泌尿男性生殖系統(tǒng)腫瘤-文檔資料

1、2021/4/6,1,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,泌尿 生殖系腫瘤,2021/4/6,2,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤 在整個腫瘤的發(fā)病率中，不占有重要地位，但在泌尿外科疾病中是最常見的疾病之一。且發(fā)病率和死亡率有增長的趨勢， 泌尿和男性生殖系各部均可發(fā)生腫瘤，最常見是膀胱癌，其次為腎腫瘤。歐美最常見為前列腺癌，我國少見，但明顯增長。我國過去常見的陰莖癌日益減少。,2021/4/6,3,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,腎 腫 瘤 腎腫瘤多為惡性，多年來認(rèn)為任何腎腫瘤在組織學(xué)檢查前都疑為惡性。常見來源腎實(shí)質(zhì)的腎癌和腎母細(xì)胞瘤及腎盂腎盞發(fā)生的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，成人惡

2、性腫瘤中腎腫瘤僅占1%左右，但在小兒惡性腫瘤中，腎母細(xì)胞瘤占20%以上，是小兒最常見的腹部腫瘤。成人腎腫瘤中絕大部分為腎癌，腎盂癌較少，我國腎盂癌占24%，遠(yuǎn)高于國外統(tǒng)計(jì)數(shù)。 惡性腎腫瘤分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類。,2021/4/6,4,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,腎 癌 腎癌亦稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率逐年增加，臨床上并無明顯病癥而體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多。,2021/4/6,5,1、病因 腎癌的病因迄今尚不清楚，一些可以使動物發(fā)生腎癌的致癌物質(zhì)并未在人類證實(shí)。近20余年來對吸煙與腎癌的關(guān)系進(jìn)行了研究。一般統(tǒng)計(jì)吸煙者腎癌的

3、相對危險性為1.12.3，與吸煙的量和開始吸煙的年齡有密切相關(guān)，有調(diào)查認(rèn)為男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙與腎癌無關(guān)。,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,6,腎癌與工業(yè)致癌物質(zhì)的關(guān)系尚未肯定，但男性吸煙并暴露與鎘工業(yè)區(qū)能增加發(fā)生腎癌者高于正常人，亦有報道咖啡能增加女性發(fā)生腎癌的危險性，與咖啡用量無相關(guān)性。腎癌有家族性發(fā)病傾向。,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,7,2、 病理： 從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生，有假包膜，圓形切面黃色，有時呈多囊性可有出血，壞死和鈣化。除透明細(xì)胞癌外，尚有顆粒細(xì)胞和梭形細(xì)胞，大約半數(shù)腎癌同時有兩種細(xì)胞，梭形細(xì)胞為主，惡性度大，穿破包膜后可經(jīng)

4、血液和淋巴轉(zhuǎn)移，直接形成腎V，腔V栓，亦可轉(zhuǎn)移的肺、腦、骨、肝，淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,8,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,3、 臨床表現(xiàn)： 高發(fā)年齡5060歲。男：女為2:1，腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病，腎位置隱蔽，與外界主要聯(lián)系是尿因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的癥狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂腎盞后有可能，因此并不是早期的病狀，只能為早期初發(fā)癥狀。,2021/4/6,9,1）、血尿 2）、腹痛 3）、腫塊 4）、全身癥狀 a、低熱：可能因腫瘤壞死、出血、毒性物質(zhì)吸收所致，現(xiàn)已分離出內(nèi)生致熱源。 b、高血壓、 c 、

5、血沉快、高血壓、紅細(xì)胞增多癥，高血鈣。,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,10,d、消瘦、貧血、虛弱等是晚期病狀。 e、肝功異常 f、免疫系統(tǒng)改變。 g、激素改變 h、同側(cè)陰囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張 i、 轉(zhuǎn)移灶病癥如病理骨折，神經(jīng)麻痹、咯血。腎癌患者就醫(yī)時約有1/4病人腫瘤已擴(kuò)散,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,11,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,4、 診斷： 典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時已是晚期，因此其中任何一個癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視，間歇無痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能性，與泌尿系統(tǒng)其他腫瘤的鑒別要通過膀胱鏡和泌尿系造影。如雙腎腫大，血尿、腰痛時多為多

6、囊腎，常伴有高血壓和腎功能減退，有家族史較易鑒別。,2021/4/6,12,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,X線檢查： 平片可見腎外形增大，部規(guī)則，偶有點(diǎn)狀、絮狀或不完整的殼狀鈣化。 造影可見腎盞、腎盂有不規(guī)則變形，狹窄，拉長或充盈缺損，瘤體大，破壞嚴(yán)重時不顯影，可逆行造影。,2021/4/6,13,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,超聲，腎動脈造影、CT、MRI等有助于早期發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，且有助于鑒別其他疾病，如腎血管平滑肌脂肪瘤和腎囊腫。特別是超聲檢查，作為常規(guī)體檢，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)臨床上未發(fā)現(xiàn)癥狀，尿路造影未出現(xiàn)改變的早期腫瘤，準(zhǔn)確性接近CT。,2021/4/6,14,泌尿 男性生殖系外科檢查和

7、診斷,治療： 根治性腎切除術(shù)。 術(shù)前行腎栓塞治療可減少術(shù)中出血。 放療、化療不好，免疫療法對轉(zhuǎn)移癌有一定療效。 腎癌單個或兩個轉(zhuǎn)移癌有切除后長期生存者。 腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。,2021/4/6,15,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,預(yù)后：腎癌偶腎癌偶可見到復(fù)發(fā)腫瘤切除后轉(zhuǎn)移病灶自行消退。亦可能有10年以上遠(yuǎn)起復(fù)發(fā)者。,2021/4/6,16,腎 母 細(xì) 胞 瘤 亦稱Wilms瘤或腎胚胎瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。 病理：從胚胎腎組織發(fā)生，上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，包括腺體、神經(jīng)、肌、軟骨、脂肪。增長極快，柔軟切面呈灰黃色，可有囊性變和塊狀出血，腫瘤與正常組織無

8、明顯界限，雙腎母細(xì)胞瘤約占5%，轉(zhuǎn)移為血液和淋巴，早期即侵入腎周圍組織，但侵入腎盂腎盞內(nèi)。,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,17,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,臨床表現(xiàn)：多數(shù)在5歲前發(fā)病，2/3在3歲以內(nèi)。男女左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，偶見成年人。,2021/4/6,18,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,診斷：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)腹部進(jìn)行性增大的腫瘤，首先應(yīng)想到腎母細(xì)胞瘤的可能性。超聲、X線檢查、CT、LURI對診斷有決定意義造影所見和腎癌相似，時常不顯影。 早期無癥狀，虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病特點(diǎn)。絕大多數(shù)是在給小兒洗澡、穿衣時發(fā)現(xiàn)。血尿不明顯，常見發(fā)熱和高血壓，血中腎素活性和紅細(xì)胞生

9、成素可高于正常。,2021/4/6,19,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,Wilms瘤需于腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞和巨大腎 積水鑒別。 神經(jīng)母細(xì)胞瘤可早期轉(zhuǎn)至顱骨和肝，造影 時可見被腫瘤向下推移的正常腎臟。腎積 水質(zhì)軟，有囊性感，時大時小，超聲檢查 容易和腫瘤鑒別。骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞和尿中兒茶酚胺升高?？稍缙谵D(zhuǎn)移至顱骨和肝臟。,2021/4/6,20,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,治療： （1）早期經(jīng)腹部腎切除術(shù) （2）手術(shù)配合放射及化療可顯著提高手術(shù)生存率。 （3）術(shù)前長春新堿，可以代替術(shù)前照射。 （4）術(shù)后放療并配更生霉素，兩藥同時服用療效好。,2021/4/6,21,泌尿 男性生殖系外科檢查

10、和診斷,（5）雙側(cè)Wilms瘤可配合上述輔助治療雙側(cè)腫瘤切除。 a、組織分化程度，最為重要。 b、血行轉(zhuǎn)移，預(yù)后不良。 c、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦預(yù)后不良。 （6）2-3年無復(fù)發(fā)應(yīng)認(rèn)為已治愈,2021/4/6,22,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,腎 盂 腫 瘤 泌尿系統(tǒng)的腎盂，輸尿管，尿道均覆蓋有移行上皮，其腫瘤的病因、病理等相似，且可同時或先后在不同部位出現(xiàn)腫瘤。,2021/4/6,23,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,24,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,病理：常有早期淋巴轉(zhuǎn)移。同膀胱腫瘤。 臨床和診斷：平均年齡55歲，大多數(shù)在40-70歲。男：女約2：1早期表現(xiàn)為尿管出現(xiàn)腎絞痛

11、。體征不明顯，尿細(xì)胞等檢查容易發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，膀胱檢查可見輸尿管口噴出血性尿液。,2021/4/6,25,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,尿路造影片腎盂內(nèi)充盈缺損、變形，應(yīng)與尿酸結(jié)石或血塊鑒別。必要時可經(jīng)膀胱插管收集腎盂尿，行細(xì)胞檢查或刷取局部活組織檢查。輸尿管腎鏡以超聲、CT、MRI檢查或診斷，腎癌亦有重要價值。,2021/4/6,26,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,治療： 1、手術(shù)切除腎及全長輸尿管，包括 輸尿可口部位的膀胱壁。 2、分化良好的浸潤腫瘤亦可局部切除。 3、小的腎盂瘤也可通過內(nèi)鏡手術(shù)切除或凝固。 4、隨診中應(yīng)注意其余尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的可能性。,2021/4/6,27,泌尿

12、男性生殖系外科檢查和診斷,膀 胱 腫 瘤 病因：病因很多，但多數(shù)尚不完全清楚。 1、環(huán)境和和職業(yè)，現(xiàn)已肯定B-奈胺，4-胺基雙脫苯等是膀胱癌致癌質(zhì)。吸煙是主要致癌質(zhì)，接觸染料，橡膠塑料制品，油漆洗滌劑等可能是致瘤的原因之一。糖精是輔助致癌質(zhì)。,2021/4/6,28,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2、其他，色氨酸和酸代謝異?？蔀榘螂装┎∫颉＜把x病，膀胱白斑，腺性膀胱炎、尿石、尿潴留也可能是癌病的誘因。近年重視癌基因和抗癌基因?qū)Π螂装┌l(fā)病的影響。以及患者遺傳基因和免疫狀態(tài)發(fā)病中所起的作用的研究。,2021/4/6,29,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,病因：與腫瘤的組織類型，細(xì)胞分化的程度

13、，生長方式和浸潤深度有關(guān)，其中以細(xì)胞分化和浸潤深度最為重要。近年也重視基因異常尤其是P53對膀胱癌生物行為的影響。,2021/4/6,30,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,1、組織類型：上皮性腫瘤占95%以上，多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤，鱗癌和腺癌各占23%。非上皮性腫瘤罕見，由間質(zhì)組織發(fā)生，多數(shù)為肉瘤如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。 2、分化程度：級分化良好，屬低度惡性，級分化不良，屬高度惡性；級分化居、級之間，屬中度惡性。,2021/4/6,31,3、生長方式：分原位癌，乳頭狀癌和浸潤性癌。原位癌局限在粘膜內(nèi)，無乳頭亦無浸潤。移行細(xì)胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。移行細(xì)胞癌多為乳頭狀，鱗癌和

14、腺癌常有浸潤。不同生方式可單獨(dú)或同時存在。,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,2021/4/6,32,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,4、浸潤深度：是腫瘤臨床（T）和病理（P）分期的依據(jù)，可分為：原位Tis；乳頭狀無浸潤Ta;限于固有層以內(nèi)Tis;浸潤線肌層T2；浸潤深肌層或已穿透膀胱壁T3；浸潤前列腺或膀胱鄰近組織T4。細(xì)胞分化程度和浸潤深度多為一致，但亦有例外，如原位癌和分化程度可為、級。,2021/4/6,33,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,5、分布：膀胱側(cè)壁和后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂，輸尿管、尿道腫瘤。 6、擴(kuò)散：主要向深部浸潤；淋巴

15、轉(zhuǎn)移亦常見，浸潤淺肌層者約占50%，淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞，浸潤至膀胱周圍組織時，多數(shù)已有處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等。,2021/4/6,34,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,臨床表現(xiàn)：高發(fā)年齡5070歲，男：女為4：1，以表淺的乳頭狀腫瘤最為常見。分化不良的潤性膀胱癌常發(fā)生在高齡病例。 絕大多數(shù)以無痛肉眼血尿就醫(yī)，血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕。出血量或多或少，一般表現(xiàn)為全程血尿，終末加重。出血量和腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度并不一致，非上皮性腫瘤血尿較輕。,2021/4/6,35,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,膀胱腫瘤病例以尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留和下腹腫塊起

16、始癥狀就醫(yī)者，多數(shù)屬晚期病例。膀胱癌晚期尚可見到下腹部浸潤性腫塊嚴(yán)重貧血、浮腫等。亦可有腰骶部疼痛，下肢浮腫。,2021/4/6,36,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,鱗癌和腺癌高度惡性，病程短，鱗癌可因結(jié)石長期刺激引起。小兒橫紋肌肉瘤類似排尿困難為主要癥狀。 診斷：任何成年人，特別是40歲以上，出現(xiàn)無痛性血尿時都應(yīng)想到泌尿系腫瘤的可能，而其中膀胱 腫瘤尤為多見。,2021/4/6,37,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,1、尿液檢查：尿中容易找到脫落的腫瘤細(xì)胞，可作為血尿病人的初步篩選。近年來用尿檢查端粘酶，BTA，NMP22，BLCA-4等可提高膀癌檢出率。 2、膀胱鏡檢查：可直接看到腫瘤所

17、在部位，大小，數(shù)目，形態(tài)，蒂部情況和基底部浸潤程度。亦可注意腫瘤與輸尿管開口和膀胱頸的關(guān)系，并應(yīng)同時作腫瘤活組織檢查。,2021/4/6,38,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,原位癌（Tis）除局部粘膜發(fā)紅外，無其他異常。 表淺的乳頭狀癌（TaT1）是淺紅色，似水草在水中漂蕩。 有浸潤性的乳頭狀癌（T2T3）浸潤性癌（T3T4）呈褐色團(tuán)塊狀，表面壞死形成潰瘍，邊緣隆起水腫，并可有鈣質(zhì)沉著。,2021/4/6,39,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,3、X線檢查：排泄性尿路造影可了解腎盂，輸尿管有無腫瘤，以及腫瘤對腎功能的影響；腎積水或是暗紅色，較實(shí)性，乳頭融合，部分呈團(tuán)塊狀，蒂周圍粘膜水腫，腫物

18、在水中活動性很小。 顯影不良常提示腫瘤浸潤輸尿管開口。膀胱造影時可見充盈缺損，浸潤膀胱壁僵硬不齊。CT、MIR發(fā)現(xiàn)腫瘤浸注深度，以及局部轉(zhuǎn)移病灶。,2021/4/6,40,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,4、超聲檢查：可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上膀胱腫瘤，如應(yīng)用經(jīng)尿道超聲掃描能比較準(zhǔn)確地了解腫瘤浸注的范圍和深度。 5、膀胱雙合診：可檢查膀胱腫瘤浸潤的范圍和深度。 6、膀胱腫瘤細(xì)胞的HBO（H）抗原，以及流式細(xì)胞計(jì)（FCM）測定其DNA含量，二倍體及非整倍體，腫瘤細(xì)胞染色體改變以及癌基因和抗癌基因等對腫瘤的生物學(xué)活性有更多的了解。,2021/4/6,41,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,7、鑒別診斷：

19、（1）膀胱炎：如果膀胱腫瘤病人血尿伴有膀胱刺激癥狀和尿痛，則易誤診為膀胱炎。但膀胱炎的膀胱刺激癥狀常較重，且驟然發(fā)病，血尿在膀胱刺激癥狀以后出現(xiàn)。 （2）良性前列腺增生，膀胱腫瘤多見于老年男性，容易誤診為良性前列腺增生，有時BHP可以合并膀胱癌。膀胱鏡檢查可以確診。,2021/4/6,42,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,治療：以手術(shù)治療為主：經(jīng)尿道手術(shù)，膀胱切開腫瘤切除，膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切除術(shù)。 根據(jù)腫瘤的病理并結(jié)合病人的全身情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。 原則：Ta、T1,局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱手術(shù)。較大的，多發(fā)的，反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化療處于輔助地

20、位。,2021/4/6,43,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)，而復(fù)發(fā)的仍有可能治愈。因此，任何保留膀胱的手術(shù)后病人都應(yīng)有嚴(yán)密的隨診，每3個月作膀胱鏡，一年無復(fù)發(fā)者酌情延長復(fù)查時間。這種復(fù)查應(yīng)看作為治療的一部分。,2021/4/6,44,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,（一）表淺膀胱腫瘤（Tis,Ta,T1) 原位癌Tis,一部分可發(fā)展為浸潤性癌，一部分長期無發(fā)展，原位癌細(xì)胞分化不良，癌旁原位癌或已有浸潤時早行膀胱全切除術(shù)；細(xì)胞分化良好的原位癌，在藥物灌注后嚴(yán)密隨診。 Ta,T1期：經(jīng)尿道切除或經(jīng)膀胱開放手術(shù)。亦可采用膀胱內(nèi)藥物灌注治療。,2021/4/6,45,泌尿 男

21、性生殖系外科檢查和診斷,表淺膀腫瘤亦可應(yīng)用腔內(nèi)激光或光動力學(xué)治療。近年來將Ta,T1明確分開， Ta期偏于良性，術(shù)后較少復(fù)發(fā)， Ta G1腫瘤患者不需膀胱灌注治療。 T1期術(shù)后必須嚴(yán)密隨診，并需膀胱灌注以預(yù)防復(fù)發(fā)。,2021/4/6,46,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,（二）浸潤性膀胱腫瘤（T2T3T4） T2T3期：浸潤肌層的腫瘤，除個別分化良好，局限的T2期腫瘤可經(jīng)尿道切除外，一般根據(jù)浸潤范圍選擇膀胱部分切除術(shù)式膀胱全切除術(shù)。 T2T3期肌層有浸潤的膀胱腫瘤術(shù)前配合放射治療，可能提高5年生存率，化學(xué)治療有一定療效，多用于晚期病例，轉(zhuǎn)移病灶。綜上所述，浸潤性腫瘤的治療方法雖多，但決定預(yù)后的

22、仍是腫瘤的浸注深度和細(xì)胞分化程度以及P53改變，而不在于治療方法本身。,2021/4/6,47,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,T4期：平均生存10個月，用姑息放性放療和化療可減輕癥狀延長生存時間。,2021/4/6,48,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,預(yù)防：缺乏有效的預(yù)防方法，對密切接觸致癌物質(zhì)者加強(qiáng)勞動保護(hù)，可能防止或減少發(fā)生腫瘤。保留膀胱的手術(shù)后患者膀胱灌注BCG等抗癌藥，可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。 預(yù)后：決定于腫瘤病理及病人本身的免疫力。,2021/4/6,49,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,陰 莖 癌 過去是我國最常見的惡性腫瘤，曾占男性癌瘤的第一位，建國后發(fā)病日益減少。,2021/

23、4/6,50,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,病因： 陰莖癌絕大多數(shù)發(fā)生于包莖或包皮過長的病人。因此，陰莖癌是長期包皮垢積聚在包皮內(nèi)刺激所引起，是可以預(yù)防的。人乳頭狀病毒是陰莖癌致癌物。,2021/4/6,51,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,病理：主要是鱗癌，基底細(xì)胞癌和腺癌罕見。癌腫分乳頭型和結(jié)節(jié)型，常見的是乳頭型，結(jié)節(jié)型亦稱浸潤型.凱臘紅色增殖癥是原位癌。 淋巴轉(zhuǎn)移癌極常見，轉(zhuǎn)移經(jīng)腹股溝、腹部、髂淋巴結(jié)，雙側(cè)相通，癌侵入海綿體既易引起血行擴(kuò)散，可轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、腦但比較罕見。,2021/4/6,52,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,臨床表現(xiàn)：多見于4060歲，有包莖或包皮過長的病人，開始表現(xiàn)為硬塊或紅斑，突起小腫物或經(jīng)久不愈的潰瘍，腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣，滲出惡臭，就診時常伴有淋巴結(jié)腫大。 診斷：不困難，但容易引起延誤診斷和治療，包皮陰莖頭炎，慢性潰瘍，濕疹，不易鑒別時需行活組織檢查。,2021/4/6,53,泌尿 男性生殖系外科檢查和診斷,腹股溝淋巴結(jié)腫大并不一定是轉(zhuǎn)移癌。位于大隱靜脈進(jìn)入股靜脈處上內(nèi)側(cè)的股淋巴結(jié)是“前哨結(jié)”，多數(shù)情況下是陰莖癌最早轉(zhuǎn)移的部位。 治療：以手術(shù)為主，亦可行放療和化療。 1.手術(shù)治療： 腫瘤小局限在包皮者可僅行包皮環(huán)切除術(shù)。,2021/4/6,54,泌尿