Selected醫(yī)改任務(wù)調(diào)研報(bào)告

1、Important & Selected Documents 縣醫(yī)改任務(wù)調(diào)研報(bào)告 縣醫(yī)改任務(wù)調(diào)研報(bào)告 GG 縣機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室 為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制革新， 規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能， 改良公立醫(yī)院效勞方向， 推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)安康開展， 依照縣委、 縣政府的一致布置， 縣編委辦與縣 醫(yī)改辦所屬成員單位歷時(shí)八天赴 GG縣、GG縣、GG 縣停止了調(diào)查學(xué)習(xí)。調(diào)查 中縣編委辦與三縣的醫(yī)改辦同志針對醫(yī)療體制革新特征辦院等問題停止深化的 交流和討論， 并到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地觀賞學(xué)習(xí)。 三縣在規(guī)范管理體制， 突出辦院 特征，合理設(shè)置機(jī)構(gòu)，有效配置編制，提高效勞水平等方面的閱歷做法，對我縣 醫(yī)療體制革新具有重要

2、自創(chuàng)意義。 一、三縣的主要做法 一是突出公益性質(zhì)。 三地各級醫(yī)院在醫(yī)改良程中， 都明白了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 公益性質(zhì)， 將公立醫(yī)院的一切運(yùn)營支出及財(cái)政補(bǔ)助全部歸入預(yù)算管理， 將醫(yī)務(wù)人 員的編制由財(cái)政差額補(bǔ)助變卦為財(cái)政全額補(bǔ)助，享用事業(yè)單位的一切福利待遇。 醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)性質(zhì)的改動(dòng)， 使得各醫(yī)院不再為生活擔(dān)憂， 公益性質(zhì)失掉顯著增強(qiáng)， 趨 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 利性清楚下降， 藥品與醫(yī)生的利益鏈條被有效剪短， 過去”以藥養(yǎng)醫(yī)”的運(yùn)營形 式出現(xiàn)了很大改動(dòng)。 二是健全管理機(jī)構(gòu)。 GG 縣組建了縣醫(yī)療管理委員會

3、和縣醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)事會等 機(jī)構(gòu)，指點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定合理的開展戰(zhàn)略和開展方向， 監(jiān)視公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)展 開各項(xiàng)業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。 鼎力推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管辦分別機(jī)制， 組建專業(yè)化 的縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心， 擔(dān)任制定公立醫(yī)院的開展規(guī)劃和任務(wù)要求， 實(shí)行效 勞與管理職能，樹立人才、技術(shù)、信息等要素的效勞平臺，完成衛(wèi)生資 GG 鄉(xiāng)優(yōu) 化配置，展開對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核， 保證公共財(cái)政績效水平， 表現(xiàn)公益性 質(zhì)。 三是實(shí)行差異開展。依據(jù)新醫(yī)改肉體， GG 縣將增強(qiáng)探求縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異 化開展作為醫(yī)改的一項(xiàng)主要內(nèi)容， 明白縣人民醫(yī)院以做強(qiáng)做精縣級龍頭綜合性醫(yī) 院、側(cè)重開展適宜于中醫(yī)優(yōu)勢的學(xué)科為主， 著重提高

4、危重急癥、 疑問雜癥的救治 才干；縣中醫(yī)院以做專做特縣級龍頭中醫(yī)院為目的、 側(cè)重開展適宜于中醫(yī)藥和中 中醫(yī)特征優(yōu)勢的學(xué)科為主， 著重提高以慢性病、 罕見病、 多發(fā)病為主的基本醫(yī)療 效勞才干。為有效深度整合資源， GG 縣對人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)技科室、 人員、設(shè)備設(shè)備停止優(yōu)化整合，重新確定專業(yè)科室、醫(yī)護(hù)人員編制和床位，將縣 中醫(yī)院的婦產(chǎn)科、 血液透析等業(yè)務(wù)成建制轉(zhuǎn)移給該縣人民醫(yī)院， 縣人民醫(yī)院將慢 性肝病、肛腸外科等業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移給縣中醫(yī)院。 GG 縣、 GG 縣也對人民醫(yī)院、中醫(yī) 院、婦幼保健院停止了準(zhǔn)確的功用定位， 區(qū)分將三所醫(yī)院定為綜合醫(yī)療、 中醫(yī)特 征醫(yī)療和婦幼保健效勞及技術(shù)指點(diǎn)的醫(yī)療衛(wèi)

5、生機(jī)構(gòu)。 二、我縣醫(yī)院存在問題 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 一是醫(yī)院職能趨異化。 我縣各醫(yī)院隨著全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場化、 功利化，走 上了一條資源投入型的開展形式。 多年來， 我縣各醫(yī)院的醫(yī)療科室越分越細(xì)， 建 院規(guī)模越建越大，開展愿望越來越強(qiáng)，醫(yī)療設(shè)備越來越新，大夫?qū)W歷越來越高， 醫(yī)療效勞水平越來越好， 但是從另一個(gè)角度上看， 先進(jìn)設(shè)備被重復(fù)引進(jìn)屢次， 相 似的醫(yī)療人才被重復(fù)招聘多回， 相反科室被重復(fù)設(shè)置多個(gè)， 形成了”你有、我有、 大家有，你好、我好、大家好”的醫(yī)療格式，構(gòu)成了”樣樣皆通、樣樣皆松

6、”開 展態(tài)勢，以前的優(yōu)勢?？啤⑻卣髌放迫諠u衰落，醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸趨異化、日漸追逐 利化。如組建于 GGGG 年 GG 縣中醫(yī)院，近年來醫(yī)院為了更好地生活和開展， 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性， 實(shí)行績效工資制度。 原來的中醫(yī)大夫、 新進(jìn)的中醫(yī)學(xué)生， 面對醫(yī)院績效工資，為了添加支出養(yǎng)家糊口，往往丟棄傳統(tǒng)、堅(jiān)持草藥，多用儀 器、多開西藥，這樣既可短時(shí)顯效，提高工資，又可添加醫(yī)院支出。但是假設(shè)久 而久之，祖國胸?zé)o點(diǎn)墨的中醫(yī)藥學(xué)在這個(gè)追逐利益的年代能夠面臨著被淡化、 被 遺忘的風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)院也變成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的醫(yī)院。 二是醫(yī)務(wù)隊(duì)伍樹立滯后化。 多年來縣委、 縣政府不時(shí)努力于開展醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)，

7、各醫(yī)院的辦公條件、 設(shè)備不時(shí)更新， 但是醫(yī)務(wù)任務(wù)者隊(duì)伍樹立一直落后于時(shí) 代、落后于群眾需求，如縣人民醫(yī)院 GG 歲以上職工占 GG% ， GG 歲以上的職 工占 GG% ，職工年齡出現(xiàn)清楚的老齡化趨向；全院現(xiàn)有職工中具有研討生學(xué)歷 僅 G 人，擁有本科、大專人員較多，占全院職工的 GG% 以上，但是大局部人員 的學(xué)歷多為前期進(jìn)修取得，含金量遠(yuǎn)遜于全日制本科生。具有中專學(xué)歷的人員， 近年來雖然出現(xiàn)下降趨向，但是數(shù)量依然龐大，占全院的總?cè)藬?shù)的 GG% 以上， 除局部護(hù)理人員外，其他多為歷史遺留人員，普遍存在著年歲較大、業(yè)務(wù)較弱、 出勤較差的現(xiàn)象。 從人民醫(yī)院的狀況中不美觀出， 我縣醫(yī)務(wù)任務(wù)者文明層

8、次普遍 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 偏低，高素質(zhì)人才十分充足，專業(yè)梯隊(duì)樹立日漸滯后，人員結(jié)構(gòu)充足現(xiàn)象嚴(yán)重。 三是人員編制補(bǔ)充停滯化。 近年來， 由于人民生活水平的不時(shí)提升， 新型鄉(xiāng) 村協(xié)作醫(yī)療、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、 大病救助等惠民政策的深化實(shí)施， 我縣各醫(yī)院 的住院人數(shù)逐年增長。 如 GGGG 年縣中醫(yī)院的患者量 GGGGG 人次，床位運(yùn)用 率 GG.GG% ；GGGG 年患者量 GGGGG 人次，床位運(yùn)用率 GG.GG% ； GGGG 年上半年患者量曾經(jīng)到達(dá) GGGGG 人次，床位應(yīng)用率 GG%

9、，患者人數(shù)呈大幅度 上升趨向， 任務(wù)量也隨之大幅提升。 目前， 中醫(yī)院編制 GGG 名，在編 GGG 人， 其中醫(yī)生占 GG% 、護(hù)士占 GG% 、行政后勤人員占 GG% ， G 人臨時(shí)休假；聘 用 GG 人，包括老專家、護(hù)士、勤雜人員。 面對日積月累的患者量， 有限的醫(yī)生、 護(hù)士已不能滿足現(xiàn)有的任務(wù)任務(wù)， 不合理的人員結(jié)構(gòu)已不能順應(yīng)未來的要求， 人 才補(bǔ)充的速度已不能確保醫(yī)院的高速開展。 GGGG 年以來縣婦幼保健院依據(jù)省 市要求，新展開了”無痛人流”、 ”降低孕婦死亡率消弭重生兒破傷風(fēng)”、 ”預(yù) 防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳達(dá)”、 ”嚴(yán)重公共衛(wèi)生效勞”等新項(xiàng)目， 醫(yī)院業(yè)務(wù)也逐 漸向效勞基層、效勞

10、群眾的婦幼保健方向轉(zhuǎn)移，但是依據(jù)勃編委 GGGGGG 號 文件該院僅核定編制 GG 名，而依據(jù)黑衛(wèi)婦社發(fā) GGGG GGG 號文件要求， 轄區(qū)內(nèi)每 G 萬人口應(yīng)裝備 G-G.G 名婦幼保健人員的規(guī)則， 縣婦幼保健院最少應(yīng) 配編制 GG 名。高素質(zhì)人員和編制的充足曾經(jīng)某些水平制約、阻礙了醫(yī)院開展， 不能順應(yīng)醫(yī)改需求。 三、建議與意見 一是實(shí)施差異化開展戰(zhàn)略。 縣編委辦可依據(jù)我縣的實(shí)踐狀況， 自創(chuàng) GG、GG、 GG 等縣的做法，依照醫(yī)改要求對各醫(yī)院職能停止重新定位，要明白中醫(yī)院”以 Important & Selected Documents Important & Selected Docum

11、ents 中醫(yī)為基，中中醫(yī)結(jié)合”的開展之路， 強(qiáng)化中醫(yī)?？坪椭嗅t(yī)藥”簡、 便、廉、驗(yàn)” 的特征優(yōu)勢，創(chuàng)立中醫(yī)特征獨(dú)具、中中醫(yī)結(jié)合的品牌醫(yī)院； 明白人民醫(yī)院以樹立” 綜合性醫(yī)院”為開展目的， 強(qiáng)化人民醫(yī)院在急診急救、 外科手術(shù)、 先進(jìn)儀器設(shè)備 等方面優(yōu)勢， 力爭建成省內(nèi)同級醫(yī)院中技術(shù)最強(qiáng)、 效勞最好、管理最先進(jìn)的三乙 醫(yī)院；明白婦幼保健醫(yī)院以婦幼保健為中心， 以保證生殖安康為目的、 保健與臨 床相結(jié)合，以預(yù)防為主的任務(wù)方向?？h衛(wèi)生局、人社局、醫(yī)改辦等部門要依據(jù)重 新擬定職能，做好督查督導(dǎo)、人員招聘等相關(guān)任務(wù)。 二是實(shí)施靜態(tài)化管理方針。依照”總量調(diào)控、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌運(yùn)用、互補(bǔ)余 缺、靜態(tài)管理”準(zhǔn)繩

12、，依據(jù)我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大型醫(yī)院業(yè)務(wù)量不時(shí)添加， 婦幼保健院業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型， 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸興修， 其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制有所空余， 結(jié) 構(gòu)性超編與結(jié)構(gòu)性缺編并存的狀況， 采取人員有序順向分配、 編制合理有效劃轉(zhuǎn)、 重新核定編制等方式， 有效處置我縣醫(yī)院在人員編制上所存在的困局。 要充沛應(yīng) 用人民醫(yī)院、 中醫(yī)院現(xiàn)有的空余編制， 依據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)社會相對落后的實(shí)情， 面向 社會地下招聘、選拔一批具有開展?jié)摿?、相對?yōu)秀的醫(yī)務(wù)、護(hù)理畢業(yè)生，以補(bǔ)充 一些急需、 特需崗位；采取靜態(tài)管理準(zhǔn)繩， 向婦幼保健醫(yī)院劃轉(zhuǎn)局部其他衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)編制，分配局部人民醫(yī)院和中醫(yī)院婦幼保健人員， 以促進(jìn)該院業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)變、 機(jī) 構(gòu)的轉(zhuǎn)型，

13、以盤活現(xiàn)有編制的運(yùn)用效率， 應(yīng)用兩所大醫(yī)院的編制空余， 為擴(kuò)大高 素質(zhì)人才隊(duì)伍做好保證。 (www.fwsir.Com) 要對醫(yī)院編制做到既管總量、又管 結(jié)構(gòu)，依照醫(yī)院類別、規(guī)模和業(yè)務(wù)范圍重新設(shè)置內(nèi)設(shè)科室、明白指導(dǎo)職數(shù)、細(xì)化 科室編制，逐漸改善醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，盡量增加行政、后勤人員編制，增強(qiáng)一線醫(yī) 務(wù)人員力氣。 三是完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系化樹立。 實(shí)施醫(yī)療體制革新中的一項(xiàng)重要內(nèi)容是深化 Important & Selected Documents Important & Selected Documents 推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生效勞管理體制樹立和運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制革新， 確保城市居民都能享遭到基本 公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療效

14、勞?？h委王書記在中國共產(chǎn)黨 GG 縣委十 G 五屆二次暨 GG 縣人民政府十 G 屆一次全體（擴(kuò)展）會議上的報(bào)告中也提出要在 GGGG 年” 爭取建一所社區(qū)衛(wèi)生效勞中心， 提高基層醫(yī)療效勞才干和技術(shù)水平”的要求和部 署，縣編委辦也曾經(jīng)依據(jù) 黑龍江省人民政府關(guān)于加快開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的 意見（黑政發(fā) GGGG GG 號）肉體核定了 GG 名編制，明白了機(jī)構(gòu)性質(zhì)和 職能，但是由于諸多方面要素，社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)尚未設(shè)置，建議縣委、縣政府 能早日思索興修社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)， 構(gòu)成小病不出社區(qū)、 大病不出縣城的醫(yī)療衛(wèi) 生體系。縣級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能分工各有不同， 婦幼保健院本應(yīng)以婦幼保健任務(wù)為 主，但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化的深化， 該院為了求生活謀開展， 曾鼎力開展臨床業(yè) 務(wù)，近些年來隨著社會的開展