提高腸鏡患者腸道準備合格率課件

1、脾胃病科QCC成果匯報匯報提高腸鏡患者腸道準備合格率脾胃病科QCC成果匯報匯報提高腸鏡患者腸道準備合格率目錄 CONTENT以心為燈，愿做生命的守護天使關(guān)于諧和圈主題選定活動計劃擬定現(xiàn)狀把握目標設定要因分析對策擬定對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進020304050607080910111201組圈目錄 以心為燈，愿做生命的守護天使關(guān)于諧和圈主題選定活動計劃組圈01以心為燈，愿做生命的守護天使組圈01以心為燈，愿做生命的守護天使小組成員簡介序號職務姓名學歷年資職稱組內(nèi)分工1 病區(qū)輔導員本科17主管護師監(jiān)督管理、輔導2 病區(qū)圈長本科13護師組織成員活動、監(jiān)督管理3 病區(qū)圈員本科6護師原因分析

2、、數(shù)據(jù)分析等 4 病區(qū)圈員本科13護師對策審核、資料整理等 5 病區(qū)圈員?？?護師選定主題、對策制定實施 6 病區(qū)圈員?？?護師制定計劃、成果確認7病區(qū)圈員專科5護師現(xiàn)狀調(diào)查、活動記錄等8 病區(qū)圈員本科2護士現(xiàn)狀調(diào)查、幻燈品制作等9 胃鏡室圈員本科17主管護師現(xiàn)狀調(diào)查、活動記錄10胃鏡室圈員本科20主管護師現(xiàn)狀調(diào)查、活動記錄小組成員簡介序號職務姓名學歷年資職稱組內(nèi)分工1 病區(qū)輔導員小組成員青春活潑團結(jié)互助專業(yè)高效我們的平均年齡為25歲，平均學歷為本科，我們來自五湖四海，圍著同一個目標而奮斗我們是一群具有創(chuàng)新意識、擁有共同目標、有著不同專業(yè)知識背景的朝氣蓬勃的年輕人組成的不可分割整體 組員責任心

3、上進心強，具有很好的團隊協(xié)作能力與社會實踐能力我們共同奉獻，我們共同圍繞于一個每一個成員能夠為之信服的目標；我們共同挑戰(zhàn)、相互協(xié)作，平等分享工作成果；我們有激情、活力、有理想、有野心 ；我們共同承諾、共同承擔，努力為廣大患者提供更優(yōu)秀、貼心的服務，努力打造優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的招牌小組成員青春活潑團結(jié)互助專業(yè)高效我們的平均年齡為25歲，平均諧和圈02以心為燈，愿做生命的守護天使諧和圈02以心為燈，愿做生命的守護天使圈名擬定候選圈名圈 徽得 票結(jié)果溫馨圈0和諧圈2諧和圈5給力圈3快樂天使圈0本次征集5個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），諧和圈獲得票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為同心圈。圈

4、名擬定候選圈名圈 徽得 票結(jié)果溫馨圈0和諧圈諧和圈5給力圈圈名及圏徽的寓意寓意：讓我們醫(yī)護人員齊心協(xié)力、攜手共進，用心呵護病人的胃與腸，健康和諧，健康人生諧和圈英文字母-圈名卡通胃腸代表著我們消化系統(tǒng)的胃與腸。圈外的“象形手”代表著我們醫(yī)護人員一雙雙靈巧的雙手。圈名及圏徽的寓意寓意：讓我們醫(yī)護人員齊心協(xié)力、攜手共進，用心03無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世主題選定03無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世主題選定主題選定注：以評價法進行主題評價，共10名圈員參加，采用5、3、1打分，根據(jù)票選分數(shù)，第一順位為本次活動主題主題評價題目領(lǐng)導重視程度重要性本期達成性圈能力權(quán)重總分排序選定提高為腸鏡患者術(shù)后臥床休

5、息依從性323019302.0降低刺激性藥物引發(fā)靜脈炎的發(fā)生率353733333.6提高腸鏡患者腸道準備合格率383039374.31提高患者健康教育的成效313019181.4提高出院病人的健康宣教301931193.2主題選定注：以評價法進行主題評價，共10名圈員參加，采用5、選題背景選題背景參考文獻1 閆素芹 品管圈在提高門診結(jié)腸鏡檢查患者腸道準備合格率中的應用齊魯護理雜志 2017年11月2 劉金艷 品管圈在提高住院患者結(jié)腸鏡檢查腸道準備合格率重點而應用中國研究型醫(yī)院2018年8月隨著內(nèi)鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，結(jié)腸鏡成為診斷和治療腸道疾病最常用、有效的檢查方法之一。腸道準備不合格，不僅會對腸

6、鏡檢查操作造成影響，還可導致漏診、誤診、病變，同時也會視野不清、腸鏡走向不明而導致腸穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。選題背景選題背景參考文獻1 閆素芹 品管圈在提高門診結(jié)腸會議記錄主題 提高腸鏡患者腸道準備合格率定義電子結(jié)腸鏡檢查是通過鏡下直視的方法對腸道情況進行觀察并且實施必要的活檢以明確腸道疾病診斷，并進行相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)的必要手段，是目前診斷、干預治療腸道疾病的最常用且有效的方法之一。診斷的準確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道的清潔質(zhì)量。衡量指標公示 腸道準備的合格例數(shù)腸鏡患者腸道準備合格率= X100% 調(diào)查周期內(nèi)腸鏡患者的總?cè)藬?shù)會議記錄主題 提高腸鏡患者腸道準備合格選題意義保證患者生命安全，

7、為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者的痛苦，促進患者早日康復。對患者而言提高工作效率和質(zhì)量，減輕工作壓力，增加團隊凝聚力，增加相互協(xié)作能力。對護士而言保證醫(yī)療質(zhì)量安全，提高病人對醫(yī)院的滿意度和信任度，減少醫(yī)療糾紛。對醫(yī)院而言提高診斷率，減少漏診的發(fā)生對科室而言選題意義保證患者生命安全，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減04以心為燈，愿做生命的守護天使活動計劃擬定04以心為燈，愿做生命的守護天使活動計劃擬定活動計劃表 注： 代表計劃線， 代表實施線， 代表頭腦風暴P:30%D:40%C:20%A:10%輔導員：劉美麗 圈長、制表人：何曉倩注：此表內(nèi)容包含病區(qū)和胃鏡中心活動計劃表 注： 代表計

8、劃線， 05以心為燈，愿做生命的守護天使現(xiàn)狀把握05以心為燈，愿做生命的守護天使現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握-流程圖現(xiàn)狀把握-流程圖現(xiàn)狀把握-資料收集 收集方式結(jié)腸鏡檢查的患者100 例收集資料采用?？票O(jiān)測指標查檢表及boston腸道準備查檢表收集時間2018年12月1日2018年12月22日結(jié)腸鏡檢查的患者102腸道準備合格77腸道準備不合格病房（10例）門診（14例）合格率76%收集人員全體圈員（病區(qū)和胃鏡室）現(xiàn)狀把握-資料收集 收集方式結(jié)腸鏡檢查的患者100 例收目標設定-改善前柏拉圖腸道不合格的因素頻次百分比累計百分比 瀉藥服用量不足2630.5%30.5% 飲水量不足2327.1%57.60%

9、未嚴格飲食管理2023.5%81.10% 便秘病史評估不全78.2%89.30% 服用清腸劑依從性差44.7%94.00% 宣教不到位22.4%96.40% 病史評估不去面22.4%98.80% 腸道準備流程不規(guī)范11.2%100.00%合計 85 100%改善前目標設定-改善前柏拉圖腸道不合格的因素頻次百分比累計百分比 現(xiàn)狀把握-匯總分析得出影響腸鏡術(shù)前準備率主要因素：01.瀉藥服用量不足02.飲水量不足03.術(shù)前未嚴格飲食管理現(xiàn)狀把握-匯總分析得出影響腸鏡術(shù)前準備率01.瀉藥服用量不足06以心為燈，愿做生命的守護天使目標設定06以心為燈，愿做生命的守護天使目標設定目標設定-圈能力評分標準工

10、作年資學歷改善能力主題改善能力合計權(quán)重40%30%30%100%工作年資30%能力值學歷改善能力30%能力值主題改善能力30%能力值0-40-20中專402065-825-30大專6040129-1145-60本科80601813-1665-80碩士10080241785-10010030目標設定-圈能力評分標準工作年資學歷改善能力主題改善能力合計序號姓名工作年資學歷改善能力主題改善能力改善能力工作年限能力值學歷能力值改善能力能力值11734本科24100308811326本科248024743612本科2440124831326本科248024745510專科184012406 36?？?8

11、206307510?？?42063491734本科241003088102040本科241003094目標設定-圈能力平均圈能力：61%序號姓名工作年資學歷改善能力主題改善能力改善能力工作年限能力目標設定（一）目標設定目標值 = 現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點圈能力 = 76.0% +（1-76.0% ） 89.3% 61.0% = 89.1% 改善幅度=（目標值-現(xiàn)況值）現(xiàn)況值 =（89.1%-76.0%）76.0% = 17.2%76.0% 89.1%目標設定（一）目標設定目標值 = 現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改07無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世原因分析07無德者不能

12、為醫(yī)，有品者方能濟世原因分析 魚骨圖分析一護理人員患者疾病因素惡心嘔吐便秘腸梗阻病人有胃腸道疾病對腸道準備不重視腹痛腹脹陪人不重視陪人更換頻率陪人監(jiān)督不到位未意識到腸道準備的重要性宣教效果差環(huán)法料夜間值班人員少排班不合理瀉藥服用流程不規(guī)范無結(jié)腸鏡檢查腸道準備監(jiān)督結(jié)腸鏡檢查患者交接無針對性無服藥后活動指導要求腸道準備宣教流程不完善腸道準備宣教方式單一缺少統(tǒng)一評估單患者便后未觀察腸道清潔藥無水溫度計疾病影響病室缺少恒溫飲水機家屬 人家庭環(huán)境病區(qū)環(huán)境睡眠環(huán)境嘈雜病室溫濕度不適親人關(guān)心度不夠工作繁忙生活習慣改變護士夜間巡視頻繁多人同時準備清腸瀉藥服用量不足惡心護士培訓不到位口感欠佳舒泰清藥物包太多無定

13、時提醒藥物配比濃度不達標患者依從性差 魚骨圖分析一護理人員患者疾病因素惡心嘔吐便秘腸梗阻大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10瀉藥服用量不足 人患者對腸道準備不重視333311331324惡心嘔吐131133313322便秘533355553340未意識到腸道準備的重要性113133133120宣教效果差313313313122法無服藥后活動指導要求131313113118瀉藥服用流程不規(guī)范113333133324無結(jié)腸鏡檢查腸道準備監(jiān)督111111111110缺少統(tǒng)一評估單313111133320腸道準備宣教方式單一5533535535

14、42注 ：8名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3分，不重要為分，根據(jù)80/10法則，選定40分以上為要因。大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10護士操作不規(guī)范環(huán)病室溫濕度不適331331113120護士夜間巡視頻繁113111131114家屬工作繁忙313113311320生活習慣改變333351131124料腸道清潔藥準備不及時331335313126病室缺少恒溫飲水機355335533136藥液配比濃度不達標111111111312無水溫度計111133131116多人同時清理腸道131113311116注 ：8名圈員為每個小

15、要因打分，重要為5分，一般為3-3分，不重要為1-1分，根據(jù)80/10法則，選定31分以上為要因。大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員 魚骨圖分析一護理人員患者疾病因素惡心嘔吐便秘腸梗阻病人有胃腸道疾病對腸道準備不重視腹痛腹脹陪人不重視陪人更換頻率陪人監(jiān)督不到位未意識到腸道準備的重要性宣教效果差環(huán)法料夜間值班人員少排班不合理瀉藥服用流程不規(guī)范無結(jié)腸鏡檢查腸道準備監(jiān)督結(jié)腸鏡檢查患者交接無針對性無服藥后活動指導要求腸道準備宣教流程不完善腸道準備宣教方式單一缺少統(tǒng)一評估單患者便后未觀察腸道清潔藥無水溫度計疾病影響病室缺少恒溫飲水機家屬 人家庭環(huán)境病區(qū)環(huán)境睡眠環(huán)境嘈雜病室溫濕度

16、不適親人關(guān)心度不夠工作繁忙生活習慣改變護士夜間巡視頻繁多人同時準備清腸瀉藥服用量不足惡心護士培訓不到位口感欠佳舒泰清藥物包太多無定時提醒藥物配比濃度不達標患者依從性差 魚骨圖分析一護理人員患者疾病因素惡心嘔吐便秘腸梗阻魚骨圖分析二護理人員患者護理人員未意識到足量飲水的重要性護理人員監(jiān)督不到位環(huán)法料家屬 人家庭環(huán)境病區(qū)環(huán)境睡眠環(huán)境患者有飽腹感患者飲水后鍛煉受限患者未掌握飲水要求患者年齡大記憶力差患者未按要求飲水患者脾氣急躁無飲水提醒科室監(jiān)管不到位未列入到質(zhì)控內(nèi)容管理者不重視飲水方法不當無細化的飲水指導要求飲水指導方法欠佳飲水指導方法單一飲水指導流程不完善無恒溫水生活環(huán)境改變，床墊偏硬患者家屬不重

17、視飲水溫度偏高飲水器皿少無對水進行量化的量杯藥物口感欠佳病室無飲水機家屬工作繁忙飲水量不足場地受限家屬不重視量杯容量太大，無精確刻度惡心錯過服藥時間無跟蹤督促病室人員偏多飲水量太多無合適器皿魚骨圖分析二護理人員患者護理人員未意識到足量飲水的重要性護理大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10飲水量不足 人患者未按要求飲水333131331324患者未掌握飲水要求353333353334護理人員監(jiān)督不到位333311333326患者脾氣急躁535355355342護理人員未意識到足量飲水的重要性333353353536法無細化的飲食指導要求33

18、3313133124無飲水提醒313333133326科室監(jiān)管不到位313111131318飲水指導方法單一555353553544注 ：8名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3分，不重要為分，根據(jù)80/10法則，選定40分以上為要因。大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10護士操作不規(guī)范環(huán)患者家屬不重視331331111320患者飲水后鍛煉受限113311113318生活環(huán)境改變，床墊偏硬311113111114無恒溫水333131133324料飲水器皿少331335313126飲水溫度偏高333333131124病室無飲水機133

19、333133124藥物口感欠佳555355555548無對水進行量化的量杯133113333122注 ：8名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3-3分，不重要為1-1分，根據(jù)80/10法則，選定31分以上為要因。大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員魚骨圖分析二護理人員患者護理人員未意識到足量飲水的重要性護理人員監(jiān)督不到位環(huán)法料家屬 人家庭環(huán)境病區(qū)環(huán)境睡眠環(huán)境患者有飽腹感患者飲水后鍛煉受限患者未掌握飲水要求患者年齡大記憶力差患者未按要求飲水患者脾氣急躁無飲水提醒科室監(jiān)管不到位未列入到質(zhì)控內(nèi)容管理者不重視飲水方法不當無細化的飲水指導要求飲水指導方法欠佳飲水指導方法單一

20、飲水指導流程不完善無恒溫水生活環(huán)境改變，床墊偏硬患者家屬不重視飲水溫度偏高飲水器皿少無對水進行量化的量杯藥物口感欠佳病室無飲水機家屬工作繁忙飲水量不足場地受限家屬不重視量杯容量太大，無精確刻度惡心錯過服藥時間無跟蹤督促病室人員偏多飲水量太多無合適器皿魚骨圖分析二護理人員患者護理人員未意識到足量飲水的重要性護理魚骨圖分析三依從性差不重視物理排泄方法護法料疾病 患理解力差患者年齡大醫(yī)院沒有膳食營養(yǎng)科疾病引起的心理狀況生理因素未及時護理和指導宣教不到位機制不全培訓不到未提前告知注意事項宣教認知不足日常追蹤缺乏相關(guān)知識護士未意識到飲食的重要性規(guī)范的胃腸鏡檢查流程單一方式單一知識缺乏未告知患者需要注意飲

21、食缺少動態(tài)評估飲食清淡，口味欠佳患者年齡大服用清腸劑方法宣教泛化飲食管理依從性差術(shù)前評估不全面術(shù)前飲食不規(guī)范改變平時飲食習慣督導不到位未做到簡單易懂魚骨圖分析三依從性差不重視物理排泄方法護法料疾病 患理解大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10術(shù)前飲食不規(guī)范 人缺乏相關(guān)知識333331331326不重視物理摩排泄方法313333333328疾病引起的心理狀況333311333326患者年齡大133333333328法缺少動態(tài)評估333313333328宣教泛化533333133330規(guī)范的胃腸鏡檢查流程單一333311333326未提前告知

22、注意事項133133333326注 ：8名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3分，不重要為分，根據(jù)80/10法則，選定40分以上為要因。大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員5圈員6圈員7圈員8圈員9圈員10護士操作不規(guī)范護護士未意識到重要性331331111320術(shù)前評估不全面553555555346知識缺乏311333111118未及時護理和指導533131333328料未告知患者需要注意飲食333331333126服用清腸劑方法333131131120醫(yī)院沒有膳食營養(yǎng)科133333133124飲食管理依從性差555353555546飲食清淡，口味欠佳13331

23、3333326注 ：8名圈員為每個小要因打分，重要為5分，一般為3-3分，不重要為1-1分，根據(jù)80/10法則，選定31分以上為要因。大要因小要因圈員打分情況總分選定圈員1圈員1圈員3圈員3圈員魚骨圖分析三依從性差不重視物理排泄方法護法料疾病 患理解力差患者年齡大醫(yī)院沒有膳食營養(yǎng)科疾病引起的心理狀況生理因素未及時護理和指導宣教不到位機制不全培訓不到未提前告知注意事項宣教認知不足日常追蹤缺乏相關(guān)知識護士未意識到飲食的重要性規(guī)范的胃腸鏡檢查流程單一方式單一知識缺乏未告知患者需要注意飲食缺少動態(tài)評估飲食清淡，口味欠佳患者年齡大服用清腸劑方法宣教泛化飲食管理依從性差術(shù)前評估不全面術(shù)前飲食不規(guī)范改變平時

24、飲食習慣督導不到位未做到簡單易懂魚骨圖分析三依從性差不重視物理排泄方法護法料疾病 患理解真因驗證根據(jù)全體圈員投票選定以下四個要因1.飲食管理依從性差:；2.藥物口感欠佳;3.腸道準備宣教方式單一;4.便秘腸道準備不合格原因次數(shù)百分比累計百分比飲食管理依從性差1030.3%30.3%藥物口感欠佳721.2%51.5%腸道準備宣教方式單一515.2%68.5%便秘39.1%77.1%術(shù)前評估不全面39.1%85.7%患者脾氣急躁39.1%94.3%飲水指導方法單一26.0%100%合計33100%真因驗證根據(jù)全體圈員投票選定以下四個要因1.飲食管理依從性差08以心為燈，愿做生命的守護天使對策擬定0

25、8以心為燈，愿做生命的守護天使對策擬定對策設定問題 真 因?qū)Σ叻桨冈u價總分 采納負責人地點對策群組可行性經(jīng)濟型實效性影響 患者腸道準備不充分發(fā)生的原因飲食管理依從性差制作通俗易懂、圖文并茂的飲食教育表26282276宋帥脾胃病區(qū)每天進行健康講堂飲食管理的重要性并讓家屬參與。504850148宋帥脾胃病區(qū)對策一根據(jù)改進后的流程，建立微信群方便督導患者384034112宋帥脾胃病區(qū)藥物口感欠佳更換清腸藥，舒泰清-和爽504341134王靜波脾胃病區(qū)對策二組織學習和爽的正確服用方法及注意事項384134113王靜波脾胃病區(qū)腸道準備宣教方式單一錄制腸鏡檢查注意事項的視頻504148139沙苗苗脾胃病區(qū)

26、對策三優(yōu)化腸鏡檢查注意事項的內(nèi)容和布局462632104沙苗苗脾胃病區(qū)制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物使用方法。建立微信群，患者隨時查看。433834115沙苗苗脾胃病區(qū)便秘入院時全面評估患者既往史及便秘史，并在病例上標注30272481徐梅脾胃病區(qū)術(shù)前三天追蹤指導患者飲食管理，干預中醫(yī)護理技術(shù)484648142徐梅脾胃病區(qū)對策四術(shù)前1天在宣教確認緩瀉劑服用的方法及效果323443109徐梅脾胃病區(qū)對策設定問題 真對策方案評價總分 采納負責人地點對策可行性經(jīng)對策實施與檢討 一對策一 進行健康小講座：飲食管理的重要性并讓家屬參與。主要原因 腸鏡檢查前病人飲食及排便情況會對腸道準備產(chǎn)生影響改善

27、前：1.護士對病人排便及飲食習慣評估不到位，2.護士對飲食指導的宣教力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、評估病人術(shù)前3日飲食和排便，進食高纖維素飲食患者，予少渣飲食、多飲水；對便秘患者在檢查前1-2天予腹部環(huán)形按摩，必要時可使用輕瀉劑等解除便秘。2、針對患者及家屬個性因素，全面評估影響患者腸道準備的因素，與主管床位醫(yī)生一同制定符合患者的個性化腸道準備方案3、拍攝健康教育視頻4、由責任組長宋帥負責全面督查2、具體改善方法的實施過程（詳細）（1）對策實施：對策實施：全體護理人員（2）實施負責人：宋帥（3）實施地點：脾胃病區(qū)（4）實施時間：2019年 2月13日2月23日4、檢討與標準化 （1）經(jīng)由效果確認該對策

28、為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內(nèi)容，考核合格后方可獨立排班。（5）每天不定時查檢相關(guān)宣教。3、效果確認與比較 對策效果確認：通過評估由10項降為2項實施日期：20192019 年 2月13日2月23日負責人：宋帥改善前改善后15%6%對策實施與檢討 一對策一 對策實施與檢討 二對策二更換清腸藥，舒泰清-和爽主要原因舒泰清口感較差，患者飲用后感惡心、嘔吐導致飲用不夠延誤治療改善前：1.病人飲用舒泰清時敢惡心嘔吐。2.飲用量不夠，延誤治療對策內(nèi)容：1、更換清腸藥物，舒泰清改為和爽，和爽口味為水果味道更適宜飲用。2、建立公眾號3、針對患者的證型

29、及癥狀給與適宜的中醫(yī)護理技術(shù)4、由責任組長宋帥負責全面督查2、具體改善方法的實施過程（詳細）（1）對策實施：對策實施：全體護理人員（2）實施負責人：王靜波（3）實施地點：脾胃病區(qū)（4）實施時間：2019年 5月7日5月16日4、檢討與標準化 （1）經(jīng)由效果確認該對策為有效對策。（2）將上述規(guī)范列入各組各組職責中。（3）上述規(guī)程列入對新入科護士崗前培訓內(nèi)容，考核合格后方可獨立排班。（5）每天不定時查檢相關(guān)宣教。3、效果確認與比較 對策效果確認：通過評估由10項降為2項實施日期：20192019 年 5月7日5月16日負責人：王靜波改善前改善后25%4%對策實施與檢討 二對策二更換清腸藥，舒泰清-

30、和爽主要原因舒對策實施與檢討 三對策三制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物使用方法。建立微信群，患者隨時查看。主要原因缺乏直觀的腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一藥物使用方法改善前：1.護士對病人排便情況評估不到位2.缺乏統(tǒng)一的清潔腸道準備方法3.缺少直觀的腸道清潔度標準圖對策內(nèi)容：1.參考中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準備指南制作直觀的腸道清潔度效果圖片和統(tǒng)一腸道準備藥物使用方法，組織科室內(nèi)統(tǒng)一學習，保證人人掌握。2.建立微信群，新入病人掃碼進群進行有效的溝通督導及問題解答2、具體改善方法的實施過程（詳細）對策實施：全體護理人員實施負責人：沙苗苗實施地點：脾胃病區(qū)實施時間：2019年3月1日3月11日4、檢討

31、與標準化 1、經(jīng)效果確認為有效措施。2、將腸道清潔度標準圖和腸道準備方法納入新入科護士培訓內(nèi)容。3.列入標準化內(nèi)容3、效果確認與比較 通過評估由原來的3項降為0項。實施日期：2019年2019 年3月1日3月11日負責人：沙苗苗改善前改善后11%3%對策實施與檢討 三對策三制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物對策實施與檢討 四對策四干預中醫(yī)護理技術(shù)輔助排便主要原因年齡大，腸蠕動功能差改善前：1.護士對病人排便情況評估不到位2.患者便秘導致清腸不凈，延誤治療對策內(nèi)容：1.入院時全面評估患者的排便情況及既往史2.老年患者， 予以面對面口頭宣教及針對性答疑解惑，必要時電話聯(lián)系患者家屬 3.術(shù)前 3

32、d 通過內(nèi)鏡中心微信平臺設置服藥提醒4.術(shù)前 1 d 電話再宣教確認緩瀉劑服藥方法及效果 5.多向患者及家屬說明腸道準備的重要性，調(diào)動家屬一同參與指導。6.術(shù)前三天給予通便方穴位貼敷，耳穴壓豆等中醫(yī)特色護理技術(shù)2、具體改善方法的實施過程（詳細）（1）對策實施：全體護理人員（2）實施負責人：徐梅（3）實施地點：脾胃病區(qū)（4）實施時間：2019年 4月5日4月12日4、檢討與標準化 1.經(jīng)效果確認為有效對策2.將微信二維碼在護士站顯眼的位置擺放3.列入標準化內(nèi)容4.每天不定時查檢相關(guān)宣教3、效果確認與比較 對策效果確認：通過評估由10項降為2項實施日期：2019年 4月5日4月12日負責人：徐梅改

33、善前改善后12%5%對策實施與檢討 四對策四干預中醫(yī)護理技術(shù)輔助排便主要原因年齡對策實施與討論制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物使用方法。建立微信群，患者隨時查看。03更換清腸藥，舒泰清-和爽02 進行健康小講座：飲食管理的重要性并讓家屬參與。01對策實施與討論制作腸道清潔度效果圖和統(tǒng)一的清腸藥物使用方法。10以心為燈，愿做生命的守護天使效果確認10以心為燈，愿做生命的守護天使效果確認效果確認腸道準備不合格原因次數(shù)百分比累計百分比飲食管理依從性差1032.3%32.3%藥物口感欠佳929.0%61.3%腸道準備宣教方式單一516.1%77.4%便秘39.7%87.1%術(shù)前評估不全面26.5%

34、93.6%患者脾氣急躁13.2%96.8%飲水指導方法單一13.2%100%合計31100%效果確認腸道準備不合格原因次數(shù)百分比累計百分比飲食管理依從性改善后的達標與進步目標達標率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標值-改善前數(shù)據(jù)）100% =（90%-76%）/（89.1%-76%）100% =106.8%目標達標率進步率進 步 率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)100% =（90%-76%）/76%100% =18.42%改善后的達標與進步目標達標率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（改善后數(shù)據(jù)收集2019.06.0307.05脾胃（住院、門診）腸鏡患者100人，發(fā)生腸道準備不合格患者

35、15人，合格率85%；針對發(fā)生腸道準別不合格的7例患者進行原因分析改善后柏拉圖改善后柏拉圖改善后數(shù)據(jù)收集2019.06.0307.05脾胃（住院、門有形成果76%83%85%改善前、中、后數(shù)據(jù)對比有形成果76%83%85%改善前、中、后數(shù)據(jù)對比無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均和諧程度283.1384.21.1積 極 性303.3404.41.1責 任 感293.2414.61.4溝通配合252.8384.21.4愉 悅 感252.8364.01.2凝 聚 力262.9384.21.3解決問題能力283.1394.31.2品管手法222.4414.62.2注：由圈員 10人評分，每項每人最高5分，最低1分，總分為45分無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均11無德者不能為醫(yī)，有品者方能濟世標準化11無