中醫(yī)基礎(chǔ)理論第三章藏象學(xué)說

1、.,戴幸平,第三章 藏 象 學(xué) 說,人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院 李家邦 戴幸平,.,第一節(jié) 概 論 第二節(jié) 臟 腑 第三節(jié) 精、氣、血、津液 第四節(jié) 體 質(zhì),第三章 藏 象 學(xué) 說,第 一 節(jié) 概 論,返回目錄,.,藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,第 一 節(jié) 概 論,.,一、藏象學(xué)說的基本概念,藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。 象，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（醫(yī)宗必讀改

2、正內(nèi)景臟腑圖）,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,其二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。,藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。,返回目錄,一、藏象學(xué)說的基本概念,返回本節(jié)首頁,.,研究對象,臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,精、氣、血、津液、神,返回目錄,二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,.,臟腑：內(nèi)臟的總稱。 五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣，包括心、肝、 脾、肺、腎。 六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。,返回目錄,二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,.,藏象學(xué)說的主要內(nèi)容包括兩方面： 一是研

3、究各臟腑組織器官的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系； 二是研究精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系，以及它們與臟腑的關(guān)系。,返回目錄,二、藏象學(xué)說的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,.,（一）以五臟為中心的整體觀 1.以五臟為中心的人體自身的整體性。 2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。 （二）從“象”來考察“臟”的功能活動(dòng),返回目錄,三、藏象學(xué)說的主要特點(diǎn),返回本節(jié)首頁,第 二 節(jié) 臟 腑,返回目錄,.,心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（一）心的生理與病理 位置：,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,主血脈、主神志、與小腸

4、相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。 心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡 紅， 脈和緩有力。 血脈空虛，脈虛無力。 心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脈結(jié)代。,（1）心主血脈,返回目錄,生理：,病理：,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。 病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 心主血脈和心主神志關(guān)系密切。,（2） 心主神志,返回目錄,神,廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn), 即心主 宰

5、五臟六腑，形體官竅的生理活動(dòng)。 狹義:人體精神、意識、思維活動(dòng)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。 （3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。 （4）心在液為汗：“血汗同源”。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣 發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。,（二）肺的生理與病理,位置：肺位于胸腔，居橫膈

6、之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,（1）主氣，司呼吸 主 氣 主一身之氣有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作 用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。 主呼吸之氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。 司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,肺的氣化作用，將濁氣排出體外 肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身 肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表,（2）主宣發(fā) 是指

7、肺氣具有向上、向外布散的作用,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,肺能吸入自然界的清氣； 將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排 出體外； 肅清肺和呼吸道異物。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（3）主肅降 指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。,返回本節(jié)首頁,.,（4） 通調(diào)水道 是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。,宣發(fā): 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄； 肅降: 將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以

8、濡潤之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。 內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕； 水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。 病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,清唐容川血證論說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！?返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,返回目錄,（5）肺朝百脈，主

9、治節(jié) 肺朝百脈： 指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺 呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。 功能：助心行血。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,主治節(jié)： 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的 作用。 功能： 肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; 調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入; 助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn); 調(diào)節(jié)水液代謝。,返回本節(jié)首頁,., 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān) 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤澤鼻竅的作用。 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴 肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。 肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與

10、肺 有關(guān)。 病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。,（三）脾的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,1.脾的主要生理功能,（1）脾主運(yùn)化 指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。 包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物胃（受納和腐熟）小腸（分清,水谷精微 肺

11、輸布和營養(yǎng)全身 糟粕大腸。,別濁),脾,脾轉(zhuǎn)輸 與散精,宣發(fā),肅降,脾為后天之本,氣血生化之源。,運(yùn)化水谷,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,生理： 氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。 病理： 氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。 水液胃脾的吸收和轉(zhuǎn)化布散到全身。,肺宣發(fā)到皮毛汗,腎與膀胱尿液,多余的水,生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常 病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、,水 腫,運(yùn)化水液,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,（2）脾主升清,水谷精微,脾氣上升,化生氣血,維持內(nèi)臟正常位置,生理

12、：水谷精微吸收和輸布正常。 病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)臟下垂：脫肛等。,指脾氣以升為順。,頭目,心、肺,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 統(tǒng) 血,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。 在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。 在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。 開竅于

13、口：其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,（四）肝的生理與病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,主要表現(xiàn)在四個(gè)方面: 調(diào)暢氣機(jī) 助脾運(yùn)化 調(diào)達(dá)情志 調(diào)節(jié)生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動(dòng)的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,., 調(diào)暢氣機(jī) 指肝的主升、主動(dòng)、主散的

14、特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。 氣機(jī)指氣的升、降、出、入運(yùn)動(dòng)，是臟腑功能活動(dòng)形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。,1.肝的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過,肝氣郁結(jié)：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或?yàn)榉e。,肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急 躁易怒等。,血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,助脾運(yùn)化 具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ， 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。,

15、返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,調(diào)達(dá)情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理: 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 氣血和調(diào) 心情開朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過,肝氣郁結(jié) 心情抑郁,肝陽上亢 煩躁易怒,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功

16、能。 人動(dòng) 血運(yùn)于全身 人靜 血?dú)w于肝 生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。 病理：肝血不足 肝不藏血 各種出血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏。,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或?yàn)橐姑?（2） 肝藏血,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。 在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護(hù)眼睛的作用。 在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 “爪為筋之余”，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮 枯可測知肝血之盛衰。 開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功 能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。,2

17、. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。,（五）腎的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,1腎的主要生理功能,廣義之精一切精微和生理作用十分重要 的物質(zhì)。 狹義之精生殖之精。是指腎具有貯存、封 藏精氣的生理功能。,（1）主藏精：,精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,精的來源,先天之精：來源于父母的生殖之精。 后天之精：來源于食物中的水谷精微。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本

18、節(jié)首頁,., 促進(jìn)機(jī)體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,精的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長,壯,老 已,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,小兒生長發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,病 理,腎精不足,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,腎陽：主一身之陽，對機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起 推動(dòng)和溫煦作用。

19、腎陰：主一身之陰，對機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤作用。,腎陰,腎陽,機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,病 理,腎陽虛,腎陰虛,面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍； （生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄 等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,水胃 小腸 脾 肺 皮毛,運(yùn)

20、化,宣發(fā),腎 膀胱 尿,肅降,氣化,大腸,糞,汗,(2) 腎主水 是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代 謝的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)。 “腎陽為開”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收。 病理：腎氣虛衰 氣化失常,開多合少：小便清長,開少合多：尿少，水腫,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。,生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。 病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺， 動(dòng)則氣喘，呼多吸少。,(3) 腎主納氣,返回目錄,一、五臟的主要

21、功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。 在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔， 幫助食物下咽的作用。 開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充 養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便 作用均與腎有關(guān) 。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,腎主骨，生髓，其華在發(fā) 腎精有促進(jìn)骨骼生長發(fā)育的功能。 腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓。 “齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)。 “發(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,生理: 骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛 發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、

22、二便正常、生 殖機(jī)能正常。 病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動(dòng)，聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,.,二、六腑的主要功能,（一） 膽,生理：肝主疏泄 : 膽汁排泄正 常 , 脾胃運(yùn)化健旺。 貯存和排泄膽汁: 膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,病 理,肝失疏泄,膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。,膽汁外溢：黃疸。,膽汁郁滯 ：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,2.膽主決斷 是指膽具有判斷事物，作出決定的作用。 病理：膽怯怕事，或

23、數(shù)謀略而不決，善 恐易驚，失眠多夢等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,（二）胃,又稱胃脘，分上、中、下三部。,二、六腑的主要功能,主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。,病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯 腐食積，或多食善饑等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,2. 主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。 病理： 胃失通降 ，濁氣上蒸 口臭,胃氣上逆 惡心、嘔吐、噯氣、呃逆,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,（三）小 腸,主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的 食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。 病理：腹脹、腹痛、便溏等。 2. 泌別清濁: 將食物分為精華和糟粕的功能

24、。 病理：小便短少、泄瀉、便溏等。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,（四）大 腸,病理： 傳導(dǎo)功能失常,大腸濕熱：腹痛、下痢、 里 急后重。 大腸實(shí)熱：便秘。 大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉,傳化糟粕,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,（五）膀 胱,膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,返回目錄,病理：開合失調(diào),尿多、遺尿、失禁。 尿少，尿潴留等。,貯尿和排尿,膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,（六）三焦,臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱三焦。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、六腑的主要功能,.,1. 主要生

25、理功能, 通行原氣：原氣以三焦為通道到達(dá)全身。 運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。,返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主 宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和 滋潤全身的作用。 中焦如漚：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收 并輸布水谷精微和津液，化生氣血。 下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀 胱、女子胞、陰部等。,2. 三焦部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn),返回目錄,二、六腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,三、奇恒之腑的主要功能,奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們在形態(tài)上多 屬中空而與腑相

26、似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,主宰生命及精神活動(dòng)：“腦為元神之府” 生理：精神飽滿、意識清楚、思維敏捷、 記憶力強(qiáng)、語言清晰、情志正常。 病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下 降、狂燥易怒、甚或昏憒等。,腦,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,女子胞,主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾 功能有關(guān)。 病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量 過多或過少，甚或崩漏。 主孕育胎兒,返回目錄,三、奇恒之腑的主要功能,返回本節(jié)首頁,.,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,例一：食物及水液代謝過程,食物及水 胃（受納、腐熟）,肝主

27、疏泄（調(diào)節(jié)）,脾（運(yùn)化）,肺 全身,宣 發(fā),肅降,腎（氣化） 膀胱,尿,排出,主降,小腸（分別清濁）,清,大腸 大便,進(jìn)一步吸收,濁,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,例二：血液生成及循環(huán),水谷精微 脾運(yùn)化 血,腎中精氣 腎氣化,生成,肝藏血，主疏泄,（調(diào)節(jié)）,脾統(tǒng)血,（攝血）,心主血脈,（推動(dòng)）,肺朝百脈,（助心行血）,生成,返回目錄,臟腑之間相互聯(lián)系舉例,返回本節(jié)首頁,第三節(jié) 精、氣、血、津液,返回目錄,.,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 產(chǎn) 生 臟腑功能活動(dòng) 精、氣、血、津液 基本物質(zhì),返回目錄,返回本節(jié)首頁,第三節(jié) 精、氣、血、津液,.,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物 質(zhì)，也

28、是人體生長發(fā)育及各臟腑器官功能活動(dòng) 的物質(zhì)基礎(chǔ)。 廣義：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。 狹義：生殖之精,稟受于父母的生殖之精,自身形成的生殖之精,一、精,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,先天之精稟受于先天 后天之精源于飲食物和肺吸入的 清氣 由臟 腑功能活動(dòng)化生。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,一、精,.,腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。 生理：是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；是臟腑 功能活動(dòng)的產(chǎn)物；是臟腑生理功能的激發(fā)和 推動(dòng)力。 病理：精虧,生長發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動(dòng)減退。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,一、精,.,（一）概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活

29、動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。 （二）氣的生成 先天之精氣 腎封藏 水谷之精微 脾運(yùn)化 自然之清氣 肺呼吸,氣,二、氣,返回目錄,（一）概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)，氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。 （二）氣的生成 先天之精氣 腎封藏 水谷之精微 脾運(yùn)化 自然之清氣 肺呼吸,返回本節(jié)首頁,.,1推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。 病理生長發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能 減退、血行瘀滯、水液停聚。 2溫煦作用：氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖， 驅(qū)除寒冷。 病理畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液 運(yùn)行遲緩。,（三）氣的功能,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,3防御

30、作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵 的作用。 病理： 人體抗病能力下降，易罹患疾病。 4固攝作用：氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其 無故流失的作用和對臟器位置的固護(hù) 作用。 病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清 水、 泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶 下以及胃、 腎、子宮下垂、脫肛等。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,病理：氣、血、津液代謝障礙； 飲食物的消化吸收障礙； 汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。,氣化是通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功 能效應(yīng)。,5氣化作用,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,1.氣機(jī)的概念:氣的運(yùn)動(dòng)稱之,（四）氣的運(yùn)動(dòng),返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,., 氣運(yùn)動(dòng)的基

31、本規(guī)律：升、降、出、入四種基本形式。 臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中，才能得到具體體現(xiàn)。,2.氣的運(yùn)動(dòng)形式,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,1. 元?dú)猓涸瓪狻⒄鏆狻?生成：先天之精為基礎(chǔ)，后天之精作完善。 分布：發(fā)于腎，通過三焦循行全身。 功能：人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力 (推動(dòng)、溫煦、激發(fā)人體生理 活 動(dòng)）。 代表人體的正氣 。,（五）氣的分布與分類,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,生成：肺吸入自然界清氣 脾化生水谷精微之氣,結(jié)合而成,分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈。 功能：走息道以司呼吸； 貫心脈以行氣血。,2. 宗 氣,返回目錄,返

32、回本節(jié)首頁,二、氣,.,生成：來源于水谷精微中的精華部分。 分布：行于脈內(nèi)，分布全身。 功能：化生血液，營養(yǎng)全身。,3. 營 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,生成：來源于水谷精微中活力最強(qiáng)的部分。 分布：行于脈外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。 功能：護(hù)衛(wèi)肌表，抵御外邪； 溫煦臟腑、肌肉、皮毛等； 調(diào)節(jié)肌腠開合，維持正常體溫。,4.衛(wèi) 氣,返回目錄,返回本節(jié)首頁,二、氣,.,（一）概念：行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物 質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的 基本物質(zhì)之一。 （二）生成： 1.營氣和津液組成：脾胃為氣血生化之源。 2.精能生血：“精血同源” 。,三、血,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,

33、心主血脈 是在 肺朝百脈 脾主統(tǒng)血 肝主藏血,相互協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。,（三）血的功能,營養(yǎng)滋潤全身 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),（四）血的運(yùn)行,返回目錄,返回本節(jié)首頁,三、血,.,（一）概念：機(jī)體一切正常水液的總稱，是構(gòu) 成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。 津 體液中清而稀薄的部分。主要分布 于皮膚，肌肉，孔竅，滲注于血脈。具有滋 潤作用。 液 體液中較稠厚的部分。主要分布于 骨節(jié)、臟 腑、腦、髓等。具有濡養(yǎng)作用。,四、津 液,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,水谷 胃 小腸,進(jìn)一步吸收水份 大便,全身 皮膚,膀胱,尿,濁,大腸,（游溢精氣）,分別清濁,清,脾,肺,散精,宣發(fā),汗,肅降,腎,重吸收,（氣化）,清,濁,（運(yùn)化）,說明：津液代謝與各臟腑有關(guān) 其中肺、脾、腎尤為重要。,（二）生成、分布和排泄,返回目錄,返回本節(jié)首頁,.,滋潤濡養(yǎng)作用 化生血液 調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡 排泄代