啟動醫(yī)共體建設(shè)工作

1、啟動醫(yī)共體建設(shè)工作 打通健康扶貧最后一公里” 近年來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施 建設(shè)日臻完善，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平顯著增強(qiáng)，建立了由縣級 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的基本能 滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?？墒亲越?康扶貧工作實施以來，經(jīng)過深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村群眾尤其 是困難群眾“看病難”“看病貴”的現(xiàn)象還是普遍存在。針 對這一問題，我們與省市衛(wèi)計系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)共同進(jìn)行了研究， 于2016年10月正式啟動望奎縣人民醫(yī)院與惠七衛(wèi)生院醫(yī)共 體建設(shè)工作，經(jīng)過近一年多的運行，成效顯著，有效緩解了 群眾的“看病難” “看病貴”問題，并于 2017年10月13日 承辦

2、了全市醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場會。 一、堅持問題導(dǎo)向，著力提升衛(wèi)生院的信譽度和便捷性 農(nóng)村患者歷來關(guān)心關(guān)注醫(yī)療費用和便利性問題，針對這 一實際情況，我們從加強(qiáng)信息化建設(shè)入手，借助遠(yuǎn)程診療系 統(tǒng)提供的“家門口”服務(wù)促使患者愿意留在基層。 一是信息化平臺上下聯(lián)通。惠七滿族鎮(zhèn)轄8個行政村， 其中6個是省級貧困村，距望奎縣城30多公里，患者到縣 級醫(yī)院就醫(yī)的時間成本大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?？h人民醫(yī)院主動牽 頭與惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)共體協(xié)議書以來，就瞄準(zhǔn)農(nóng)村患者 關(guān)心關(guān)注的醫(yī)療費用和便利性問題，采取針對性措施，加強(qiáng) 信息化建設(shè)，幫助建立起包括HIS、LIS、RIS和EMR系統(tǒng)等 信息化平臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過信息化平臺實現(xiàn)電子

3、病歷、電 子處方、遠(yuǎn)程會診和與縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診功能。 二是檢查資源上下共享。不斷促進(jìn)人力和物力資源有序 流動，發(fā)揮現(xiàn)有可共享資源的最大效率?；颊叱中l(wèi)生院醫(yī)生 開具的輔助檢查申請單直接到縣人民醫(yī)院做檢查，無需等待 結(jié)果，檢查報告及影像通過網(wǎng)絡(luò)回傳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并打印 膠片和紙質(zhì)報告。住院患者由衛(wèi)生院醫(yī)生開具的輔助檢查， 按鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例由衛(wèi)生院代收費用，門診患者到設(shè)在縣 人民醫(yī)院的專項核銷窗口，只需繳納按縣級醫(yī)院醫(yī)保報銷比 例由個人承擔(dān)的部分費用即可進(jìn)行檢查。自組建醫(yī)共體以 來，由惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開具的核磁、彩超、化驗等 輔助檢查累計300余人次。 三是遠(yuǎn)程會診助力基層?？h人民醫(yī)院成立

4、遠(yuǎn)程會診中 心，衛(wèi)生院醫(yī)生遇有不能確診的病例，可以電話或QQ聯(lián)系 上報，由縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室專家對進(jìn)行遠(yuǎn)程會 診，給出治療方案或進(jìn)一步檢查建議。遠(yuǎn)程會診可針對患者 病情及疑難問題等在縣鄉(xiāng)醫(yī)生間展開“面對面”討論，電子 病歷、電子處方等信息共享并互認(rèn)，不但為衛(wèi)生院醫(yī)生積累 了經(jīng)驗，也更加及時的針對患者進(jìn)行病情分析，實現(xiàn)急慢分 治，確保在最短時間內(nèi)為患者就醫(yī)形成有效解決方案。2017 年，縣人民醫(yī)院與惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會診27次。 通過開展遠(yuǎn)程診療，讓基層醫(yī)生在診療過程中更有底氣。 二、注重以人為本，切實解決群眾就近就醫(yī)需求 隨著政府不斷加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)投入，就醫(yī)環(huán)境和醫(yī) 療設(shè)施

5、設(shè)備不斷改善，但因為管理跟不上，缺乏相關(guān)的專業(yè) 技術(shù)人才，致使鄉(xiāng)村群眾卻要舍近求遠(yuǎn)去縣城看病就醫(yī)。組 建醫(yī)共體后，縣人民醫(yī)院幫助惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全了各項 規(guī)章制度，完善輔助科室，使其充分發(fā)揮全科醫(yī)療功能。 一是強(qiáng)化“技能傳遞”?？h人民醫(yī)院選派骨干科室的科 主任到衛(wèi)生院任副院長，幫助他們強(qiáng)化“三級查房”、“三基 三嚴(yán)”考核等規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范 醫(yī)療服務(wù)行為。對于衛(wèi)生院在藥品管理上長期存在的“虧空” 問題，縣人民醫(yī)院幫助其由原來的金額管理轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)量金額 雙重管理，藥品、耗材等都按最小劑量入庫，產(chǎn)地、含量等 數(shù)據(jù)全部錄入計算機(jī)，徹底避免了藥品庫存“赤字”現(xiàn)象的 發(fā)生。 二是實

6、施“專家送診”。縣人民醫(yī)院專家由科主任帶隊， 每周定期到衛(wèi)生院出診兩天，開展坐診看病、教學(xué)查房等， 幫助衛(wèi)生院建立起檢驗、超聲、放射線等輔助科室，手把手 對醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高疾病診斷能力。2017年，共 開展專家?guī)头鰩Ы?494人次，指導(dǎo)基層查房152次，舉辦培 訓(xùn)班36期，免費接受醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)15人次，衛(wèi)生院可 治療的病種由原來的 42種增加到54種。 三是開通“雙向轉(zhuǎn)診”?；颊咴谛l(wèi)生院不能診治時，無 需通過門診和掛號即可通過綠色通道直接轉(zhuǎn)診到縣級醫(yī)院 的相關(guān)科室，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生幫助患者提前預(yù)約縣級醫(yī) 院醫(yī)生直接接診；縣級醫(yī)院設(shè)置的專項核銷窗口，門診患者 繳納自己承擔(dān)部分費用

7、即可進(jìn)行檢查；如在縣級醫(yī)院不能診 治，則直接幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院的相關(guān)科室治療，患者 的病情穩(wěn)定后，再把患者轉(zhuǎn)回縣級醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)治療，病情 好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行后期治療，真正實現(xiàn)了首診在 基層，大病去醫(yī)院，康復(fù)回基層。自醫(yī)共體組建以來，僅惠 七衛(wèi)生院就上轉(zhuǎn)患者 126人次，縣人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者64人 次。 三、整合醫(yī)療資源，有效緩解群眾看病難、看病貴問題 全面整合醫(yī)療資源，堅持揚長避短，發(fā)揮縣級優(yōu)勢，強(qiáng) 化服務(wù)惠民，全力破解醫(yī)療服務(wù)難點，做到資源共享，共同 提高，全力打造優(yōu)良高效醫(yī)共體服務(wù)體系。 一是基層服務(wù)能力迅速提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能 力和水平發(fā)生了質(zhì)的變化，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也

8、能感受同樣 優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，吸引了患者、留住了患者，實現(xiàn)了基層首 診。2017年，惠七滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者達(dá)到3102人次， 與2016年同比增長96%門急診患者比2016年增長2621人 次，醫(yī)療收入是2016年的3.5倍。 二是鄉(xiāng)村患者負(fù)擔(dān)明顯減輕?；颊咴卺t(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好 病，即減少了跨區(qū)域的無序流動，也減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)， 新農(nóng)合患者在縣級醫(yī)院住院報銷比例為75%而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院報銷比例為 90% 一方面，衛(wèi)生院得到群眾認(rèn)可，患者首 診首選；另一方面，縣人民醫(yī)院主動為患者算經(jīng)濟(jì)賬，對病 情好轉(zhuǎn)的患者主動下轉(zhuǎn)，使其最大限度享受醫(yī)保政策優(yōu)待。 據(jù)統(tǒng)計，截止目前，惠七鎮(zhèn)患者累計節(jié)省醫(yī)療費用達(dá)20余 萬元。 三是示范引領(lǐng)效應(yīng)顯著增強(qiáng)。通過醫(yī)共體建設(shè)，讓縣級 醫(yī)院優(yōu)勢、衛(wèi)生院所需、百姓所求形成互補(bǔ)共進(jìn)新局面，縣 人民醫(yī)院與惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體在短時間內(nèi)實現(xiàn)了“三贏” 醫(yī)生的收入增加了、醫(yī)院的患者增多了、患者費用減少了， 在縣域內(nèi)發(fā)揮了很好的示范帶動作用。先鋒鎮(zhèn)和靈山鄉(xiāng)衛(wèi)生 院自去年上半年與縣