不孕癥患者的護理PPT課件

1、.,1,第二十章 不孕癥婦女的護理,.,2,婦產(chǎn)科護理學,第一節(jié) 不孕癥,.,3,婦產(chǎn)科護理學,【概念】,不孕癥（infertility） 凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。 原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕 相對不孕/絕對不孕,.,4,婦產(chǎn)科護理學,【病因】,.,5,婦產(chǎn)科護理學,1.女性不孕因素：主要為輸卵管及卵巢因素 (1) 排卵障礙 下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂 全身性疾病 卵巢病變,【病因】,.,6,婦產(chǎn)科護理學,1.女性不孕因素 (2)輸卵管因素-不孕癥最常見原因 輸卵管炎癥 輸卵管發(fā)育異常,【病因】,.,7,婦產(chǎn)科護理學,1.女性不孕因素 (3)子宮因素 (4)宮頸因素

2、 (5)陰道因素 (6)免疫因素,【病因】,.,8,婦產(chǎn)科護理學,2.男方不孕因素：主要為生精 / 輸精障礙 精液異常 精子運送受阻 免疫因素 內(nèi)分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸,【病因】,.,9,婦產(chǎn)科護理學,3.男女雙方原因 缺乏性生活知識 精神心理障礙 免疫因素,【病因】,.,10,婦產(chǎn)科護理學,1.病史 婦女月經(jīng)情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產(chǎn)經(jīng)過等 男方健康狀況,【護理評估】,.,11,婦產(chǎn)科護理學,2.身心狀況 女方：全面體檢，婦科檢查 男方：外生殖器發(fā)育及有無病變 心理障礙：社會壓力，家庭歧視,【護理評估】,.,12,婦產(chǎn)科護理學,3.診斷檢查 (1)男方檢查：

3、精液常規(guī)檢查,【護理評估】,.,13,婦產(chǎn)科護理學,【護理評估】,3.診斷檢查 (1)女方檢查 常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查 卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能 輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術(shù) 子宮輸卵管碘油造影術(shù) B超下輸卵管過氧化氫通液術(shù),.,14,婦產(chǎn)科護理學,【護理評估】,3.診斷檢查 (1)女方檢查 性交后精子穿透力試驗 宮頸粘液、精子相合試驗 腹腔鏡、宮腔鏡檢查 其他,.,15,婦產(chǎn)科護理學,子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：輸卵管間質(zhì)部阻塞,.,16,婦產(chǎn)科護理學,子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：雙側(cè)輸卵管積水,.,17,婦產(chǎn)科護理學,知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識 疼痛：與慢性盆腔炎引起的

4、盆腔充血有關(guān),【可能的護理診斷】,.,18,婦產(chǎn)科護理學,夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療。 病人疼痛減輕或消失。,【預期目標】,.,19,婦產(chǎn)科護理學,【護理措施】,1提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心 講解生育及不孕知識，取得理解和配合 增強治愈信心，使病人積極配合檢查和治療 性生活指導： 時機-排卵前23天或排卵后24小時內(nèi) 次數(shù)-避免過頻或過稀,.,20,婦產(chǎn)科護理學,2.協(xié)助醫(yī)師實施檢查治療方案 檢查前說明其目的、意義和注意事項 根據(jù)不同治療方案，提供支持和幫助 3.提供心理支持 了解病人心理問題，給予疏導和支持 糾正因精神緊張所致的排卵異常,【護理措施】,.,21,

5、婦產(chǎn)科護理學,【結(jié)果評價】,夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。 病人疼痛緩解。,.,22,第二節(jié) 輔助生育技術(shù)及護理,.,23,婦產(chǎn)科護理學,【概念】,輔助生育技術(shù) （assisted reproductive techniques,ART） 狹義：只是指對卵子的操作技術(shù)。 廣義：包括各種幫助不孕者受孕的技術(shù)。,.,24,婦產(chǎn)科護理學,輔助生育技術(shù) 體外受精與胚胎移植,.,25,婦產(chǎn)科護理學,【概念】,體外受精與胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET) 其基本原理是從要求受孕的婦女體內(nèi)取出卵子，在試管內(nèi)培養(yǎng)并與

6、精子結(jié)合成受精卵，待發(fā)育至有816個細胞的早期囊胚時，移植入該母體宮腔內(nèi)，使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程。,.,26,婦產(chǎn)科護理學,【適應證】,主要適用于女性不可逆輸卵管病變 輸卵管性不孕 男性輕/中度少精、弱精癥 免疫性不孕及原因不明星不孕者,.,27,婦產(chǎn)科護理學,【主要技術(shù)步驟】,控制的超促排卵,取卵,精子的處理,體外受精與培養(yǎng),胚胎移植,移植后處理,監(jiān)測卵泡發(fā)育,.,28,婦產(chǎn)科護理學,【派生技術(shù)】,配子輸卵管內(nèi)移植 配子宮腔內(nèi)移植,.,29,婦產(chǎn)科護理學,輔助生育技術(shù) 卵細胞漿內(nèi)單精子顯微注射,.,30,婦產(chǎn)科護理學,【概念】,卵細胞漿內(nèi)單精子顯微注射 (intracytopla

7、smic sperm injection,ICSI) 是將單個精子直接注入卵母細胞內(nèi)，使其受精。 此為第二代試管嬰兒技術(shù)。,.,31,婦產(chǎn)科護理學,輔助生育技術(shù) 種植前遺傳學診斷,.,32,婦產(chǎn)科護理學,【概念】,種植前遺傳學診斷 (preimplantation genetic diagnosis,PGD) 精子與卵細胞受精與早期卵細胞分裂均在體外進行，當診斷無相應的遺傳病后再植入子宮。 為第三代試管嬰兒技術(shù)。,.,33,婦產(chǎn)科護理學,輔助生育技術(shù) 人工受精,.,34,婦產(chǎn)科護理學,【概念】,人工受精 是用器械將精液或處理過的精子懸液注入宮頸管內(nèi)、宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)，使女方妊娠的方法。 精子來

8、源：丈夫/供精者,.,35,婦產(chǎn)科護理學,輔助生育技術(shù)及 孕產(chǎn)期并發(fā)癥,.,36,婦產(chǎn)科護理學,【卵巢過度刺激綜合征】,(ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS) 是ART的嚴重并發(fā)癥，由于使用GnRH超促排卵引起。,.,37,婦產(chǎn)科護理學,【卵巢過度刺激綜合征】,.,38,婦產(chǎn)科護理學,【自然流產(chǎn)】,ART妊娠后流產(chǎn)率自然妊娠流產(chǎn)率 原因可能與多胎妊娠、ART過程中對卵子紡錘體的影響、器械操作可能中斷了母體-胚胎間聯(lián)系以及母親年齡有關(guān)。,.,39,婦產(chǎn)科護理學,【異位妊娠】,ART異位妊娠發(fā)生率自然妊娠者 原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、多個胚胎移植、病人子宮內(nèi)膜缺陷有關(guān)。,.,40,婦產(chǎn)科護理學,【多胎妊娠】,ART多胎率可達30%以上。,.,41,婦產(chǎn)科護理學,護理要點,全面評估，心理護