高血壓培訓(xùn)資料

1、高血壓病管理培訓(xùn)資料 根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 ，為了做好慢性病患者醫(yī)療衛(wèi)生管理服 務(wù)工作，將慢性病管理納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，和村衛(wèi)生室管理工作內(nèi)容，由于村衛(wèi) 生室醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平參差不齊，并受各種條件因素的限制，為了全面落實(shí)國(guó)家 新醫(yī)療政策，指導(dǎo)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好慢性病管理防治工作，切實(shí)提高慢性病 的知曉率、治療率和控制率。針對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)健康生活方式， 提供居民的檢測(cè)篩查服務(wù)，對(duì)高危人群開(kāi)展針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)患者規(guī)范化治療， 定期隨訪咨詢工作，因此而開(kāi)展本次慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)工作。 一、項(xiàng)目目標(biāo)： 1、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)居民控制血壓、 血糖水平， 對(duì)明確診斷者進(jìn)行登記規(guī)范管理。 2、掌

2、握個(gè)體高血壓、糖尿病、患者情況建立健康檔案，規(guī)范管理。 3、在中心衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，對(duì)慢性病患者進(jìn)行隨訪治療和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。 二、服務(wù)對(duì)象： 轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓和糖尿病患者及診斷明確患者。 三、服務(wù)內(nèi)容 ：篩查、建檔、規(guī)范管理、隨訪指導(dǎo)治療開(kāi)展健康教育，提供康 復(fù)技術(shù)知識(shí)服務(wù)。 培訓(xùn)內(nèi)容 、高血壓病管理 高血壓病管理（原發(fā)性高血壓） 一、血壓形成的因素 : 心臟因素、血管因素、血管內(nèi)容物的因素。 二、高血壓病的診斷 1、規(guī)范血壓的測(cè)量： 血壓測(cè)量規(guī)范化，血壓計(jì)的選擇要求，醫(yī)療常用的 汞柱臺(tái)式血壓計(jì)，符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。被測(cè)者至少安靜休息 5 分鐘，并取坐位，測(cè)壓時(shí)安靜，肢體放松，袖帶

3、大小合適緊縛右上臂，肘彎上 上臂和血壓計(jì)放置應(yīng)與心臟 2.5CM處，聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈明顯搏動(dòng)處, 精選文庫(kù) 同一水平，聽(tīng)診以柯氏音第I時(shí)相為收縮壓（SBP。以柯氏音第V時(shí)相（消失 音）為舒張壓（DBP, 12歲以下兒童、孕婦、嚴(yán)重貧血、甲亢、主動(dòng)脈關(guān)閉不 全及柯氏音不消失者，以柯氏音第W時(shí)相（變調(diào)音）做為舒張壓（ DBP記錄。 兩次血壓測(cè)量間隔時(shí)間1 2分鐘，每次測(cè)得值不同時(shí)，取平均值記錄，水銀柱 血壓計(jì)計(jì)數(shù)以偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg使用水銀計(jì)血壓計(jì)則以顯示的血壓讀數(shù) 為準(zhǔn)。 2、慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn): (1) 血壓水平為 130139/85 89mmHg 現(xiàn)在吸煙者; 空恢復(fù)血糖水平

4、為6.1v=FBGv=7.0mmol/L; 血清總膽固醇水平為5.2=TC24kg/m2，或男性腰圍=90cm或女性腰圍=85cm 三、高血壓的篩查 1、目標(biāo)人群：35歲以上人群為篩查病人對(duì)象，轄區(qū)內(nèi)常住居民.4次/年測(cè)量 血壓，對(duì)第一次發(fā)現(xiàn) SBB 140mmH和 （或）DBP90mmH的人群在去除可能引 起血壓升高的因素，后預(yù)約，非同日 3次測(cè)得的血壓高于正常，可初步診斷為 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn) 高血壓，同時(shí)登記、采集信息、開(kāi)展一般體檢、填制隨訪表、并作健教指導(dǎo)、 建立個(gè)人檔案、納入管理，如有必要可建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院確診, 診結(jié)果并記錄。 四、高血壓患者預(yù)防 1、減少鈉鹽攝入：每人每日食鹽量降至

5、6g; 2、減少脂肪攝入：每日食用油V 25g、瘦肉50-100g、魚(yú)蝦50g、新鮮蔬菜 400-500g、水果100g、蛋類(lèi)每周3-4個(gè)、奶類(lèi)每日250g,少吃糖類(lèi)； 3、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中等量頻次，每周 3-5次、每次30分鐘; 4、控制體重：腰圍：男性V 85cm女性V 80cm 5、戒煙。 6、限制飲酒：不飲酒或少飲酒，白酒V 50ml/天，葡萄酒V 100ml/天，啤 酒V 250ml/天; 五、高血壓患者的規(guī)范管理和考核 1 、規(guī)范管理：實(shí)行首次門(mén)診測(cè)血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（ 般體檢）四次隨訪，必須測(cè)血壓、及時(shí)更新檔案，記錄完整不缺項(xiàng)，無(wú)邏輯錯(cuò) 誤。 2、隨訪要求：一年四次隨訪，每次隨訪如實(shí)記錄不缺項(xiàng)，并預(yù)約下次隨訪 時(shí)間，隨訪時(shí)信息記錄要一致，及時(shí)更新。 3、健康教育：以全國(guó)高血壓日為契機(jī)，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪 攝入、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡、提高人群對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)、控制體重、保持健 康血壓，以推遲或預(yù)防高血壓病的發(fā)生。 4、目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmH以下；老年（65 歲）患者：150/90mmHg年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、