放療圖像引導系統(tǒng)(1)

1、編輯ppt1 圖像引導放療圖像引導放療 (IGRT)(IGRT) 編輯ppt2 圖像引導放療圖像引導放療( IGRT)( IGRT)是一種四維的放療 技術，它在三維放療技術的基礎上加入了 時序的概念。所謂圖像引導放療，就是通 過放療前以加速器自帶的CT進行掃描，采 集并重建三維圖像，與放療計劃圖像配準 后再實施放療。這樣可以克服因放療擺位 和腫瘤位置移動所造成的誤差，確保在精 確照射腫瘤的同時，將其周圍正常組織的 損傷降到最低限度，全方位提高效果。 圖像引導放療的概念圖像引導放療的概念 編輯ppt3 圖像引導放療的概念圖像引導放療的概念 圖像引導放療是指在放療擺位時/放療中采集 圖像，利用這些

2、圖像，引導本次/后續(xù)分次放 療的技術 IGRT的應用目的是提高放療位置和劑量的精 確度 IGRT不是射線照射技術，需要與后者配合, 如IG_CRT、IG_IMRT IGRT需要在放療機上或放療機房內增加成像 裝置，在控制室增加相應軟件來實現(xiàn) 編輯ppt4 常用的IGRT設備設備 編輯ppt5 IGRTIGRT的應用方式的應用方式 在線校位 在線重計劃在線重計劃 (Replanning)(Replanning) 呼吸門控 實時呼吸跟蹤 自適應放療 編輯ppt6 IGRTIGRT的主要作用的主要作用 減少擺位誤差 頭頸部腫瘤從 5mm 2mm 胸腹部腫瘤從 10mm 3mm 減少器官運動引起的內邊

3、界 呼吸門控從 10mm 3-5mm 動態(tài)跟蹤從 10mm 3mm 減少器官變形引起的劑量變化 編輯ppt7 下面介紹幾種下面介紹幾種IGRTIGRT設備設備 編輯ppt8 賽博刀（賽博刀（CyberknifeCyberknife） 編輯ppt9 賽博刀賽博刀是一種影像引導的立體定向放療是一種影像引導的立體定向放療 機，將機，將6MeV6MeV直線加速器置于一直線加速器置于一6 6自由度的自由度的 大型機械臂上，以圖像導引系統(tǒng)取代剛性大型機械臂上，以圖像導引系統(tǒng)取代剛性 的立體定向用的框架，加速器的等中心可的立體定向用的框架，加速器的等中心可 以隨靶區(qū)的變化而同步變化，核心技術是以隨靶區(qū)的變化

4、而同步變化，核心技術是 機械臂和圖像導引系統(tǒng)。機械臂和圖像導引系統(tǒng)。 編輯ppt10 優(yōu)點優(yōu)點 1.1.具有逆向計劃功能；具有逆向計劃功能； 2.2.不用頭盔和框架；不用頭盔和框架； 3.3.可進行單次（可進行單次（single fractionsingle fraction）、）、 分次（分次（multi fractionsmulti fractions）放療；）放療； 4.4.圖象實時驗證和高精度跟隨系統(tǒng)；圖象實時驗證和高精度跟隨系統(tǒng)； 編輯ppt11 5.5.每次可同時對多個位置的腫瘤進行每次可同時對多個位置的腫瘤進行 放療；放療； 6.6.是目前世界上唯一能在實際放療時是目前世界上唯一

5、能在實際放療時 對病人的移動作出精確調整的放療系對病人的移動作出精確調整的放療系 統(tǒng)；統(tǒng)； 7.7.目前唯一能夠提供非等中心治療計目前唯一能夠提供非等中心治療計 劃的立體定向外科系統(tǒng)。劃的立體定向外科系統(tǒng)。 編輯ppt12 缺點缺點 1.1.價格比較昂貴，維護和維修條件要價格比較昂貴，維護和維修條件要 求很高；求很高； 2.2.定位參照物為身體骨骼結構，對軀定位參照物為身體骨骼結構，對軀 干腫瘤的放療受限干腫瘤的放療受限; ; 3.3.每次放療時間長，機器利用率低；每次放療時間長，機器利用率低； 編輯ppt13 賽博刀治療中賽博刀治療中 編輯ppt14 斷層放療機斷層放療機 （Tomother

6、apy HI-ARTTomotherapy HI-ART） 編輯ppt15 Tomotherapy HI-ARTTomotherapy HI-ART由美國威斯由美國威斯 康星大學醫(yī)學物理系的研究小組康星大學醫(yī)學物理系的研究小組 經過十多年的研究完成，外表與經過十多年的研究完成，外表與 CTCT掃描機相似掃描機相似 編輯ppt16 在其環(huán)形機架內原先裝在其環(huán)形機架內原先裝X X線球管的地線球管的地 方安裝了方安裝了6MV6MV直線加速器，將加速管直線加速器，將加速管 的能量降低到的能量降低到3MV3MV進行斷層扇形束掃進行斷層扇形束掃 描成象，據(jù)此修正擺位及計劃。描成象，據(jù)此修正擺位及計劃。 編

7、輯ppt17 主要組成主要組成 環(huán)狀機架上原先裝環(huán)狀機架上原先裝X X線球管的地方安裝了線球管的地方安裝了6MV6MV直直 線加速器；線加速器； MLCMLC實現(xiàn)扇形束調強放療；實現(xiàn)扇形束調強放療； MVMV級電子射野影像設備（級電子射野影像設備（EPIDEPID）做劑量驗證和）做劑量驗證和 位置驗證；位置驗證； 激光定位系統(tǒng)；激光定位系統(tǒng)； 有獨特的驗證登記計算機斷層（有獨特的驗證登記計算機斷層（VRCTVRCT）。）。 編輯ppt18 腫瘤定位與放療一體化系統(tǒng)腫瘤定位與放療一體化系統(tǒng) 編輯ppt19 （一）概述（一）概述 該系統(tǒng)是一個結合了醫(yī)用直線加速器和該系統(tǒng)是一個結合了醫(yī)用直線加速器和

8、 CTCT的系統(tǒng)，體現(xiàn)了影像技術與放療技術的的系統(tǒng)，體現(xiàn)了影像技術與放療技術的 完美結合。在加速器治療室內安裝一臺完美結合。在加速器治療室內安裝一臺CTCT， CTCT與加速器共用同一治療床，使定位與治與加速器共用同一治療床，使定位與治 療一體化，大大提高了治療的準確性。療一體化，大大提高了治療的準確性。 編輯ppt20 優(yōu)點優(yōu)點 1.1.每次放療前都可以對靶區(qū)快速三維定位，使得每次放療前都可以對靶區(qū)快速三維定位，使得 調強放療、療效評估成為可能；調強放療、療效評估成為可能； 2.2.能夠糾正擺位誤差和擺位時腫瘤位置的移動；能夠糾正擺位誤差和擺位時腫瘤位置的移動； 3.3.病人在病人在CTCT

9、上完成圖像采集，建立座標系進行上完成圖像采集，建立座標系進行 TPSTPS后，可立即轉入加速器進行放療；后，可立即轉入加速器進行放療； 編輯ppt21 缺點缺點 不能糾正放療過程中腫瘤的不能糾正放療過程中腫瘤的 瞬時移動。瞬時移動。 編輯ppt22 電子射野影像（電子射野影像（EPID)EPID)系統(tǒng)系統(tǒng) 編輯ppt23 在放射治療工作中在放射治療工作中, ,射野位置的準確性對于射野位置的準確性對于 提高腫瘤局部控制率有著極其重要的作用提高腫瘤局部控制率有著極其重要的作用. . 特別是隨著適形放療特別是隨著適形放療, ,調強放療等復雜治療調強放療等復雜治療 技術在臨床上的推廣應用技術在臨床上的

10、推廣應用, ,對射野位置精度對射野位置精度 的要求越來越高的要求越來越高. . 編輯ppt24 主要組成主要組成 1.1.數(shù)字化直線加速器；數(shù)字化直線加速器； 2.MV2.MV級錐形束級錐形束CTCT，具有容積圖像（，具有容積圖像（X-X- ray Volume Imageray Volume Image，XVIXVI）功能，可）功能，可 以拍以拍X X片、連續(xù)圖像和片、連續(xù)圖像和X X線容積圖像；線容積圖像； 3.kV3.kV級常規(guī)高性能級常規(guī)高性能X X射線球管（安裝射線球管（安裝 在伸縮臂上，可從滾筒上伸出）；在伸縮臂上，可從滾筒上伸出）； 4.X4.X射線球管對面的電動臂上安裝了射線球

11、管對面的電動臂上安裝了 平板平板X X線探測器。線探測器。 編輯ppt25 優(yōu)點優(yōu)點 1.1.一次旋轉即可采集到放療位置的三一次旋轉即可采集到放療位置的三 維容積數(shù)據(jù)；對比度和維容積數(shù)據(jù)；對比度和CTCT一樣，能分一樣，能分 辨腫瘤和重要器官等軟組織結構；辨腫瘤和重要器官等軟組織結構； 2. 0.2cGy2. 0.2cGy（核輻射絕對單位）生成正（核輻射絕對單位）生成正 交放射片，較交放射片，較MVMV級圖像劑量低；級圖像劑量低； 3.3.透視圖像功能，定位運動頻率高的透視圖像功能，定位運動頻率高的 靶區(qū)，在放療位置評價病人運動的影靶區(qū)，在放療位置評價病人運動的影 響；響； 4.4.可進行常規(guī)

12、放療；可進行常規(guī)放療； 編輯ppt26 缺點缺點 1.1.由于增加了伸縮臂，系統(tǒng)平衡與穩(wěn)由于增加了伸縮臂，系統(tǒng)平衡與穩(wěn) 定不容忽視；定不容忽視； 2.KV2.KV級二維掃描圖像三維立體重建，級二維掃描圖像三維立體重建， EPIDEPID屬二維驗證，無法反映擺位時的屬二維驗證，無法反映擺位時的 三維誤差。三維誤差。 編輯ppt27 電子射野影像（電子射野影像（EPIDEPID系統(tǒng)治療中系統(tǒng)治療中 ) ) 編輯ppt28 瓦里安的三合一的直線加速器瓦里安的三合一的直線加速器 編輯ppt29 概述概述 在同一平臺上綜合高分辨率在同一平臺上綜合高分辨率kVkV級級X X射線射線 影像技術、包括治療床在內的全部運動影像技術、包括治療床在內的全部運動 的自動遙控及可實施所有放療技術（三的自動遙控及可實施所有放療技術（三 維適形、調強、立體定向）的新一代