2019下半年二級心理咨詢師考試高頻知識點總結(jié)(7)

1、2019 半年二級心理咨詢師考試高頻知識點總結(jié) (7) 分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的 人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格 障礙占人格障礙總數(shù)的29噓右，接近1/3。丨975年的精神病學(xué)家羅 遜特指出這種類型的人約占正常人群的7.5%，且男性多于女性。 、表現(xiàn)特征 中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD一 2 一 R)中對分裂 樣人格障礙的特征表述為： 1. 有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、 心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。 2. 奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、 行為不合時宜、

2、習(xí)慣或目的不明確。 3. 言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并 非文化水準(zhǔn)或智能障礙等因素所引起。 4. 不尋常的知覺體驗，如一過性的錯覺、幻覺、看見不存有的人。 5. 對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 6. 表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。 7. 多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸， 除一級親屬外無親密友人。 患者癥狀至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障 礙。從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)能夠看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺 乏溫情，難以與別人 建立深切的情感聯(lián)系，所以，他們的人際關(guān)系一 般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫

3、妻間的 交融、家人團(tuán)聚的天倫之樂等，同時也缺乏表達(dá) 人類細(xì)膩情感的水平。 故絕大部分分裂樣人格障礙患者獨身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。 一般說來，這類人對別人的意見也漠不關(guān)心，無論是贊揚還是批評， 均無 動于衷.過著一種孤獨寂寞的生活。其中有些人，能夠有些業(yè)余 愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動，部分人 還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做 出較高的成就。但從總體來說，這類 人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨立性，難以適合多變的現(xiàn)代社會 生活。 這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。 內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相對應(yīng)的情感內(nèi)容， 缺乏進(jìn)取心。他們總是

4、以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見為凈”的 方式逃避現(xiàn)實，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵 意的痛苦。 分裂樣人格的人能夠適合人少的工作，如圖書館書庫、山地農(nóng)場 林場等，他們更容易從事宗教和過隱居生活，但很難適合人員眾多的 場合和需要交際的工作。 分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為， 分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒有令人信服的證明。有些 學(xué)者研究表明多數(shù) 精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學(xué)者 的研究發(fā)現(xiàn)，對分裂樣人格患者持續(xù)觀察 15 20年后，極少有變?yōu)榫?神分裂癥的，分裂樣人格的血清中也并無 較一般正常族群更多的精神 分裂癥病患特征。所以分

5、裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證 實。 分裂樣人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。 人類個體出生以后，有很長一段時間不能獨立，需要父母親的照 顧，在這個過程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父 母的關(guān)系中建立自己 的早期人格的。在成長過程中，即使每個兒童不 免要受到一些指責(zé)，但只要他感覺到周圍有人愛他，就不會產(chǎn)生心理 上的偏差。但如果終日持續(xù)被罵、被批評，得不 到父母的愛，兒童就 會覺得自己毫無價值。更進(jìn)一步，如果父母對子女不公正，就會使兒 童是非觀點不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童所以而 分離、 獨立、逃避與父母身體和情感的接觸，進(jìn)而逃避與其他人和事

6、物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。 二、治療方法 對分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和 與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種： 1. 社交訓(xùn)練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟實行： (1) 提升認(rèn)知水平，懂得孤獨不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺投 入心理訓(xùn)練。同時講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積 極配合實施。 (2) 制定社交訓(xùn)練評分表。自我評分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。 812周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長等)每周核對記錄, 并作出評價。 自我評分標(biāo)準(zhǔn)： 0 分 訓(xùn)練無變化 1 分 稍有進(jìn)步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比 較勉強(qiáng)和

7、刻板。 2 分 明顯進(jìn)步，能夠主動與人接觸交談，孤獨不合群的傾向改變 水準(zhǔn)在 50%以上。 3 分 孤獨不合群現(xiàn)象基本消失。 (3) 評分計算和獎勵措施。每日最低分為 o 分，分為 3 分，每周 分為 18 分。如果以 8 周為一療程，總分 144 分。一般以獎勵表揚為主， 對 每一點滴進(jìn)步都要加以肯定，并給予強(qiáng)化，以鼓勵其自信心，這個 點很重要。獎勵方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈送喜愛的生活學(xué)習(xí)用 品、允許定期外出旅游等等。 切忌因為無進(jìn)步或進(jìn)步微小而批評責(zé)備， 以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。 (4) 訓(xùn)練內(nèi)客和目標(biāo)：訓(xùn)練內(nèi)容從簡到繁，從易到難。開始時由 施治者和受訓(xùn)者共同商定，以一位

8、朋友 (同學(xué)或同事 )為交談對象，每 次要求主動與他 交談 5 分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動、 自萬元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加交談的時間 (從 5分鐘增加 到 20 分鐘，再增加到半小時 ); 對象由 1 人增加到 5 人。訓(xùn)練成功后， 改變訓(xùn)練內(nèi)容，鼓勵其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動，投入現(xiàn)實生活。 2. 興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的理 解傾向，并具有向往的良好情感。所以興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、 情感淡漠的人格。具體做法如下： (1) 提升認(rèn)知。要求本人有意識地分析自己，確定積極人生的理 想追求目標(biāo)。應(yīng)使其懂得這樣一個道理：人生是一種情趣無窮的愉快 旅程，每一個人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬物那 樣，每時每刻都在奇