戶外急救知識

1、精品文檔 戶外安全急救知識 1、脊柱受傷，千萬不要隨便移動傷患者 急救方法：把頭輕輕沿脊柱方向向上拔起，用手托住頭，拿毛巾纏繞頸部，如果沒有固 定的物品，就拿皮帶固定。 2、多發(fā)傷：止血、包扎、固定骨骼、安全搬運 3、發(fā)現(xiàn)事故時要注意： （1）觀察現(xiàn)場： a 能否進入現(xiàn)場，安全否 b 自己有無能力救助 （2）表明身份 （3）檢傷，初步評估 a 呼吸道是否順暢 b 有無影響呼吸道功能的嚴重損傷 c 循環(huán)血容量及心率是否健全。 （查驗股動脈、頸動脈） d 顱腦損傷及脊柱、脊髓損傷 4、救治原則： 先復(fù)后固先將移位錯位的恢復(fù)，再固定 先止后包先止血再包扎 先重后輕如若有危重病號，優(yōu)先救治危重病號；若

2、病患眾多，則可選擇性優(yōu)先救治 輕傷，以便更多人員營救危重病號。 先救后送先急救再送醫(yī)院 5、出血量：人體內(nèi)總血量，約 4000cc 上臂骨折， 小腿骨折， 大腿骨折， 骨盆骨折， 6、加壓包扎止血的原則：先蓋后包，力度適中，嚴禁泥土、面粉、云南白藥等涂抹在需 要縫合的部位。 紅藥水不可以。 可清洗傷口的：洗衣服的肥皂水、雙氧水、酒精、生理鹽水 7、中暑 （1）溫度達到35 C以上，或者濕度大，易中暑。 （ 2 ）主觀原因：體弱、肥胖、先天性汗腺缺乏、穿著不透氣的衣物 （3）沙漠里一定不能穿速干衣，因為沙漠中本來水分蒸發(fā)就快，速干衣只會加速水分流 失。要穿純棉的衣服。 （ 4）夏天雷電時：塑料布

3、鋪在地上，蹲在上面，雙手抱頭，伏在膝蓋上。 （ 5）熱痙攣：四肢抽搐（小腿）或者肚子揪著疼 熱衰竭：休克、昏迷、頭疼頭暈惡心脫水 放置陰涼地方、寬衣、扇風散熱 4 攝氏度水浸泡（不適于昏迷者） 按壓合谷穴 平時多吃桔子或或多喝桔子汁 熱射?。ㄈ丈洳。?：頭部沒戴帽子，腦部熱集聚。 一般損傷出血量 一般損傷出血量 一般損傷出血量 一般損傷出血量 400cc 600cc 800cc 1800cc 以上 （40攝氏度以上，蛋白質(zhì)變性， 50 攝氏度以上，死亡。 ） 癥狀：皮膚干燥、體溫 41 攝氏度以上，死亡呼吸，肺腦水腫 注意：沙漠不要急行軍。 需要急速醫(yī)院處理，很危險，死亡率相當高。 （6）迅速

4、降溫，未渴先飲水，心肺復(fù)蘇 8、溺水 淡水溺水后救上來，不控水了，因為淡水極易被吸收，海水溺水，一定要控水。 切忌飲酒后下水。 營要地選擇要避開 45 度山坡 營要地選擇要高于河道 2 米 營要地選擇要注意風向 注意天氣對行走速度的影響 濕衣服的處理：行走時，濕就濕，宿營時，馬上換上干衣服 天氣突變，河水上漲，不要光腳或穿涼鞋過河，穿登山鞋。 戴上護膝，出發(fā)時就戴，不要等到開始上坡爬坡時再戴 切忌隨意離隊， 9、其他： （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （ 8） 切忌隨意食用植物， 切忌隨意砍樹，可以揀河道上的柴禾， 避免和大型動物相遇，萬一遇到，保持靜止，給它讓路 （看

5、自己走的道，是不是它們的必經(jīng)之路） 避免體力透支。透支后容易失去平衡，過河道及走山路時很危險。 一氧化碳中毒急救要點 : 立即打開門窗，流通空氣，同時盡快離開中毒環(huán)境。 有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。 呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心臟按壓。 呼叫 120 急救服務(wù)。 爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥 觸電現(xiàn)場急救方法 : 當觸電者脫離電源后，應(yīng)當根據(jù)觸電者的具體情況，迅速地對癥進行救護?，F(xiàn)場應(yīng)用的主要救護方法 是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。 1）對癥進行救護 觸電者需要救治時，大體上按照以下三種情況分別處理： 1）如果觸電者傷勢不重，神智清醒，但是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力；或者觸電

6、者在觸電的過 程中曾經(jīng)一度昏迷， 但已經(jīng)恢復(fù)清醒。 在這重情況下， 應(yīng)當使觸電者安靜休息， 不要走動， 嚴密觀察， 并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。 2）如果觸電者傷勢比較嚴重，已經(jīng)失去知覺，但仍有心跳和呼吸，這時應(yīng)當使觸電者舒適、安靜地 平臥，保持空氣流通。同時揭開他的衣服，以利于呼吸，如果天氣寒冷，要注意保溫，并要立即請醫(yī) 生診治或送醫(yī)院。 3）如果觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟停止跳動或兩者都已停止時，則應(yīng)立即實行人工呼吸和胸 外擠壓，并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。應(yīng)當注意，急救要盡快地進行，不能等候醫(yī)生的到來，在送 往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。 2）口對口人工呼吸法 是在觸電者呼吸停止后應(yīng)

7、用的急救方法。具體步驟如下： 1）觸電者仰臥，迅速解開其衣領(lǐng)和腰帶。 2）觸電者頭偏向一側(cè)，清除口腔中的異物，使其呼吸暢通，必要時可用金屬匙柄由口角伸入，使口 張開。 3）救護者站在觸電者的一邊，一只手捏緊觸電者的鼻子，一只手托在觸電者頸后，使觸電者頸部上 抬，頭部后仰，然后深吸一口氣，用嘴緊貼觸電者嘴，大口吹氣，接著放松觸電者的鼻子，讓氣體從 觸電者肺部排出。每 5s 吹氣一次，不斷重復(fù)地進行，直到觸電者蘇醒為止。對兒童施行此法時，不 必捏鼻。開口困難時，可以使其嘴唇緊閉，對準鼻孔吹氣（即口對鼻人工呼吸） ，效果相似。 3）胸外心臟擠壓法 是觸電者心臟跳動停止后采用的急救方法： ，搶救 1）

8、觸電者仰臥在結(jié)實的平地或木板上，松開衣領(lǐng)和腰帶，是其頭部稍后仰（頸部可枕墊軟物） 者跪跨在觸電者腰部兩側(cè)。 2）搶救者將右手掌放在觸電者胸骨處， 中指指尖對準其頸部凹陷的下端， 左手掌復(fù)壓在右手背上 （對 兒童可用一只手） 。 3）搶救者借身體重量向下用力擠壓，壓下 34cm,突然松開。擠壓和放松動作要有節(jié)奏，每秒鐘進 行一次，每分鐘宜擠壓 60 次左右，不可中斷，直至觸電者蘇醒為止。要求擠壓定位要準確，用力要 適當，防止用力過猛給觸電者造成內(nèi)傷和用力過小擠壓無效。對兒童用力要適當小些。 （4）觸電者呼吸和心跳都停止時，允許同時采用“口對口人工呼吸法 ”和“胸外心臟擠壓法 ”。單人救 護時，可

9、先吹氣2 3次，再擠壓1015次，交替進行。雙人救護時，每 5s吹氣一次，每秒鐘擠壓一 次，兩人同時進行操作。搶救既要迅速又要有耐心，即使在送往醫(yī)院途中也不能停止急救。此外不能 給觸電者打強心針、潑冷水或壓木板等。 急救常識幾點不宜 1 、止血帶不宜長時間結(jié)扎。用布條、紗布作止血帶包扎時，止血帶不宜過細過窄，不宜直接扎在皮 膚上，止血帶與皮膚之間應(yīng)墊以布料（可用紗布、毛巾或衣袖等） 。扎止血帶松緊要適當，每隔 30 至 60 分鐘應(yīng)松開 2 至 3 分鐘（并用指壓法代替止血） ，避免止血帶以下肢體缺血壞死。 2、小而深的傷口不宜馬上包扎，特別是銹釘或木刺扎傷后或是玻璃損傷，傷口缺氧。若馬上包扎

10、， 會有利于破傷風桿菌的生長。應(yīng)到醫(yī)院清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素。 3、皮膚接觸農(nóng)藥，不宜用熱水及酒精擦洗，否則會促進毒物的吸收。應(yīng)立即脫去污染的衣服、手套、 鞋襪等，并用肥皂水或 1%、5%碳酸氫鈉溶液徹底沖洗皮膚、頭發(fā)上的毒物。 4、急性腹痛起病急，變化多、發(fā)展快，如不及時處理，可在短期內(nèi)危及生命，應(yīng)及時去醫(yī)院診斷， 正確治療。對診斷一時難以明確的病人，不宜服強烈止痛藥，并禁用瀉藥，禁止灌腸。否則會掩蓋病 情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。 燙傷急救處理： 燒燙傷的類型主要有四種：一是熱力燒傷，如火焰、開水等造成的燒傷;二是化學燒傷，如硫酸、鹽 酸、生石灰等造成的燒傷 ;三是電燒傷

11、 ;四是放射燒傷。在日常生活中，熱力燒傷較常見，約占各種燒 傷的85%90%。燒燙傷分三度：I度：皮膚起紅斑，有火辣辣的刺痛感 4度：患處起水泡，疼痛; m度：燙傷的皮膚剝落，創(chuàng)面蒼白，疼痛消失。無論那種燙傷都需要急救處理。 1. 若身上著火，應(yīng)迅速脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火;也可就地打滾，靠身體壓滅火苗 ;或用被 子、毯子、大衣等覆蓋以隔絕空氣滅火。 注意：切忌奔跑呼叫，因為奔跑會產(chǎn)生風。會使火越燒越旺。同時喊叫會將火焰和煙霧吸入呼吸 道。加重吸入性損傷。如果一時難以脫離著火現(xiàn)場，可用濕毛巾捂嘴，防止有毒氣體吸入。注意保持 身體的低姿勢，盡量靠近可以透空氣的門窗。 2. 如果燙傷部位被

12、粘住，衣服不可硬脫下來?？梢砸幻鏉菜幻嬗眉舻缎⌒募糸_衣物。燙傷范 圍過大，可全身浸泡在浴缸中 （冬天除外 ），但如果發(fā)生顫抖現(xiàn)象，要立刻停止。 3. 當受到硫酸、石灰等化學物燒傷時，應(yīng)即刻脫去衣服或剪開衣服，用大量自來水或清水沖洗， 將化學藥物沖洗干凈，再去醫(yī)院治療。 15 分鐘，濕毛巾要頻頻更 4. 臉部燒傷，可以用臉盆盛滿水，將臉部浸入水中，或用濕毛巾冷敷 換。 5. 如果眼睛不慎被硫酸、石灰等燒傷，立即讓傷側(cè)眼在下，用自來水從上向下沖洗，水流不要太 急。沖不掉的石灰?？捎妹藓炋蕹?，再沖洗，然后去醫(yī)院處理。 6. 日常生活中的輕微燒傷，要是只有一兩個巴掌大，應(yīng)即刻用自來水沖洗1015

13、分鐘，或用冷 水浸洗。然后用酒精將創(chuàng)面和周圍皮膚消毒，也可以用1%的新潔爾滅將創(chuàng)面和周圍皮膚消毒，最后 涂上皮維碘軟膏和磺胺嘧啶即可。若水泡不大，可用中藥京萬紅、紫草膏。如果燒傷的水泡破潰，可 用 1% 的食鹽水煮沸晾至室溫后，沖洗傷口，或到醫(yī)院換藥。 1020分鐘。 7. 對于燒傷較嚴重者，立即撥打 120 電話，就地等待治療，可先隔著衣服用水沖 在等待救護車的時， 對于口渴的病人， 可以少量多次口服含鹽的液體， 如姜鹽茶、咸菜湯、 咸豆?jié){等， 不要在短時間內(nèi)服用大量的白開水，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥。 注意：不要涂有顏色的藥物如紅汞、紫藥水或牙膏、油膏等油性物質(zhì)。如果出現(xiàn)水泡，要注意

14、保 留，不要將泡皮撕去，同時用干凈的毛巾、被單等包敷，避免去醫(yī)院途中污染。不要在燙傷的地方涂 ,專治各類輕重度（大面積）燒燙傷，如： 豆油，電孤光，乙炔回火等，價格低廉，解痛迅速，效果顯著，遵囑處治， 味精、醬油等。如果是手腳燒傷，可盡量保持其在高于心臟的位置，以減輕水腫。 本燒燙傷藥為純中草藥配置，是無毒副作用的純中藥油液劑 汽油，柴油，瀝青，酒精， 愈后不遺傷疤。 “秘方氣死名醫(yī) ”。經(jīng)過近百年臨床實驗，本密方已治愈燒燙傷患者上千例， 本藥劑具有極大功效，無毒副作用，無不良反應(yīng)，受到燙燒傷患者群體的 俗話說： “秘方治大病 ”、 大量臨床實驗和事實證明， ,避免了感染的機會 ,對深 2 度

15、燒燙傷治好不留疤痕 ,無色素沉積 .這樣避免了 ,減輕了患者不必要的費用開資 . 一致好評 ! 功效：止痛快，抗感染，防滲出，涼血消腫，祛腐生肌，觸進壞死組織提前液化，利于創(chuàng)面肉芽組織 生長,同時加快了傷口的愈合 .特點:用藥簡便 ,直接將藥涂于創(chuàng)面 ,對傷口無刺激 ;同時此藥是油液調(diào)制 , 可暫代皮膚這層天然屏障 大醫(yī)院手術(shù)植皮愈合傷口 人體的某一部分接觸帶電體的同時， 另一部分又與大地或中性線相接， 電氣觸電安全急救常識 觸電方式 1單相觸電 這是常見的觸電方式。 電流從帶電體流經(jīng)人體到大地（或中性線）形成回路。 2兩相觸電 人體的不同部分同時接觸兩相電源時造成的觸電。 對于這種情況， 無

16、論電網(wǎng)中性點是否接地， 人體所承受的線電壓將比單相觸電時高，危險更大。 3跨步電壓觸電 雷電流入地或電力線 （特別是高壓線）斷散到地時，會在導(dǎo)線接地點及周圍形成強電場。當 人畜跨進這個區(qū)域，兩腳之間出現(xiàn)的電位差稱為跨步電壓 Ust 。在這種電壓作用下，電流從 接觸高電位的腳流進， 從接觸低電位的腳流出， 從而形成觸電。 跨步電壓的大小取決于人體 站立點與接地點的距離， 距離越小，其跨步電壓越大。當距離超過20m（理論上為無窮遠處） 可認為跨步電壓為零，不會發(fā)生觸電危險。 如人體兩個部分 （手和腳） 同時接觸設(shè) 其電位差即為接觸電壓。 由接觸電壓造成 4接觸電壓觸電 電氣設(shè)備由于絕緣損壞或其它原

17、因造成接地故障時， 備外殼和地面時， 人體兩部分會處于不同的電位， 觸電事故稱為接觸電壓觸電。 在電氣安全技術(shù)中接觸電壓是以站立在距漏電設(shè)備接地點水平 距離為 0.8m 處的人， 手觸及的漏電設(shè)備外殼距地 1.8m 高時， 手腳間的電位差 UT 作為衡量 基準。接觸電壓值的大小取決于人體站立點與接地點的距離， 距離越遠， 則接觸電壓值越大； 當距離超過20m時，接觸電壓值最大，即等于漏電設(shè)備上的電壓UTm ;當人體站在接地點 與漏電設(shè)備接觸時，接觸電壓為零。 5感應(yīng)電壓觸電。是指當人觸及帶有感應(yīng)電壓的設(shè)備和線路時所造成的觸電事故。一些不 帶電的線路由于大氣變化（如雷電活動） ，會產(chǎn)生感應(yīng)電荷，

18、停電后一些可能感應(yīng)電壓的設(shè) 備和線路如果未及時接地，這些設(shè)備和線路對地均存在感應(yīng)電壓。 6剩余電荷觸電。是指當人體觸及帶有剩余電荷的設(shè)備時，對人體放電造成的觸電事故。 帶有剩余電荷的設(shè)備通常含有儲能元件， 如并聯(lián)電容器、 電力電纜、 電力變壓器及大容量電 動機等， 在退出運行和對其進行類似搖表測量等檢修后， 會帶上剩余電荷， 因此要及時對其 放電。 頻率、持續(xù)時間、 通過人體的路徑及人 二、影響電流對人體危害程度的主要因素 電流對人體傷害的嚴重程度與通過人體電流的大小、 體電阻的大小等多種因素有關(guān)。 1電流大小 通過人體的電流越大， 人體的生理反應(yīng)就越明顯， 感應(yīng)越強烈， 引起心室顫動所需的時

19、間越 短，致命的危險越大。 對于工頻交流電， 按照通過人體電流的大小和人體所呈現(xiàn)的不同狀態(tài)， 電流大致分為下列三種。 （1）感覺電流 是指引起人體感覺的最小電流。實驗表明，成年男性的平均感覺電流約為 1.1mA ，成年女性為 0.7mA 。感覺電流不會對人體造成傷害，但電流增大時，人體反應(yīng)邊的 強烈，可能造成墜落等間接事故。 （2）擺脫電流是指人體觸電后能自主擺脫電源的最大電流。實驗表明，成年男性的平均擺 脫電流約為 16 mA ，成年女性的約為 10mA 。 （3）致命電流是指在較短的時間內(nèi)危及生命的最小電流。實驗表明，當通過人體的電流達 到 50 mA 以上時，心臟會停止跳動，可能導(dǎo)致死亡

20、。 2電流頻率 一般認為 4060Hz 的交流電對人體最危險。隨著頻率的增高，危險性將降低。高頻電流不 僅不傷害人體，還能治病。 電流使人體發(fā)熱和人體組織的電解液成分增加， 觸電的危險亦隨之增加。 導(dǎo)致人體電阻降低， 反過來 3通電時間 通電時間越長， 又使通過人體的電流增加， 通過脊髓可能導(dǎo)致癱瘓； 通過心臟造成心跳停止， 血液循環(huán)中斷； 因此， 從左手到胸部是最危險的電流路徑， 從手到手從手到腳也 4電流路徑 電流通過頭部可使人昏迷； 通過呼吸系統(tǒng)會造成窒息。 不能自行擺脫電源。 這時，使 是很危險的電流路徑，從腳到腳是危險性較小的電流路徑。 三、觸電急救 觸電急救的要點是要動作迅速，救護

21、得法，切不可驚慌失措、束手無策。 1首先要盡快地使觸電者脫離電源 人觸電以后，可能由于痙攣或失去知覺等原因而緊抓帶電體， 觸電者盡快脫離電源是救活觸電者的首要因素。 （1）低壓觸電事故 對于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源。 1）觸電地點附近有電源開關(guān)或插頭，可立即斷開開關(guān)或拔掉電源插頭，切斷電源。 2）電源開關(guān)遠離觸電地點，可用有絕緣柄的電工鉗或干燥木柄的斧頭分相切斷電線，斷開 電源；或干木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電流。 3）電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等 絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線，使觸電者脫離電源。 （2）高壓觸

22、電事故 對于高壓觸電事故，可以采用下列方法使觸電者脫電源。 1）立即通知有關(guān)部門停電。 2）戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具斷開開關(guān)。 4）拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意在拋擲金屬線前， 應(yīng)將金屬線的一端可靠地接地，然后拋擲另一端。 （3）脫離電源的注意事項 1）救護人員不可以直接用手或其它金屬及潮濕的物件作為救護工具，而必須采用適當?shù)慕^ 緣工具且單手操作，以防止自身觸電。 2）防止觸電者脫離電源后，可能造成的摔傷。 3）如果觸電事故發(fā)生在夜間，應(yīng)當迅速解決臨時照明問題，以利于搶救，并避免擴大事故。 2現(xiàn)場急救方法 當觸電者脫離電源后， 應(yīng)當根據(jù)

23、觸電者的具體情況， 迅速地對癥進行救護。 現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。 （1）對癥進行救護 觸電者需要救治時，大體上按照以下三種情況分別處理： 1）如果觸電者傷勢不重，神智清醒，但是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力；或者觸電者在 觸電的過程中曾經(jīng)一度昏迷，但已經(jīng)恢復(fù)清醒。在這重情況下，應(yīng)當使觸電者安靜休息，不 要走動，嚴密觀察，并請醫(yī)生前來診治或送往醫(yī)院。 2）如果觸電者傷勢比較嚴重，已經(jīng)失去知覺， 但仍有心跳和呼吸， 這時應(yīng)當使觸電者舒適、 安靜地平臥， 保持空氣流通。 同時揭開他的衣服， 以利于呼吸， 如果天氣寒冷， 要注意保溫， 并要立即請醫(yī)生診治或送醫(yī)院。 3）如果

24、觸電者傷勢嚴重，呼吸停止或心臟停止跳動或兩者都已停止時，則應(yīng)立即實行人工 呼吸和胸外擠壓，并迅速請醫(yī)生診治或送往醫(yī)院。 應(yīng)當注意， 急救要盡快地進行， 不能等候 醫(yī)生的到來，在送往醫(yī)院的途中，也不能中止急救。 第一講 心 肺 復(fù) 蘇 心肺復(fù)蘇 （CPR） 定義： 心肺復(fù)蘇技術(shù) :是用于呼吸和心跳突然停止，意識喪失病人的一種現(xiàn)場急救方法。其目的是 通過口對口吹氣和胸外心臟按壓來向患（傷）者提供最低限度的腦供血。 （一）心跳呼吸停止的原因 1、各種器質(zhì)性心血管?。喝绻谛牟　⒓毙孕募」Ｈ?、心肌炎、肺源性心臟病等。 2、各種意外事故：如溺水、觸電、電擊、嚴重創(chuàng)傷、大出血、氣道梗塞、中毒等。 3、其他：

25、手術(shù)及麻醉意外、診斷或治療性操作失誤或意外、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。 （二）心跳呼吸驟停的判斷 1、心跳呼吸驟停的表現(xiàn)：突然意識喪失、大動脈（頸動脈、肱動脈、股動脈）搏動消失， 呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、臉色蒼白、發(fā)紺等。 2、心跳呼吸驟停的判斷：先 檢查患（傷）者有無呼吸，同時應(yīng)注意心臟是否停跳，大動脈 搏動是否存在。一旦發(fā)現(xiàn)患（傷）者心跳停止，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇，切記不要等待醫(yī)務(wù)人 員或其他人員的到來，也不要等待作什么檢查，否則將喪失搶救時機。 復(fù)蘇開始得越早，搶救效果越好，用“時間就是生命”來形容一點都不為過。如果人的 心跳停止超過 6 分鐘，就會出現(xiàn)腦死亡， 以后即使心跳呼吸恢

26、復(fù)， 也成了植物人。 一般來說， 在心跳停止 4 分鐘之內(nèi)開始初期復(fù)蘇， 8分鐘內(nèi)開始后期搶救，這樣的病人恢復(fù)率最高。所 以，在遇到呼吸心跳停止的病人時， 首先應(yīng)該撥打 120 請求援助， 在等待的過程中抓緊時間 進行現(xiàn)場的初期復(fù)蘇。 （三）心肺復(fù)蘇術(shù)的步驟 ?A-ailway ?B-breathing ?C-circulation 同時 根據(jù) 2000 年國際 CPR 與 ECC 指南，在決定行胸外按壓前，要先檢查生命體征：如呼吸、 咳嗽（反射）或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)，無需檢查是否有脈搏。對于你們來說，我們認為在心跳、呼 吸驟停的判斷上，最重要也是最容易掌握是： 意識喪失、 呼喚及拍動肩部患者無反應(yīng)

27、， 沒有呼吸。 A 、開放氣道 （Airway） 患者無反應(yīng) /無意識時，肌張力下降，舌體和會厭可能把咽喉部阻塞，加上可能存在的 分泌物等，產(chǎn)生氣道阻塞。 徒手開放氣道 （Airway） (1)仰頭抬頦法 一只手放在患者前額，用手掌把額頭用力向后推，使頭部向后仰。 另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頦，使舌離開咽喉部，氣道開放。 此手法可導(dǎo)致頸部后仰，在無頸部創(chuàng)傷使用。 (2) 托頜法 把手放置患者頭部兩側(cè)， 肘部支撐在患者躺的平面上， 握緊下頜角， 用力向上托下頜。 此法效果肯定，但費力，也有一定技術(shù)難度。 對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全。 清潔氣道 (Airway) 如果患者假牙松

28、動，應(yīng)取下，以防脫落阻塞氣道。同時清除患者口中的異物和嘔吐物。 B、人工呼吸(Breathing) 常用人工呼吸方式 ： 口對口呼吸 口對鼻呼吸 口對氣管套管呼吸 球囊面罩通氣 (1) (2) (3) (4) 囊面罩可提供正壓通氣， 一般球囊充氣容量較大， 足以使肺充分膨脹。 急救中擠壓氣囊可出 現(xiàn)漏氣，故單人復(fù)蘇時易出現(xiàn)通氣不足。 雙人復(fù)蘇時效果較好。 雙人操作時， 一人壓緊面罩， 一人擠壓皮囊通氣。 C、 rculation( 人工循環(huán) ) 胸外按壓是在胸骨下段提供一系列壓力， 這種壓力通過增加胸內(nèi)壓或直接擠壓心臟產(chǎn)生 血液流動，可為腦和其它重要器官供血、供氧。 胸外按壓技術(shù)： a.用手指

29、按壓在患者近側(cè)的胸廓下緣； b手指向中線滑動，找到肋骨與胸骨連接處； C. 將手掌貼在患者胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，不要按壓劍突。 d無論手指是伸直，還是交叉在一起，都不應(yīng)離開胸壁。 ?部位：胸骨中線下 1/2 處。 ?雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。 ? 雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。 ?手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。 ?頻率：100次/min(9秒鐘內(nèi)完成15次)。 ?深度：胸骨下陷 45cm。 ?每次按壓應(yīng)都能觸摸到頸動脈搏動。 B與C反復(fù)交替進行，胸部按壓與人工呼吸的比例為15: 2。 ? 錯誤 1 ：肘部彎曲； ? 錯誤 2：手掌交叉。 心肺復(fù)

30、蘇成功的指標： ? 自主呼吸逐漸恢復(fù)， ? 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。 ? 面色轉(zhuǎn)為紅潤。 ? 雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。 ? 昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。 ? 人體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。 終止心肺復(fù)蘇術(shù)的條件 ： 1、已恢復(fù)自主的呼吸和脈搏； 2、有醫(yī)務(wù)人到場； 3、操作者已筋疲力盡而無法再施行心肺復(fù)蘇術(shù)； 4、心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)一小時之后，患（傷）者瞳孔散大固定，心電活動、呼吸不恢復(fù)，表示 腦及心臟死亡。 注 意 事 項： 1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200 毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長， 過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸 廓是否

31、被吹起。 2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。 3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的 次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。 4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過 猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。 則應(yīng)立刻開始胸外心臟按壓。 現(xiàn)有資料證明， CPR 好得多。 5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。 新 指 南： 在心肺復(fù)蘇過程中加入你不愿意做口對口通氣， 及時單做胸外心臟按壓，其預(yù)后要比完全沒有 新 指 南： 1

32、5： 2，胸外心臟按壓的頻率為 如果你愿意做口對口通氣，其胸外按壓與通氣的比例為 100 次 /分。 第二講 止血的正確方法 外傷引起出血是日常生活中常見的現(xiàn)象， 因此， 我們應(yīng)學會簡易的止血和包扎， 以免引 起不應(yīng)有的嚴重后果。 出血是創(chuàng)傷后主要并發(fā)癥之一， 成年人出血量超過 8001000 毫升就可引起休克， 危及生命。 因此，止血是搶救出血傷員的一項重要措施，它對挽救傷員生命具有特殊意義。 六種有效止血方法： A、一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布 用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。 B、指壓止血法：只適用于頭面頸

33、部及四肢的動脈出血急救，注意壓迫時間不能過長。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對準下頜耳屏上前方15 厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。 注意不 頭頸部出血： 四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)， 將頸總動脈壓向頸椎。 能同時壓迫兩側(cè)頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈。 手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動脈。 大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動脈。 足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的頸后動脈。 C、 屈肢加墊止血法：當前臂或小腿出血時， 可在肘窩、

34、膝窩內(nèi)放以紗布墊、 棉花團或毛巾、 衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾作 8 字型固定。但骨折或關(guān)節(jié)脫位者不能使用。 D、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長的橡皮管。方法是：掌心向上，止血帶一 端由虎口拿住，一手拉緊，繞肢體 2 圈，中、食兩指將止血帶的末端夾住，順著肢體用力拉 下，壓住“余頭” ，以免滑脫。注意使用止血帶要加墊，不要直接扎在皮膚上。每隔45分鐘 放松止血帶 23 分鐘，松時慢慢用指壓法代替。 E、絞緊止血法：把三角巾折成帶形，打一個活結(jié)，取一根小棒穿在帶子外側(cè)絞緊，將絞緊 后的小棒插在活結(jié)小圈內(nèi)固定。 F、填塞止血法：將消毒的紗布、棉墊、急救包填塞、壓迫在創(chuàng)口內(nèi)，外用繃帶、三角巾包 扎，松緊度以達到止血為宜。 第三講骨折的處理 判斷有沒有骨折，可用下列幾個要點： （1）身體變形：一般而言，骨折的部位會變形，而且骨骼內(nèi)引起的出血和骨骼周圍血管 破裂引