急診手術(shù)綠色通道保障措施及協(xié)調(diào)機制

1、臨漳縣醫(yī)院 急診手術(shù)綠色通道保障措施及協(xié)調(diào)機制 急診手術(shù)綠色通道保障措施的目的是加強急診手術(shù)的管理， 確保急診手術(shù)及時順暢開展。 一、各部門人員職責： 1 、外科醫(yī)師：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。 2 、麻醉科：及時會診、及時實施麻醉。 3 、手術(shù)室：及時安排急診手術(shù)。 二、急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)師評估后認為需要在最短 的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險的手術(shù)。 三、特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手 術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴重的肝脾損傷、 嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、大血管破裂等。 四、保障措施： 1 、急診手術(shù)權(quán)限：上班時間的急診手術(shù)由科室主

2、任（或副 主任）決定，非上班時間的急診手術(shù)由當天值班醫(yī)師決定，主管 醫(yī)師或接診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中體現(xiàn)該授權(quán)。 2、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時間內(nèi)手 術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血等情況。 3、接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者需要急診手術(shù)應(yīng)立即請上級（二線）醫(yī) 師會診。 4、上級醫(yī)師根據(jù)會診結(jié)果，預(yù)期手術(shù)級別在自己手術(shù)權(quán)限級 別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)，但要報告科主任知曉，若預(yù)期手術(shù) 權(quán)限超出自己權(quán)限級別或高風險手術(shù)，應(yīng)緊急上報科主任。 5 、決定手術(shù)后，值班醫(yī)師立即通知手術(shù)室，告知患者病 情。 6、值班醫(yī)師指導(dǎo)科室醫(yī)務(wù)人員盡快完成必要的術(shù)前檢查、 配血、術(shù)前準備。 7 、決定急診手術(shù)后，主刀或

3、第一助手應(yīng)詳細向患者和/ 或 家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風險、替代治療等情況，征 得患者和 / 或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷或未成 年等）又無家屬在身邊，應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。 8、急診手術(shù)由臨床科室的醫(yī)師、護士共同護送到手術(shù)室， 必要時還需麻醉醫(yī)師共同送到手術(shù)室。 9、麻醉科負責急診手術(shù)手術(shù)間的安排：一般急診手術(shù)由手 術(shù)室根據(jù)情況安排，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺手術(shù) 臺，由手術(shù)室護士長全權(quán)負責調(diào)配安排。 五、注意事項： 1 、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒。 2、對特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。 3 、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室進行術(shù)前準備。特殊情況下 （如需立即

4、手術(shù)），手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時 間，挽救患者生命。 4、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。 六、協(xié)調(diào)機制： 1、臨床手術(shù)科室：負責評估患者病情、制定手術(shù)方案、簽署手 術(shù)同意書、做好相關(guān)術(shù)前準備、實施手術(shù)； 2、麻醉科：負責麻醉前訪視、麻醉風險評估、手術(shù)間安排、實 施麻醉、配合手術(shù)； 3、醫(yī)技科室：為患者提供相關(guān)的檢查并出具檢查報告，保障急 診手術(shù)尤其特急手術(shù)患者的臨床用血； 4、醫(yī)務(wù)科：制定急診手術(shù)相關(guān)管理規(guī)定，協(xié)調(diào)監(jiān)督急診手管理 規(guī)定落實情況； 5、醫(yī)院感染管理科：負責對急診手術(shù)的院感情況的監(jiān)督管理； 6、護理部：確保急診手術(shù)所需的相關(guān)護理要求； 7、設(shè)備科、藥學部：

5、負責保障急診手術(shù)所需的設(shè)備功能良好、 藥品充足； 8 后勤科：保障急診手術(shù)的后勤需要（如水、電、氣的供應(yīng) 等）； 9、總值班：負責非上班期間急診手術(shù)所需的各種協(xié)調(diào)工作。 醫(yī)務(wù)科 二 0 一三年四月二十五日 江城縣人民醫(yī)院 衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準入管理制度 一、醫(yī)師、醫(yī)技類人員資格準入管理制度 1、嚴格按照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家中醫(yī)藥管理 局制定的中醫(yī)師、士管理辦法（試行）執(zhí)行醫(yī)師注冊執(zhí)業(yè)管 理。 2、醫(yī)務(wù)科嚴格審查醫(yī)師資質(zhì)，未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)醫(yī) 師執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事醫(yī)療工作。 3、嚴格遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療技 術(shù)準入與手術(shù)分級管理制度，嚴禁

6、越級開展手術(shù)。 4、對取得醫(yī)師資格證的人員，須將相關(guān)資料及時報院辦，由院 辦簽字審核后，醫(yī)務(wù)科為其辦理注冊手續(xù)并授予處方權(quán)，執(zhí)業(yè)醫(yī) 師證書、醫(yī)師資格證書交醫(yī)務(wù)科留檔。 5、對新調(diào)入我院有執(zhí)業(yè)資格的人員，必須在報到工作前先辦理 執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，再由本人提出書面申請、科室簽具意見后報醫(yī)務(wù)科 授予處方權(quán)后，方能獨立執(zhí)業(yè)。 6、已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從 事各項診療活動，不能獨立執(zhí)業(yè)。 7、醫(yī)技人員必須取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)科室考核合格后書 面報送醫(yī)務(wù)科，在審核同意備案后方可獨立執(zhí)業(yè)和出具相關(guān)檢查報 二、護理類人員資格準入制度 1、嚴格按照護士條例執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。護理部

7、負 責本 院護士注冊管理工作，嚴格審查護士資質(zhì)。 2、未取得護士執(zhí)業(yè)資格者及未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者均不得獨立從 事護理工作。 3、嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。 4、從事護理工作的注冊護理人員，必須自覺遵守護士條例 有關(guān)規(guī)定。遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 5、對新進我院有執(zhí)業(yè)資格的人員，在辦理首次注冊或變更執(zhí)業(yè) 注冊后，方能獨立執(zhí)業(yè)。調(diào)入科室根據(jù)其實際業(yè)務(wù)能力試用 1 至 3 個月，經(jīng)科室考試、考核確定能勝任本科室業(yè)務(wù)工作的，由科室出 具意見后報護理部備案。 6、注冊護士在特殊護理崗位工作必須經(jīng)過相應(yīng)崗位技能培訓(xùn) 方可上崗。 三、藥師資格準入管理制度 1、嚴格按照藥品管理法、醫(yī)

8、療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī) 定、處方管理辦法等法規(guī)管理醫(yī)院藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下 稱藥師）。 2、藥劑科嚴格審查藥師資質(zhì)，未取得（中、西藥學）藥師資格 者，不得獨立從事藥學專業(yè)技術(shù)工作。確因醫(yī)院工作需要需獨立執(zhí) 業(yè)，對取得藥士而未達藥師職稱的藥劑人員，應(yīng)從事藥學專業(yè)技術(shù) 工作滿 3 年，并對其人文素質(zhì)、基礎(chǔ)理論、專業(yè)技能、相關(guān)知識與 技能進行必要的考試與考核，合格者，藥劑科報主管院長同意，醫(yī) 務(wù)科備案后，可以獨立從事藥學專業(yè)技術(shù)工作。 3、對新調(diào)入有藥師以上專業(yè)技術(shù)任職資格人員，先試用2 個 月， 試用期滿后，藥劑科應(yīng)進行必要的綜合考試與考核，合格者，藥劑 科報主管院長同意，醫(yī)務(wù)科備案后，可以獨立從事藥學