煙霧病的護(hù)理要點(diǎn)

1、精選文檔煙霧病的護(hù)理要點(diǎn)煙霧病又稱 Moyamoya病、腦底血管網(wǎng)癥， 是一種以顱底Willis動脈環(huán)進(jìn)行性狹窄為特征的慢性腦血管閉塞性疾病。 因其在腦血管造影時(shí)形如吸煙時(shí)噴出的煙霧， 故稱為煙霧病。 本病多發(fā)生于中青年人 , 男性多于女性 , 在兒童多表現(xiàn)為缺血性癥狀，而在成年人則主要為出血癥狀。臨床表現(xiàn)主要有出血性和缺血性兩種 , 主要表現(xiàn)頭痛、昏迷、偏癱、癲癇發(fā)作及感覺障礙。臨床特點(diǎn)： 本病好發(fā)于嬰幼兒及青年，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體無力、偏癱、驚厥、言語障礙、步態(tài)不穩(wěn)等成人發(fā)病者多表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血管造影可確診治療： 藥物治療： 缺血、出血發(fā)作或手術(shù)治療后，可以輔助藥物治療。手術(shù)

2、治療： 直接血管吻合： 顳淺動脈大腦中動脈吻；間接血管吻合：顳淺動脈貼敷術(shù)（EDAS ）肌貼敷術(shù)。護(hù)理：1 觀察病情急性期 ( 2 周內(nèi) ) 指導(dǎo)患者絕對臥床休息， 患者住在監(jiān)護(hù)病房，由年資高的責(zé)任制護(hù)士定時(shí)巡視病房， 監(jiān)測生命體征的變化，同時(shí)觀察患者瞳孔的變化，頭痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作的次數(shù)、程度及伴隨癥狀等，并做好記錄， 盡量做到既觀察了患者的病情，又不打擾患者的休息。 指導(dǎo)患者保持大便通暢，避免用力大便引起腦部再出血。3 基礎(chǔ)護(hù)理 ( 1) 體位 : 指導(dǎo)患者絕對臥床，該患者沒有肢體的偏癱，能夠自己翻身，但是擔(dān)心床上翻身引起腦部再出血，不敢翻身。 護(hù)理人員需要定時(shí)協(xié)助患者翻身，

3、減輕其長時(shí)間臥于同一體位引起的軀體不適。(2) 口腔護(hù)理 : 每天 1 2 次 20%碳酸氫鈉漱口，飯后清水漱口，保持口腔清潔、濕潤，以減輕不適增進(jìn)食欲。( 3) 皮膚護(hù)理 : 指導(dǎo)患者床上排便的習(xí)慣，便后及時(shí)清洗 ; 定時(shí)擦澡，更換病員服，保持皮膚的清潔、干燥，使患者舒適。4 心理護(hù)理 情緒刺激可以影響局部腦血液量, 人體在激動時(shí) , 通氣增加 , 引起腦血管收縮 ,腦血流量減少?；颊呋謴?fù)意識后, 發(fā)現(xiàn)自己癱瘓?jiān)诖采?而且失語不能與別人交談時(shí), 多表現(xiàn)悲觀失望、 精神萎縮 , 性格變的脆弱 , 有的患者焦慮不安, 易激惹 , 對治療持懷疑態(tài)度 , 擔(dān)心日后勞動能力是否喪失。針對患者不同的心理

4、特點(diǎn), 給患者以關(guān)心理解和安慰 ,使之產(chǎn)生親近感和信任感 , 使患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心, 主動配合治療和護(hù)理。5 飲食護(hù)理 : 患者清醒后可進(jìn)食流質(zhì)飲食 , 應(yīng)逐漸給予易消化、低脂、低鹽、低糖、高纖維素的食物 , 少食多餐 , 保證一定的營養(yǎng)供應(yīng)量 , 增加機(jī)體的抵抗力 , 應(yīng)補(bǔ)充一定的水份及粗纖維 , 保持大便的通暢 , 為避免患者出現(xiàn)腹脹餐后可給予輕輕按摩腹部或給予腹部熱敷。6 功能鍛煉 : 加強(qiáng)運(yùn)動訓(xùn)練 , 為患者制訂鍛煉計(jì)劃, 如伸臂、 蹬腿、按摩等動作 , 為防止關(guān)節(jié)僵硬 , 每日施行肢體按摩 ,每 2 h 按摩1 次 , 協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體被動活動, 45次/d,2030 min

5、 / 次 , 神志清醒后鼓勵(lì)患者做健側(cè)肢體的主動運(yùn)動, 2 周后鼓勵(lì)患者床上活動,協(xié)助生活護(hù)理 , 把經(jīng)常使用的物品放在伸手可及的地方。2.2 腦血管造影術(shù)的護(hù)理：所有患者均在入院后病情穩(wěn)定的情況下, 盡快行全腦血管造影術(shù)以確診病情。 腦血管造影術(shù)是經(jīng)股動脈穿刺, 注入造影劑再行放射線造影以顯示腦血管系統(tǒng)主要血管的走行 , 形態(tài)以及側(cè)支循環(huán)等方面的情況, 達(dá)到協(xié)助診斷顱內(nèi)疾病的目的。檢查前 :做好術(shù)前解釋 , 腹股溝皮膚準(zhǔn)備 , 碘過敏試驗(yàn)等, 注意病人情況變化。 檢查后 : 密切觀察患者1 / 2精選文檔的意識和瞳孔變化, 測體溫4 次 /d,術(shù)后當(dāng)日可連續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù), 監(jiān)測脈博 , 血壓 , 呼吸情況, 無異常 24 h 后可停測 , 觀察腹股溝穿刺部位有無血腫、出血、下肢有無栓塞表現(xiàn), 皮膚的顏色、溫度有無異常 , 足背動脈搏動情況 ,囑患者臥床休息 24 h, 穿刺局部壓沙