中藥的基本知識學(xué)習(xí)課件

1、第六章第六章 中藥的基本知識中藥的基本知識 中藥的基本知識中藥的基本知識 產(chǎn)地、采集、產(chǎn)地、采集、 干燥、貯存干燥、貯存 中藥的炮制中藥的炮制 中藥的性能中藥的性能 * 中藥的用法中藥的用法 * 一、中藥的性能一、中藥的性能 四氣四氣 五味五味 升降浮沉升降浮沉 歸經(jīng)歸經(jīng) 毒性（自學(xué)）毒性（自學(xué)） * 性能性能 指藥物各自所具有的特性和指藥物各自所具有的特性和 作用，是藥物作用，是藥物偏性偏性的體現(xiàn)。的體現(xiàn)。 以以偏偏糾糾偏偏 藥物的偏性藥物的偏性人體陰陽的偏性人體陰陽的偏性 偏盛偏盛 偏衰偏衰 寒性寒性 熱性熱性 實實寒寒實實熱熱 虛虛寒寒虛虛熱熱 （一）（一） 四氣四氣 寒寒 涼涼 溫溫

2、熱熱 凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬锓材苤委煖責(zé)嵝约膊〉乃幬?凡能治療寒涼性疾病的藥物凡能治療寒涼性疾病的藥物 平性：作用平和的藥物平性：作用平和的藥物 （二）（二） 五味五味 辛辛 甘甘 酸酸 苦苦 咸咸 淡淡 能能散散 能能行行 能能補(bǔ)補(bǔ) 能能和和 能能緩緩 能能收收 能能澀澀 能能泄泄 能能燥燥 能能下下 能能軟軟 能能滲滲 能能利利 能散、能行能散、能行 發(fā)散、發(fā)汗發(fā)散、發(fā)汗 各種表證各種表證 行氣、行血行氣、行血 氣滯、血瘀證氣滯、血瘀證 能補(bǔ)、能和、能緩能補(bǔ)、能和、能緩 補(bǔ)益補(bǔ)益調(diào)和調(diào)和 緩急緩急 諸虛證諸虛證 緩急止痛緩急止痛 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 拘攣拘攣 疼痛疼痛 能收能收 能澀能澀

3、收斂收斂 固澀固澀 固表固表 止汗止汗 斂肺斂肺 止咳止咳 澀腸澀腸 止瀉止瀉 澀精澀精 縮尿縮尿 固崩固崩 止帶止帶 體虛體虛 多汗多汗 肺虛肺虛 久咳久咳 久瀉久瀉 滑脫滑脫 遺精遺精 遺尿遺尿 崩漏崩漏 帶下帶下 能泄、能燥能泄、能燥 通通 降降 清清 泄、泄、泄泄、泄、泄 燥濕燥濕 清熱燥濕清熱燥濕 濕熱證濕熱證 實熱實熱 火毒火毒 便秘便秘 淋證淋證 咳嗽咳嗽 氣喘氣喘 能下、能軟能下、能軟 瀉下通便瀉下通便軟堅散結(jié)軟堅散結(jié) 瘰疬癭瘤瘰疬癭瘤 癥癥瘕痞塊瘕痞塊 大便秘結(jié)大便秘結(jié) 能滲、能利能滲、能利 （淡滲利水）（淡滲利水） 滲利小便滲利小便 水腫水腫小便不利小便不利 為什么藥性寒涼

4、或溫?zé)岬乃幉荒芙鉀Q所有為什么藥性寒涼或溫?zé)岬乃幉荒芙鉀Q所有 的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切）的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切） 寒涼寒涼 苦苦 清熱泄火清熱泄火 實熱內(nèi)盛實熱內(nèi)盛 性性 味味 功效功效 應(yīng)用應(yīng)用 寒涼寒涼 甘甘 清熱滋陰清熱滋陰 陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 溫?zé)釡責(zé)?甘甘 散寒助陽散寒助陽 陽虛內(nèi)寒陽虛內(nèi)寒 溫?zé)釡責(zé)?甘、辛甘、辛 溫陽散寒溫陽散寒 陽虛內(nèi)寒陽虛內(nèi)寒 活血止痛活血止痛 寒濕痹痛寒濕痹痛 藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)藥物對某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng) 發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少， 甚至無作用，甚至無作用，這種對機(jī)體某部分的

5、選這種對機(jī)體某部分的選 擇作用稱歸經(jīng)擇作用稱歸經(jīng)。 （四）歸經(jīng)：（四）歸經(jīng)： 藥物藥物 性味性味 歸經(jīng)歸經(jīng) 應(yīng)用應(yīng)用 黃芩黃芩 苦寒苦寒 肺經(jīng)肺經(jīng) 清上焦肺火清上焦肺火 黃連黃連 苦寒苦寒 胃經(jīng)胃經(jīng) 清中焦胃火清中焦胃火 黃柏黃柏 苦寒苦寒 腎經(jīng)腎經(jīng) 清下焦相火清下焦相火 藥物的歸經(jīng)與性味的關(guān)系藥物的歸經(jīng)與性味的關(guān)系 上上升提舉升提舉 向向內(nèi)內(nèi)收斂收斂 向向外外發(fā)散發(fā)散 下下達(dá)降逆達(dá)降逆 升升 降降 浮浮 沉沉 （三）升降浮沉（三）升降浮沉 與疾病的病勢趨向相對而言的。與疾病的病勢趨向相對而言的。 藥性藥性病勢病勢（例）（例） 中氣下陷中氣下陷 咳嗽氣喘咳嗽氣喘 風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺 久瀉久咳久瀉

6、久咳 二、中藥的用法二、中藥的用法 配伍配伍 用藥禁忌用藥禁忌（自學(xué)）（自學(xué)） 中藥的用量中藥的用量（自學(xué)）（自學(xué)） 中藥的煎服法中藥的煎服法（自學(xué)）（自學(xué)） * 相須相須 麻黃麻黃 桂枝桂枝 辛、溫辛、溫發(fā)汗解表，增強(qiáng)療效發(fā)汗解表，增強(qiáng)療效 同屬辛溫解表藥同屬辛溫解表藥 兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效兩種性能功效相同或相近藥物合用以增效 相使相使 茯苓（主藥）茯苓（主藥） 白術(shù)（輔藥）白術(shù)（輔藥） 利水滲濕利水滲濕 補(bǔ)氣利水補(bǔ)氣利水 脾虛水腫脾虛水腫 提高療效提高療效 兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效 相畏相畏 半夏（有毒）半夏（有毒）生姜生姜

7、半夏畏生姜 相殺相殺 生姜殺半夏 一藥的毒副作用被另一藥一藥的毒副作用被另一藥 抑制，使其減輕或消失。抑制，使其減輕或消失。 一藥能清除另一藥的毒一藥能清除另一藥的毒 副作用。副作用。 萊菔子萊菔子 相惡相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，一藥能破壞另一種藥的功效， 使其作用減弱甚至消失的配伍使其作用減弱甚至消失的配伍 減弱減弱 人參人參 人參惡萊菔子人參惡萊菔子 相反相反：兩藥合用產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用兩藥合用產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用 貝母反烏頭，甘草反甘遂等。貝母反烏頭，甘草反甘遂等。 屬用藥禁忌中的屬用藥禁忌中的“十八反十八反”、“十九畏十九畏” 十八反歌訣十八反歌訣 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻

8、烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”。 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。 十九畏藥歌訣十九畏藥歌訣 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情， 丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 三三 中藥的炮制中藥的炮制 （一）炮制的目的 （1） 消除或降低藥物的毒性、烈性或副作用。 如川烏、草烏生用內(nèi)服易于中毒，需炮制后用；巴豆、續(xù)隨子瀉下作用劇 烈，宜去油取霜用；常山用酒炒，可減輕其催吐的副作用等。 （

9、2） 改變藥物的性能，使之更能適合病情需要。 如地黃生用涼血，若制成熟地黃則性轉(zhuǎn)微溫而以補(bǔ)血見長；生姜偎熟，則 能減緩其發(fā)散力，而增強(qiáng)溫中之效；何首烏生用能瀉下通便，制熟后則失 去瀉下作用而專補(bǔ)肝腎等等。 （3）便于制劑和貯藏。如一般飲片的切片；礦物、動物甲殼、 貝殼及某些根類藥物的粉碎處理，能使有效成分易于溶出，并 便于制成各種劑型；有些藥物在貯藏前要進(jìn)行烘焙、炒干等干 燥處理，使其不易霉變、腐爛等。 （4）除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥物純凈，才能用量準(zhǔn)確，或 利于服用。如一般植物藥的根和根莖當(dāng)洗去泥沙，揀去雜質(zhì)； 枇杷葉要刷去毛；遠(yuǎn)志去心；蟬蛻去頭足；而海藻、肉蓯蓉當(dāng) 漂去咸味腥味，以利于服

10、用等。 （二）中藥炮制方法（二）中藥炮制方法 炮制方法是歷代逐漸發(fā)展和充實起來的，參考前人 的記載，根據(jù)現(xiàn)代實際炮制經(jīng)驗，炮制法大致可分 為五類。 1修制： （1）純凈處理：采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方 法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，藥物清潔純凈。 如揀去合歡花中的枝、葉，刷除枇杷葉、石葦葉背 西的絨毛，刮去厚樸、肉的粗皮等。 （2）粉碎處理：采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥 物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。如牡蠣、 龍骨搗碎便于煎煮，川貝母搗粉便于吞服；犀角、 羚羊角鎊成薄片，或銼成粉末，便于制劑和服用。 （3）切制處理：采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，使藥物有效成分易于

11、浴出，并便于進(jìn)行其他炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時稱量。 根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。 如天麻、檳榔宜切薄片，澤瀉、白術(shù)宜切厚片，黃芪、雞血藤宜切斜片，白芍、甘草宜 切圓片，肉桂、厚樸宜切圓盤片，桑白皮、枇杷葉宜切絲，白茅根、麻黃宜鍘成段，茯 苓、葛根宜切成塊等。 2水制： 用水或其他液體輔料處理藥材的方法稱為水制法。水制的目的主要是清潔藥物、軟化藥 物、調(diào)整藥性。常用的有淋、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。這里介紹三種常用的方法。 （1）潤：又稱悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時的氣溫、工具，用 淋潤、洗潤、泡潤、浸潤、晾潤、蓋潤、伏潤、露潤、包潤、復(fù)潤、雙潤 等多種方法，使清水或

12、其他液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的 前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。如淋潤荊芥，泡潤檳榔，酒洗潤當(dāng) 歸，姜汁浸潤厚樸，伏潤天麻，蓋潤大黃等。 （2）漂：將藥物置寬水或長流水中浸漬一段時間，并反復(fù)換水，以去掉 腥味、鹽分及毒性成分的方法稱為漂。如將昆布、海藻、鹽附子漂去鹽分， 紫河車漂去腥味等。 （3）水飛：根據(jù)藥物在水中的沉降性質(zhì)分取藥材極細(xì)粉未的方 法。將不溶于水的藥材粉碎后置乳缽或碾槽內(nèi)加水共研，再加 入多量的水，攪拌，較粗的粉粒即下沉，細(xì)粉混懸于水中，傾 出；粗粒再飛再研。傾出的混懸液沉淀后，分出，干燥即成極 細(xì)粉末。此法所制粉末既細(xì)，又減少了研磨中粉末的飛揚損失。 常用于礦

13、物類、貝甲類藥物的制粉。如飛朱砂，飛爐甘石，飛 雄黃等。 3火制： （1）炒：有炒黃、炒焦、炒炭等程度不同的清炒法。炒黃、炒焦使藥物 易于粉碎加工，并緩和藥性；種子類藥物炒后則煎煮時有效成分易于溶出。 炒炭能緩和藥物的烈性、副作用，或增強(qiáng)其收斂止血的功效。 還有拌固體輔料如土、麩、米炒的，可減少藥物的刺激性，增強(qiáng)療效，如 土炒白術(shù)、麩炒枳殼、米炒斑蝥等。 與砂或滑石、蛤粉同炒的方法習(xí)稱燙，藥物受熱均勻酥脆，易于煎出有效 成分或便于服用，如砂炒穿山甲、蛤粉炒阿膠等。 （2）炙：用液體輔料拌炒藥物，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部，以改變藥性， 增強(qiáng)療效或減少副作用的炮制方法稱為炙。 通常使用的液體輔料有蜜

14、、酒、醋、姜汁、鹽水、童便等。 如蜜制黃芪、甘草可增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用；蜜炙百部、款冬花可增強(qiáng)潤肺止 咳作用； 酒炙川芎可增強(qiáng)活血之功；酒炙常山可減輕催吐作用 醋炙香附可增強(qiáng)疏肝止痛之效； 鹽炙杜仲可增強(qiáng)補(bǔ)腎功能等。 （3）煅：將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松脆，易于粉 碎，充分發(fā)揮療效。堅硬的礦物藥或貝殼類藥多直接用火煅燒， 以煅至紅透為度，如紫石英、海蛤殼等。 （4）煨：利用濕面粉或濕紙包裹藥物，置熱火灰中加熱至面或 紙焦黑為度，可減輕藥物的烈性和副作用，如煨生姜、煨甘遂、 煨肉豆寇等。 4 水火共制 ： （1）煮：是用清水或液體輔料與藥物共同加熱的方法。如醋煮 芫花可減低毒性，酒煮黃芩可

15、增強(qiáng)清肺熱的功效。 （2）蒸：是利用水蒸氣或隔水加熱藥物的方法。如酒蒸大黃可 緩和瀉下作用。有些藥物經(jīng)反復(fù)蒸、曬，才能獲得適合醫(yī)療需 要的作用。如何首烏經(jīng)反復(fù)蒸曬后不再有瀉下力而能補(bǔ)肝腎、 益精血。 （3）淬：是將藥物燃燒紅后，迅速投入冷水或液體輔料中，使其酥脆的 方法。淬后不僅易于粉碎，且輔料極其吸收，可發(fā)揮預(yù)期療效。如醋淬自 然銅、鱉甲，黃連煮汁淬爐甘石等。 （4）潬：是將藥物快速放入沸水中短暫潦過，立即取出的方法。常用于 種子類藥物的去皮和肉質(zhì)多汁類藥物的干燥處理。 如潬杏仁、桃仁以去皮；潬馬齒苑、天門冬以便于曬干貯存。 5其他制法： 常用的有發(fā)芽、發(fā)酵、制霜等。其目的在于改變藥物原有性

16、能， 增加新的療效，減少毒性或副作用，或使藥物更趨效高質(zhì)純。 如稻、麥的發(fā)芽；發(fā)酵法制取神曲、淡豆豉；巴豆的去油取霜， 西瓜的加工制霜；法制半夏等 第七章第七章 方劑方劑 方劑的基本知識方劑的基本知識 方劑的組成方劑的組成 方劑的變化方劑的變化 方劑的劑型方劑的劑型 方劑與治法方劑與治法 * 組成原則組成原則 君藥君藥 臣藥臣藥 佐藥佐藥 使藥使藥 ：針對主病主癥起主要作用：針對主病主癥起主要作用 輔君加強(qiáng)治療主病主癥輔君加強(qiáng)治療主病主癥 對兼病兼癥起主要作用對兼病兼癥起主要作用 佐藥佐藥 佐助藥：協(xié)君臣，治兼證佐助藥：協(xié)君臣，治兼證 佐制藥：除或減毒、烈性佐制藥：除或減毒、烈性 反佐藥：藥性

17、相反而治療相成反佐藥：藥性相反而治療相成 使藥使藥 引經(jīng)藥：引方中諸藥直達(dá)病所引經(jīng)藥：引方中諸藥直達(dá)病所 調(diào)和藥：調(diào)和諸藥調(diào)和藥：調(diào)和諸藥 麻黃湯麻黃湯主治外感風(fēng)寒表證 發(fā)汗解表發(fā)汗解表 辛溫，歸肺經(jīng)辛溫，歸肺經(jīng) 君藥君藥 臣藥臣藥 佐藥佐藥 使藥使藥 ：麻黃：麻黃 ：桂枝：桂枝 ：杏仁：杏仁 ：甘草：甘草 宣肺平喘宣肺平喘 止咳平喘止咳平喘 苦溫，歸肺經(jīng)苦溫，歸肺經(jīng) 佐君藥治主證 緩中，調(diào)和緩中，調(diào)和 甘、平甘、平 制約麻、桂 發(fā)汗過猛 佐君藥治兼證 組成變化：組成變化：嚴(yán)格的原則性，極大的靈活性嚴(yán)格的原則性，極大的靈活性 1、增減藥味、增減藥味 佐使藥的加減佐使藥的加減兼證發(fā)生變化兼證發(fā)生

18、變化 不影響全方根本功效不影響全方根本功效 。 臣藥的加減臣藥的加減改變主要配伍關(guān)系改變主要配伍關(guān)系 全方功效發(fā)生根本改變?nèi)焦πОl(fā)生根本改變 。 2、增減藥量、增減藥量可使方劑的配伍關(guān)系可使方劑的配伍關(guān)系 及功用、主治發(fā)生改變及功用、主治發(fā)生改變 。 大黃大黃 厚樸厚樸 枳實枳實 小承氣湯小承氣湯 厚樸三物湯厚樸三物湯 大黃：厚樸大黃：厚樸 2 ： 1 大黃：厚樸大黃：厚樸 1 ： 2 功用瀉火通便功用瀉火通便 主治熱結(jié)便秘主治熱結(jié)便秘 功用行氣除滿功用行氣除滿 主治氣滯腹脹主治氣滯腹脹 能收能收 能澀能澀 收斂收斂 固澀固澀 固表固表 止汗止汗 斂肺斂肺 止咳止咳 澀腸澀腸 止瀉止瀉 澀精

19、澀精 縮尿縮尿 固崩固崩 止帶止帶 體虛體虛 多汗多汗 肺虛肺虛 久咳久咳 久瀉久瀉 滑脫滑脫 遺精遺精 遺尿遺尿 崩漏崩漏 帶下帶下 為什么藥性寒涼或溫?zé)岬乃幉荒芙鉀Q所有為什么藥性寒涼或溫?zé)岬乃幉荒芙鉀Q所有 的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切）的熱證或寒證？（性、味結(jié)合，療效確切） 寒涼寒涼 苦苦 清熱泄火清熱泄火 實熱內(nèi)盛實熱內(nèi)盛 性性 味味 功效功效 應(yīng)用應(yīng)用 寒涼寒涼 甘甘 清熱滋陰清熱滋陰 陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱 溫?zé)釡責(zé)?甘甘 散寒助陽散寒助陽 陽虛內(nèi)寒陽虛內(nèi)寒 溫?zé)釡責(zé)?甘、辛甘、辛 溫陽散寒溫陽散寒 陽虛內(nèi)寒陽虛內(nèi)寒 活血止痛活血止痛 寒濕痹痛寒濕痹痛 相使相使 茯苓（主藥）茯苓（主藥） 白術(shù)（輔藥）白術(shù)（輔藥） 利水滲濕利水滲濕 補(bǔ)氣利水補(bǔ)氣利水 脾虛水腫脾虛水腫 提高療效提高療效 兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效兩藥合用，主輔相配，輔藥提高主藥功效 萊菔子萊菔子 相惡相惡：一藥能破壞另一種藥的功效，一藥能破壞另一種藥的功效， 使其作用減弱甚至消失的配伍使其作用減弱甚至消失的配伍 減弱減弱 人參人參 人參惡