人感染H7N9禽流感防控應(yīng)急演練腳本

1、縣人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急演練腳本 場(chǎng)景一：指揮（信廣勇）：請(qǐng)參演各隊(duì)到主席臺(tái)前集合。指揮（信廣勇）：同志們，為全面做好我縣人感染h7n9禽流感應(yīng)急防控工作，保障全縣人民群眾身體健康和生命安全，縣衛(wèi)生局組織此次防控應(yīng)急演練，主要目的是檢驗(yàn)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)處置和醫(yī)療救治水平，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)人感染h7n9禽流感疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，請(qǐng)各單位和參演隊(duì)員高度重視，以實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)投入演練，并通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，整改提高。此次演練模擬許商衛(wèi)生院發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)一名不明原因肺炎病人，經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)處置檢測(cè)和醫(yī)療專家會(huì)診救治確診為人感染h7n9禽流感病例，并按相關(guān)程序落實(shí)防控措施。下面，請(qǐng)參演隊(duì)員到指定

2、地點(diǎn)待命。指揮（信廣勇）：報(bào)告總指揮，縣人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急演練各項(xiàng)工作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示?？傊笓]（呂興福）：演練開(kāi)始！指揮（信廣勇）：是！縣人感染h7n9禽流感防控應(yīng)急演練正式開(kāi)始。 （演練開(kāi)始。）解說(shuō)：2013年4月28日9：00，許商街道衛(wèi)生院接診一名不明原因肺炎病人，該患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等流感樣癥狀，且散養(yǎng)有禽類，醫(yī)務(wù)人員懷疑為人感染h7n9禽流感疑似病人，并按照要求上報(bào)縣疾控中心疫情室。場(chǎng)景二：許商街道衛(wèi)生院發(fā)熱門診：你好，我是許商街道衛(wèi)生院，我院發(fā)熱門診剛剛接診一例不明原因肺炎病人，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等流感樣癥狀，患者家中散養(yǎng)有禽類，請(qǐng)問(wèn)該如何處理？縣疾控中心疫情室（

3、崔文建）：請(qǐng)立即對(duì)患者進(jìn)行隔離，并做好防護(hù)工作，我們立即向局應(yīng)急辦報(bào)告?？h疾控中心疫情室（崔文建）：局應(yīng)急辦，我中心剛剛接許商衛(wèi)生院報(bào)告，發(fā)現(xiàn)一例不明原因肺炎病人，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭痛等流感樣癥狀，患者家中散養(yǎng)有禽類，考慮有感染h7n9禽流感的可能，請(qǐng)問(wèn)該如何處理？局應(yīng)急辦：請(qǐng)按照縣人感染h7n9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案要求，立即調(diào)派疫情控制組和現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)組赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，并隨時(shí)保持聯(lián)絡(luò)。我們將隨后派遣醫(yī)療救治人員到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。縣疾控中心疫情室（崔文建）：是。局應(yīng)急辦：縣醫(yī)院，我局接到報(bào)告，許商衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)一例不明原因肺炎病人，懷疑有人感染h7n9禽流感的可能，請(qǐng)立即派醫(yī)療救治組前往。 解說(shuō)：10分鐘后，

4、身著防護(hù)服的疾控隊(duì)員和醫(yī)務(wù)人員先后來(lái)到許商街道衛(wèi)生院。疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)組隊(duì)員與醫(yī)護(hù)人員和患者溝通，確定患者身份，為患者戴好口罩、手套，穿好一次性隔離衣，并對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)登記。場(chǎng)景三：縣疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)組（竇磊然）：“你好，我們是疾控中心工作人員，你是張健嗎？我們依據(jù)你的臨床癥狀和接觸史，需要對(duì)你實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離措施，并做進(jìn)一步調(diào)查，請(qǐng)配合我們的工作，謝謝。”患者：我是張健，配合你們工作。（疾控流調(diào)組隊(duì)員立即為患者戴好口罩、手套，穿好一次性隔離衣，做好防護(hù)工作。）（疾控中心工作人員對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。） 解說(shuō)：經(jīng)疾控中心初步調(diào)查，該患者家中散養(yǎng)禽類，有禽類密切接觸史，結(jié)合臨床表現(xiàn)，懷疑為人感染h7n9禽

5、流感病例。此時(shí)，縣醫(yī)院醫(yī)療救治組趕到，經(jīng)會(huì)診，結(jié)合疾控中心調(diào)查情況，不能排除患者感染h7n9禽流感的可能?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員與疾控人員一起將患者引導(dǎo)至專門的救護(hù)車，迅速到縣人民醫(yī)院感染性疾病科接受觀察治療。場(chǎng)景四：縣醫(yī)院出診醫(yī)生：這是報(bào)告的患者嗎？許商衛(wèi)生院發(fā)熱門診醫(yī)生：對(duì)。縣醫(yī)院出診醫(yī)生：請(qǐng)給我看一下病歷和x光片。（此時(shí)，許商衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員將患者相關(guān)病歷材料取出，交給縣醫(yī)院醫(yī)療救治組查閱。）縣醫(yī)院出診醫(yī)生：請(qǐng)問(wèn)患者流調(diào)的結(jié)果如何？縣疾控中心現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)組（竇磊然）：經(jīng)查，患者有家禽接觸史。縣醫(yī)院急救中心：你好，我們是縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)查，您體溫38.5c，x光片顯示具有肺炎的影像學(xué)特征，白細(xì)胞降低，淋

6、巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少，需轉(zhuǎn)運(yùn)至我院感染性疾病科接受進(jìn)一步檢查治療?；颊撸汉玫?。（車輛啟動(dòng)后，縣醫(yī)院立即與感染性疾病科聯(lián)系，并與疾控人員一起將患者引導(dǎo)至專門的救護(hù)車。疾控人員乘坐另一輛車輛與急救車一起離開(kāi)。）縣醫(yī)院出診醫(yī)生：我們?cè)谠S商衛(wèi)生院接到一名不明原因肺炎病人，懷疑感染h7n9禽流感，現(xiàn)正在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，請(qǐng)立即做好接收準(zhǔn)備?？h醫(yī)院感染性疾病科：好的。解說(shuō)：現(xiàn)在我們看到的中間區(qū)域是縣醫(yī)院按照“三區(qū)兩通道”要求設(shè)置的感染性疾病科。為避免交叉感染，感染性疾病科設(shè)置了清潔區(qū)、污染區(qū)和潛在污染區(qū)，包含醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。待命的醫(yī)務(wù)人員，接到電話后，按程序穿防護(hù)服，由清潔區(qū)向污染區(qū)接診。場(chǎng)景五： 解說(shuō)（錢

7、麗敏）：洗手；戴一次性隔離帽；戴防護(hù)口罩；穿防護(hù)服；戴防護(hù)眼鏡；戴一次性乳膠手套；穿鞋套。著裝完畢可在污染區(qū)工作。（醫(yī)務(wù)人員按解說(shuō)程序穿防護(hù)服。） 解說(shuō)：患者到達(dá)縣醫(yī)院后，在專業(yè)人員引導(dǎo)下直接由污染通道進(jìn)入感染性疾病科隔離觀察室，并接受全面細(xì)致的檢查。由于患者出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，并密切接觸過(guò)禽類，經(jīng)臨床專家組會(huì)診，診斷為人感染h7n9禽流感疑似病例。場(chǎng)景六：（縣醫(yī)院出診醫(yī)生與感染性疾病科進(jìn)行交接。）縣醫(yī)院出診醫(yī)生：你好，這就是報(bào)告的患者，患者發(fā)熱，體溫達(dá)38.5，具有家禽接觸史。這是患者的病歷和影像學(xué)檢查。縣醫(yī)院感染科醫(yī)生:好的。（交接完成后，感染性疾病科對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)問(wèn)診、檢查。）縣醫(yī)院感染

8、科醫(yī)生：你發(fā)熱多長(zhǎng)時(shí)間了？體溫最高是多少？有沒(méi)有咳嗽、咳痰？有沒(méi)有家禽接觸史？縣醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生：經(jīng)檢查，病人發(fā)熱兩天，具有肺炎的影像學(xué)特征，白細(xì)胞總數(shù)降低,淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少，根據(jù)病史可以排除季節(jié)性流感，符合人感染h7n9禽流感疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，2小時(shí)以內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。縣醫(yī)院感染性疾病科醫(yī)生：按預(yù)定方案治療：10%gs250ml，清開(kāi)靈30ml 靜滴 qd；達(dá)菲75mg po bid。（護(hù)理人員按照醫(yī)囑要求治療。） 解說(shuō)（錢麗敏）：脫鞋套；摘手套；手消毒；摘防護(hù)眼鏡：放入含氯消毒液桶內(nèi)浸泡；手消毒；脫防護(hù)服；手消毒；摘防護(hù)口罩；摘帽子；洗手。可進(jìn)入清潔區(qū)，經(jīng)淋浴

9、更衣后返回生活區(qū)。解說(shuō)：經(jīng)縣醫(yī)院專家組討論，確定為人感染h7n9禽流感疑似病例后，縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行采樣，疾控工作人員與縣醫(yī)院工作人員進(jìn)行交接，并將標(biāo)本放在符合生物安全規(guī)定的生物轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)送市疾控中心，并對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。 場(chǎng)景七：剛桂榮：請(qǐng)采樣人員與縣醫(yī)院配合，完成標(biāo)本的交接，并及時(shí)送市疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。 （縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行采樣，并將標(biāo)本按要求帶出。）剛桂榮：請(qǐng)流行病學(xué)調(diào)查人員進(jìn)入隔離觀察室對(duì)患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。解說(shuō)：流調(diào)人員詳細(xì)了解患者的基本情況、發(fā)病經(jīng)過(guò)、就診情況、臨床表現(xiàn)、居住環(huán)境、家禽飼養(yǎng)情況、生活習(xí)慣、既往健康史等，并詳細(xì)填寫(xiě)人感染h7n9禽流感流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表。流調(diào)人員報(bào)告：報(bào)

10、告，對(duì)患者完成個(gè)案調(diào)查，患者病情穩(wěn)定，請(qǐng)指示！剛桂榮：請(qǐng)歸隊(duì)待命！待添加的隱藏文字內(nèi)容1解說(shuō)：在患者轉(zhuǎn)診和救治的同時(shí)，另一組疾控小分隊(duì)到達(dá)患者家中，對(duì)患者家庭成員進(jìn)行調(diào)查、隔離，并對(duì)患者家庭和散養(yǎng)區(qū)進(jìn)行消毒。場(chǎng)景八：（患者家中）單存銀：請(qǐng)流調(diào)組進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并確定密切接觸者。解說(shuō)：流調(diào)組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，確定2名共同生活的家屬為密切接觸者。對(duì)密切接觸者發(fā)放口罩、測(cè)量體溫，逐個(gè)填寫(xiě)人感染h7n9禽流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表，同時(shí)發(fā)放人感染h7n9禽流感防治知識(shí)，向密切接觸者宣傳人感染h7n9禽流感的臨床特點(diǎn)、傳播途徑、預(yù)防措施。告知所有密切接觸者，將對(duì)他們進(jìn)行7天的醫(yī)學(xué)觀察，

11、觀察期間早晚2次測(cè)試體溫，不限制活動(dòng)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道癥狀，立即到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)，確定2名密切接觸者，密接者無(wú)異常表現(xiàn)。張吉山：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)，確定2名密切接觸者，密接者無(wú)異常表現(xiàn),請(qǐng)指示！單存銀：請(qǐng)歸隊(duì)待命！單存銀：請(qǐng)采樣組對(duì)2名密切接觸者進(jìn)行血清標(biāo)本采集。解說(shuō)：采樣組對(duì)2名密切接觸者進(jìn)行血清標(biāo)本采集并及時(shí)將標(biāo)本放在符合生物安全規(guī)定的生物轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)送至市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。采樣人員：采樣完畢，請(qǐng)指示！單存銀：請(qǐng)立即將標(biāo)本送市疾控中心檢測(cè)單存銀：請(qǐng)消毒人員對(duì)患者居住環(huán)境和家禽飼養(yǎng)場(chǎng)地進(jìn)行消毒。（疾控中心工作人員演示消毒過(guò)程。）張召軍：消毒完畢, 請(qǐng)指示！單存銀：請(qǐng)歸隊(duì)待命!解說(shuō)：消毒人員消毒完畢填寫(xiě)消毒記錄單，撤出現(xiàn)場(chǎng)。（所有隊(duì)員歸隊(duì)待命）解說(shuō)：患者入院后，醫(yī)務(wù)人員按照人感染h7n9禽流感診療方案（2013年第2版）積極開(kāi)展救治，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，并從重癥監(jiān)護(hù)、醫(yī)療專家、藥品物資等方面做了充分準(zhǔn)備，患者生命體征平穩(wěn)。第二天經(jīng)市疾控中心檢測(cè)，患者h(yuǎn)7n9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，確診為人感染h7n9禽流感，依據(jù)縣人感染h7n9禽流感應(yīng)急處置預(yù)案（試行）要求，局應(yīng)急辦向縣政府和市衛(wèi)生局報(bào)告事