是否“死灰復(fù)燃”，是否已確認(rèn)中止了違法行為；(3)摸排本轄區(qū)內(nèi)是否存在漏查或新發(fā)的無證行醫(yī)以及未經(jīng)審批的各類義診、藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)、非法的采供血等非法行醫(yī)活動(dòng)；(4)摸排本轄區(qū)內(nèi)是否存在未經(jīng)審批的非法開展放射診療活動(dòng)；自查自糾以及摸排情況上報(bào)等工作要求由衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所具體安排。第二階段：監(jiān)督檢查、集中整治階段(_年_月_日_月_日)在市衛(wèi)生局打擊

14、非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)組領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)前期摸排情況，精心_，集中力量，對(duì)無證行醫(yī)重點(diǎn)整治區(qū)域加強(qiáng)巡查，全面開展清理整頓，對(duì)各類無證非法行醫(yī)行為依據(jù)行政強(qiáng)制法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等，嚴(yán)格按規(guī)范程序從嚴(yán)查處，同時(shí)要注意在實(shí)施扣押等強(qiáng)制措施時(shí)，要注意社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于“釘子戶”以及其他重點(diǎn)戶要采取“先取證”，在獲得_、公安機(jī)關(guān)支持后再行強(qiáng)制措施，重要情況要及時(shí)報(bào)告我局。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要積極做好相關(guān)協(xié)作配合工作。第三階段：鞏固提高，分析總結(jié)階段(_年_月_日_月_日)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要將對(duì)無證行醫(yī)進(jìn)行監(jiān)控作為一項(xiàng)常態(tài)化工作來抓，繼續(xù)做好無證行醫(yī)

15、的動(dòng)態(tài)（范本）監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要對(duì)重點(diǎn)區(qū)域加強(qiáng)復(fù)查，對(duì)屢教不改的無證行醫(yī)“釘子戶”，要及時(shí)向市衛(wèi)生局打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)組報(bào)告，以便及時(shí)有效處置。五、工作要求（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展打擊無證非法行醫(yī)，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和以人為本執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)，是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序的重大舉措。各單位要充分認(rèn)識(shí)打擊無證行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)的重要性和緊迫性，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，制定有效措施，精心部署，周密安排，狠抓落實(shí)，全面完成各項(xiàng)工作。（二）突出重點(diǎn)，務(wù)求實(shí)效。市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要按照專項(xiàng)行動(dòng)工作重點(diǎn)和工作步驟，加大監(jiān)督執(zhí)法力度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)地域的整治力度，切實(shí)做到“全面清理整頓，嚴(yán)厲處罰一批，堅(jiān)決取締一批”。要認(rèn)真受理群眾投訴_及上級(jí)交辦和轉(zhuǎn)辦的案件，做到有案必查，有查必果，依法加大處罰力度。