職業(yè)病健康教育處方

1、職業(yè)病危害因素主要有哪些？一、生產工藝過程中產生的有害因素1.化學因素 生產性毒物如鉛、苯系物、氯、汞等；生產性粉塵如矽塵、石棉塵、煤塵、有機粉塵等。2.物理因素 主要為異常氣象條件如高溫、高濕、低溫等；異常氣壓如高氣壓、低氣壓等；噪聲及振動；非電離輻射如可見光、紫外線、紅外線、激光、射頻輻射等；電離輻射如X射線等。3.生物因素 如動物皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌；其他如森林腦炎病毒等傳染性病原體。二、勞動過程中的有害因素1.勞動組織和制度不合理,勞動作息制度不合理等。2.精神(心理)性職業(yè)緊張。3.勞動強度過大或生產定額不當,不能合理安排與勞動者身體狀況相適應的作業(yè)。4.個別器官或系統(tǒng)過度緊張

2、,如視力緊張等。5.長時間處于不良體位、姿勢或使用不合理的工具勞動。三、生產環(huán)境中的有害因素1.自然環(huán)境因素的作用,如炎熱季節(jié)高溫輻射,寒冷季度因窗門緊閉而造成通風不良等。2.廠房建筑或布局不合理,如有毒工段與無毒工段安排在一個車間。3.由不合理生產過程所致環(huán)境污染。常見致病性職業(yè)危害有哪些？一、生產性粉塵的危害 在一些作業(yè)過程中，如材料的搬運使用、石材的加工、建筑物的拆除、礦山開采等均會產生大量的礦物性粉塵，長期吸入這樣的粉塵可發(fā)生矽肺病。二、輻射的危害 在建筑物地下室施工時由于作業(yè)空間相對密閉、狹窄，通風不暢、特別是在這種作業(yè)環(huán)境內進行焊接或切割作業(yè)，耗氧量極大，又因缺氧導致燃燒不充分，產

3、生大量一氧化碳，從而造成施工人員缺氧窒息和一氧化碳中毒。三、有毒物品的危害 在一些作業(yè)過程中，常能接觸到多種有機溶劑，如防水施工中常常接觸到苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯等。這些有機溶劑的沸點低、極易揮發(fā)，在使用過程中揮發(fā)到空氣中的濃度可以達到很高，極易發(fā)生急性中毒和死亡事故。四、焊接作業(yè)產生的金屬煙霧危害 在焊接作業(yè)時可產生多種有害煙霧物質，如電氣焊時使用錳焊條，除可以產生錳塵外，還可以產生錳煙、氟化物、臭氧及一氧化碳，長期吸入可導致電氣工人塵肺及慢性中毒。五、生產性噪聲和局部震動危害 施工中使用的機械工具如鉆孔機、電鋸、震搗器及一些動力機械都可以產生較強的噪聲和局部的震動。長期接觸噪聲可損害職工

4、的聽力，嚴重時可造成噪聲性耳聾。長期接觸震動能損害手的功能，嚴重時可導致局部震動病。六、高溫作業(yè)危害長期的高溫作業(yè)可引起人體水電解質紊亂，損害中樞神經系統(tǒng)，可造成人體虛脫，昏迷甚至休克，易造成意外事故。支氣管哮喘的健康教育指導1、飲食指導 提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2、休息與活動指導 哮喘發(fā)作時去半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以伏桌休息，減少疲勞。非發(fā)作期，應積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，盡可能改善肺

5、功能，最大程度恢復勞動力，并預防疾病發(fā)展為不可逆氣道阻塞，預防發(fā)生猝死。3、日常生活指導（1）、避免哮喘的誘因：可誘發(fā)的因素有：呼吸道病毒感染，室內滋生于床鋪，地毯，沙發(fā)，絨制品等處的塵螨，動物的皮毛，情緒波動，精神創(chuàng)傷，接觸冷空氣，劇烈運動，及食用易過敏食物等。應注意針對性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發(fā)哮喘。（2）、室內不種花草，不養(yǎng)寵物，經常打掃衛(wèi)生，清洗床上用品，在打掃時最好離開現(xiàn)場。避免冷空氣，煙霧和灰塵。（3）、禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。（4）、多補充水分。急性發(fā)作期要多飲水，并進半流質食物，以利于痰液濕化和排出。（5）、隨身攜帶止喘藥，學會疾病發(fā)作時進行簡單的緊急自我處

6、理方法。要認識哮喘的發(fā)作先兆，如打噴嚏，鼻癢等。慢性肺源性心臟病的健康教育指導1、飲食指導 飲食治療對慢性肺源性心臟病的發(fā)展，預后起著重要的作用。少食多餐，有利于減少用餐是疲勞，進餐前后漱口，保持口腔清潔，有利于促進飲食。宜進食高纖維易消化清淡飲食，避免因便秘，腹脹加重呼吸困難。減少進食含糖高的食物，避免引起痰液粘稠。如出現(xiàn)水腫，腹水或尿少時，應限制鈉水攝入，鈉鹽小于3克每天，水分小于1500ml每天。2、休息與活動指導 在心肺功能失代償期，應絕對臥床休息，可以協(xié)助采取舒適的臥位，如半臥位或坐位，可以減少機體的耗氧量，有利于促進心肺功能恢復，減慢心率和減輕呼吸困難，臥床的患者應定時翻身，變換姿

7、勢，保持舒適的體位，避免壓瘡的發(fā)生。代償期根據(jù)循序漸進，量力而行的原則，鼓勵適當?shù)幕顒?，活動量以不感覺疲勞，癥狀不加重為度。鼓勵病人進行呼吸功能鍛煉，提高活動耐力。3、日常生活指導 （1）、指導病人和家屬了解疾病發(fā)生，發(fā)展過程及防止急性發(fā)作的重要性，減少反復發(fā)作的次數(shù)。避免和防治各種可能導致病情急性加重的誘因。（2）、堅持家庭合理氧療，持續(xù)低流量，低濃度吸氧，氧流量1-2L/min，濃度在25%-29%，吸氧的時間在15小時以上。避免直行將氧流量調大，以免加重二氧化碳潴留，導致肺腦。堅持持續(xù)吸氧，特別是夜間，有利于提高生活質量。（3）、鼓勵戒煙，吸煙能導致氣道進化功能減弱，易發(fā)生感染。（4）、

8、指導病人進高蛋白，高熱量，高維生素，低糖飲食，避免進食產氣及引起便秘的食物。腹脹期間可進流質或半流質飲食，少量多餐，適量飲水，并且保持口腔清潔。（5）、病情緩解期，可根據(jù)肺心功能情況進行適當?shù)捏w育鍛煉和呼吸功能鍛煉，不如散步，打太極，腹式呼吸，縮唇呼吸等. 職業(yè)性肺部疾病如何進行正確有效的深呼吸及咳嗽？有效深呼吸及有效的咳嗽、咳痰，用于神志清醒能咳嗽者。 1 、深呼吸和咳嗽，通過深呼吸和有效的咳嗽，可幫助維持氣道的通暢，防止肺不張等并發(fā)癥。定期（2-4小時）進行數(shù)次隨意的深呼吸（腹式呼吸），在吸氣終了屏氣片刻，然后進行咳嗽，這樣可使分泌物從遠端移向大氣道隨咳嗽排除。2、學會有效咳嗽，控制無效咳

9、嗽，促進氣道分泌物的排出，一般取坐位，身體稍向前傾，雙臂可支撐在膝上，以放松腹部肌肉利于其收縮。然后以腹式呼吸深吸氣，屏氣3-5秒后進行2-3次短促有力咳嗽，運用腹肌的有力收縮將痰液咳出。無創(chuàng)機械通氣的健康教育指導一、概念無創(chuàng)機械通氣是指經鼻(面)罩應用呼吸機進行人工呼吸的一種方法。主要目的是改善氧合和通氣，糾正低氧血癥和高碳酸血癥，同時可減輕病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循環(huán)功能。二優(yōu)點： 1）無創(chuàng)：應用方便、進食方便。 2）避免氣管插管的有創(chuàng)損傷。3）避免氣管插管/氣管切開并發(fā)癥，尤其VAP(呼吸機相關性肺炎)的發(fā)生。4）并發(fā)癥發(fā)生率低（胃脹、分泌物潴留、 面部皮膚損傷、結膜炎、肺炎等）

10、。三、適用范圍1）任何中、重度呼吸衰竭無禁忌癥者。 2）拒絕行氣管插管/氣管切開者。3）預防呼衰 4）康復治療，家庭機械通氣。四、禁忌癥1）痰多且無法自行咳出者。 2）非高碳酸血癥所致神志改變。 3）頻繁嘔吐、嚴重腹脹、近期胃部損傷。 4）心血管情況不穩(wěn)定五 、使用注意事項1.體位：取坐位或半臥位，頭高30度以上，以保證上氣道的通暢。2.飲食：病情穩(wěn)定時可正常進食。3.呼吸機配合技巧：保持情緒穩(wěn)定,有規(guī)律地放松呼吸,盡量閉嘴,用鼻呼吸,防止腹脹。4.有效排痰的方法：注意多飲水，勤變換體位, 及時將痰液咳出。 5.特殊情況的處理：（1）首先通知值班護士或醫(yī)生。（2）如咳嗽咳痰或嘔吐時應迅速拆除連

11、接,避免誤吸。 （3）注意面罩漏氣情況,及時調整頭罩松緊度。（4）注意保護鼻梁處皮膚，必要時可予創(chuàng)可貼保護。6.病情轉歸處理：若病情好轉，可遵醫(yī)囑逐漸撤機；若病情加重，建議人工氣道，行有創(chuàng)機械通氣。痰標本送檢須知1留痰時間：早上起床后。2留痰方法：（1）先漱口，排凈鼻涕和口水（并棄去第一口痰），從肺的深部咳痰1-2口，吐于檢驗盒內。（2）如病人有膿痰或血絲痰，請最好將膿痰或含有血絲痰的標本送檢。（3）如病人確有留痰困難，在有痰的情況下可在上班時間任一時段內送檢（如無特殊情況，請于晨7：30前留好）。（4）如為無菌痰杯請在用時再打開，用后蓋好，以防污染。什么是塵肺？ 塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸

12、入生產性粉塵（灰塵），并在肺內潴留而引起的、以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的疾病。 早期，病人沒有明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，一般常見的癥狀有咳嗽、咯痰、 胸痛、胸悶、氣短及肺功能減退。很多患者最終因肺部廣泛纖維化，出現(xiàn)呼吸衰 竭或合并感染、氣胸而死亡。塵肺是終生疾病，至今沒有藥物可以治愈。 引起塵肺病的危害因素 引起塵肺病的危害因素是粉塵。粉塵是懸浮在空氣中的固體顆粒的統(tǒng)稱。工礦企業(yè)的作業(yè)環(huán)境粉塵濃度超過一定標準，就會對人體產生危害。 粉塵按化學性質分為3大類： 無機粉塵：礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等；金屬粉塵，如鐵、錫、 鋁、錳、鉛、鋅等；人工無機粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。

13、有機粉塵：動物性粉塵，如毛、絲、骨質等；植物性粉塵，如棉、麻、草、 甘蔗、谷物、木、茶等；人工有機粉塵，如有機農藥、有機染料、合成樹脂、合 成纖維等。 混合性粉塵：二種以上的上述物質混合形成的粉塵，這類粉塵在生產中比較常見。 塵肺病的分類 在醫(yī)學上把塵肺病分為5種類型： 塵肺：吸入游離二氧化硅粉塵引起； 硅酸鹽肺：吸入結合型二氧化硅粉塵引起，如石棉、水泥、云母、滑石、陶 瓷等； 炭系塵肺：吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉塵引起的； 金屬塵肺：吸入鋁、鐵等金屬粉塵引起的，如：鋁塵肺、焊工塵肺； 混合性塵肺：吸入多種物質的混合性粉塵引起的。 注：被診斷為職業(yè)病的工人，他的職業(yè)病診斷證明書上會注明是屬

14、于上面的哪種類型塵肺。 我國法定職業(yè)病范圍把接觸不同粉塵導致的塵肺分為13 種類型：矽肺、煤 塵肺、石棉肺、水泥塵肺、陶瓷塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、云母塵肺、滑石 塵肺、炭黑塵肺、鋁塵肺、石墨塵肺、其他粉塵引起的塵肺病（木塵、麻、棉等 粉塵）。 塵肺的預防措施 1、防塵措施粉塵是引起塵肺的罪魁禍首。防塵是預防塵肺病的關鍵，就是減少粉塵進入 人體，降低粉塵的危害。消滅和減少發(fā)塵源，這是防塵的根本。除了廠址選擇、廠房設計應符合安全衛(wèi)生標準外，對于粉塵較多的行業(yè)或工序，應采取具體的防塵措施： 第一、作業(yè)環(huán)境（如車間）應保持良好的通風，具備必要的排風除塵設施； 第二、改善工藝過程，更新技術和設備，淘

15、汰落后的工藝，用無塵替代品作 原料，對一些粉塵危害嚴重的原料應限制、或禁止使用，等等； 第三、對產生較多粉塵的工藝，要設法控制發(fā)塵源，例如，爭取采用濕式作 業(yè)的生產工藝；用濕式作業(yè)不便的，可以用密閉罩、吸風罩、除塵器、吸塵器 等方法除塵； 第四、從事接觸粉塵作業(yè)的員工，必須佩戴符合衛(wèi)生標準的防塵口罩、防塵服、防塵帽等，用人單位必須依法對員工進行入崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查。 2、使用防塵器具的正確方法 一、單次使用型 （一）戴上口罩，鼻位部份在上，緊貼面部； （二）將上端頭帶拉上，放于頭后，跟著把下端頭帶拉過頸后，置于頸背； （三）將指尖于金屬鼻位部份頂端，向內按壓直致該部份壓成鼻梁形狀為止；

16、 （四）以雙手蓋著口罩，大力呼氣。如感覺空氣從口罩邊流出，則表示佩戴不當，必需重新調教及重復配戴程序； （五）工作完畢后，將口罩放在適當?shù)牡胤?，若遇口罩破爛，或佩戴后感到呼吸 困難，便應更換一個新的口罩。 二、濾罐式半面型 （一）戴上口罩，鼻位部份在上頭帶調較至適當位置才扣上； （二）拉緊頭帶尾部以調教松緊度（注意：切勿拉得過緊）； （三）正壓測試用掌心遮蓋排氣活門蓋，慢慢呼氣。若發(fā)現(xiàn)空氣從口罩邊沿溢出，則代表配戴不當； （四）負壓測試以掌心遮蓋塑料蓋口，慢慢吸氣，再閉氣5至10秒。正確的話便感到口罩微凹，否則便不能達此效果及配戴有問題。 （五）這類口罩，需由有經驗及知識的人員作定期檢查及修理

17、。塵肺病人的日常自我護理 良好的生活習慣對塵肺患者的身體保養(yǎng)有很大好處。 早睡早起：早晨空氣好，出去走走，透透空氣。 經常運動：多運動，增強心肺功能，增強肌力，促進血液循環(huán)，增強體質和 抵抗力。 保持心情：舒暢心情對一個人的病情影響非常大。愉悅的心情，快樂的生活， 可以使病人的病情得到極大改善。 養(yǎng)成良好的嗜好：如戒煙戒酒、忌食辛辣的食物。 飲食要均衡：不挑食，對所需營養(yǎng)要適當搭配。 食量要適當：盡量不要吃得過飽。 體重要適中：控制體重是必要的，太胖或太瘦都不好。 冬季保暖：冬天寒冷一般不要外出，多加衣防寒。 塵肺病人日常生活或外出注意事項 塵肺患者因肺部功能受損，對空氣中氧氣含量非常敏感，要

18、特別注意所處的環(huán)境。 注意不要到 人多擁擠、空氣不暢通的地方 有煙霧或粉塵地方，這些地方可能對呼吸道產生刺激，從而影響病情。高溫或者溫度變化大的空間 空氣太干燥或太潮濕會使呼吸困難 避免吸入寒冷空氣，塵肺病人如果呼吸道感染，會很容易引起病情加重。 不要接近傷風、感冒的病人，避免傳染呼吸道疾病。 塵肺患者的康復運動 適當?shù)倪\動可以有效提高呼吸功能，增強肺活量，使消化液的分泌增加，胃 腸蠕動加強，促進食物消化吸收，改善血液循環(huán)，增強體質，抵抗疾病。運動還 可以調節(jié)精神、陶冶情操，愉悅身心，豐富生活。康復運動包括全身運動和呼吸運動。在康復運動中，用鼻吸氣用嘴呼氣，吸氣和呼氣的時間比為1：2，盡量使肺

19、里的廢氣排出。呼氣時，噘起嘴唇，讓肺里的氣體緩緩呼出。 運動要遵循以下幾個原則： 1、循序漸進，量力而行，持之以恒，切不可操之過急，也不能急于求成； 2、運動以不感到疲勞為度； 3、在體力許可的情況下，參加適當?shù)捏w力勞動，豐富患者的療養(yǎng)生活內容。 運動中應注意的事項 運動前要了解自己的體質，最好先做身體檢查，如看看血壓、心臟等功能是 否正常，并按照身體狀況制定運動量。 體弱者或少運動者應選擇從運動強度小的運動開始； 運動前應作適當熱身運動，運動后要作緩和運動； 運動時要保持呼吸順暢，或以協(xié)調呼吸來配合； 運動由少到多，慢慢增加活動量。運動期間要有充分休息 運動不可在太飽、太餓、太冷或太熱的情況

20、下進行； 運動的動作以簡便易做、安全、有效為佳。 塵肺病人的排痰技巧 塵肺嚴重時，會出現(xiàn)咯痰的癥狀，痰液導致氣管阻塞及氣促。有效地把痰液排出，能減低氣促及肺部感染的機會。 臥姿排痰 側臥，用12 個枕套墊高臀部（枕頭放在盤骨之下，而非在腰部或大腿），左右每邊15分鐘，每天一至數(shù)次（視痰液多少而定）。 注意：若感到不適（例如：氣促、眩暈）可以用一個枕頭或不用枕頭；進餐后一小時內不宜進行。排痰時，需配合呼吸運動及咳痰技巧（如下圖） 深呼吸數(shù)次 休息 大力咳，或張大口用力“呵”氣 注意：避免連續(xù)咳嗽。若痰液難以排出，可坐起來喝點暖水。塵肺患者的飲食之道 目前，塵肺尚缺乏有效治療方法，塵肺工友，由于身

21、體較弱，胃口欠佳，吃不下咽，容易引致營養(yǎng)不良。因此，患有塵肺的人士宜注意均衡飲食，以強壯肺部功能，增強身體抵抗力，減少并發(fā)癥的機會。原則如下： 宜進食蛋白質及鈣質含量高的食物蛋白質供量以每日1.21.5克千克體重為宜，可多吃瘦肉、牛奶、雞蛋、魚、豆制品、排骨等。 宜多吃新鮮蔬菜和水果補充各種維生素如A、B、C、D等很重要，可多吃黑木耳、蘑菇、蘿卜、菠菜、芹菜、白菜、荸薺等食物，這些食物具有吸附或促排矽塵的作用，有利于阻 止肺纖維化和病變。 應選食具有清熱、利尿、祛痰、潤肺的食物 。如藕、蓮子、百合、綠豆、梨、冬瓜等食物，尤其在咯血的病人更應該選擇這些食物。 宜多吃消痰、散結的食物 塵肺病人肺結

22、節(jié)固化，海帶、淡菜、紫菜等，具有軟化散結的作用，多吃有利消除結節(jié)。 戒煙酒、忌食辣椒、胡椒等辛辣的食物。 塵肺康復口訣1、個人衛(wèi)生要做好 空氣流通少不了 2、戒煙戒酒最重要 營養(yǎng)平衡身體好 3、噘唇呼吸常常用 心肺運動天天做 4、勞動休息要協(xié)調 最怕不動毛病找 5、關心家人相扶持 分擔家務能做好 6、康復要訣做得好 患上塵肺不煩惱 7、人生樂觀與積極 平安快樂每一天 什么是噪聲性耳聾噪聲性耳聾系由于聽覺長期遭受噪聲影響而發(fā)生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓等，影響胃的

23、蠕動和分泌。噪聲性耳聾的預防1.控制噪聲來源。2.減少噪音接觸時間。3.耳部隔音，戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材。一般在80dB噪聲環(huán)境長期工作即應配用簡便耳塞，90dB以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可達30dB。4.衛(wèi)生監(jiān)護，就業(yè)前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，應避免在強噪聲環(huán)境工作。5.爭取早期治療。什么是職業(yè)性苯中毒？職業(yè)性急性苯中毒是勞動者在職業(yè)活動中，短期內吸入大劑量苯蒸氣所引起的以中樞神經系統(tǒng)抑制為主要表現(xiàn)的全身性疾??；職業(yè)性慢性苯中毒是指勞動者在職業(yè)活動中較長時期接觸苯蒸氣引起的以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。臨床

24、上見得更多的是慢性苯中毒，臨床表現(xiàn)有頭痛、頭暈、乏力、多夢、記憶力減退等神經衰弱綜合癥，特征性的改變是造血系統(tǒng)改變：1、輕中度中毒，最常見、多見的表現(xiàn)為白細胞減低或血小板減少。2、重度中毒，依據(jù)臨床表現(xiàn)的不同又可分為全血細胞減少，再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征，白血病。3、部分患者以皮膚黏膜的出血癥狀為主要表現(xiàn)，有些女性則可能以月經失調為主要或首要表現(xiàn)。苯中毒的治療至今尚無特效解毒藥，主要為對癥支持治療。慢性中毒者必須脫離苯和含苯的作業(yè)環(huán)境，對癥治療神經衰弱綜合征，糾正貧血，應用升高白細胞藥物等。再生障礙性貧血按內科治療原則，輕者可用丙酸睪酮，并有溶血反應者，可短期應用大量糖皮質激素；重者，有可能的可作異基因骨髓移植等。骨髓異常增生綜合征及白血病患者，可行抗腫瘤化療。苯中毒預防專家提醒大家，苯中毒雖無特效解毒藥，但是完全可以預防的，并需采取綜合防治措施。1、盡量做到生產過程密閉化、自動化，防止跑、冒、滴、漏，使用機械通風。2、用無毒或低毒物質代替苯作溶劑等。3、在高濃度苯存在的場所作業(yè)，佩戴有效的防毒口罩或面罩，按規(guī)定對作業(yè)場所進行苯濃度監(jiān)測、檢測。4、特別要做好作業(yè)工人的健康監(jiān)護工作，上崗前健康體檢可以發(fā)現(xiàn)并防止患有職業(yè)禁忌癥的人員上崗。5、在崗期間體檢，可以及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，及時調離，積極診治什么是職業(yè)性錳中毒急性錳中毒可因口服高錳酸鉀或吸入