地方高職通信專業(yè)構建.docx

1、地方高職通信專業(yè)構建一、前言 80年代看深圳， 90 年代看浦東， 21世紀看濱海新區(qū)。新世紀， 天津濱海新區(qū)被納入中國經濟發(fā)展整體戰(zhàn)略規(guī)劃中， 成 為中國發(fā)展的第三極。電子信息產業(yè)是濱海新區(qū)八大支柱產業(yè)之一， 而移動通信產業(yè)又 是濱海新區(qū)電子信息產業(yè)的第一支柱。因此，深入研究濱海新區(qū)通信產業(yè)特點， 大力建設高職通信專業(yè)， 為新區(qū)發(fā)展培養(yǎng)適應性人才是一項意義重大的研究課題。二、濱海新區(qū)通信產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀濱海新區(qū)的通信產業(yè)主要集中于 天津經濟技術開發(fā)區(qū)簡稱泰達內的移動通信產業(yè)園內。該移動通信產業(yè)園于 2005 年被確立為首批國家級電子信息產業(yè) 園區(qū)。濱海新區(qū)移動通信產業(yè)園以制造業(yè)為主， 通信產品主

2、要有移動通 信終端手機、基站、對講機等，其中手機的生產量占據絕對的比重。歷年來，天津的手機產量居國家首位， 占世界手機生產量的近一 成。天津的通信產業(yè)目前已形成了以韓國三星通信、美國摩托羅拉、 日本三洋通信公司三大品牌為主的制造基地， 生產的產品始終緊跟世 界移動通信終端設備的發(fā)展潮流， 并直接帶動天津開發(fā)區(qū)及其周邊地 區(qū)，形成了比較完整的產業(yè)鏈。天津的通信產業(yè)集群帶動了配套產業(yè)日趨完善，天津目前有 200 多家手機配套企業(yè)， 400 多種配套產品。韓國三星集團總部于 2005 年底確定把天津工廠打造成為三星在 中國和海外最大的手機生產和研發(fā)基地。目前在中國， 三星的手機產量已超過摩托羅拉并直

3、逼諾基亞， 成 為數(shù)一數(shù)二的手機制造商。集團負責手機生產的主體是三星通信公司，該公司被評為 2008 年中國出口 200 強企業(yè)，且占據整個天津電子信息十家入圍企業(yè)的首 位。摩托羅拉公司手機的銷售額曾一度占據世界的首位， 06 年、 07 年該公司調整產品線、 市場占有率有所下滑， 直接影響到濱海新區(qū)電 子信息產品制造業(yè)整體發(fā)展的規(guī)模和速度。后續(xù)幾年中， 該公司繼續(xù)在天津追加投資， 基本保持了手機銷售 前列的地位，在 2008 年中國出口 200強中名列第 31位。天津中環(huán)集團作為天津摩托羅拉生產基地、 天津三星的配套企業(yè)， 近年來發(fā)展尤為迅速，成為 2010 年中國電子信息百強企業(yè)中天津唯

4、一入選的一家。除此之外，京瓷天津通信設備有限公司、 通郵中國科技有限公司、 北海通信等中小型通信公司都保持著良好的發(fā)展態(tài)勢。濱海新區(qū)以移動通信手機產業(yè)鏈為中心， 帶動了許多配套產業(yè)集 群。包括以三星電子、 松下、羅姆半導體為代表的全國最大的片式阻 容元件生產基地；以摩托羅拉、中芯國際為代表的集成電路生產基地； 以力神、藍天三洋為代表的綠色能源生產基地；以西迪斯、通用為代 表的器件生產基地； 以亞光耐普羅為代表的注塑生產基地等配套集群。三、天津高職通信專業(yè)現(xiàn)狀及存在問題作為第一支柱產業(yè)， 天津 濱海新區(qū)通信產業(yè)的發(fā)展需要大批高素質、 高技能的人才， 采用人才 引進的方法只能作為輔助手段， 大力發(fā)

5、展天津本地區(qū)高校的通信專業(yè) 才是解決人才需求問題的根本途徑。產業(yè)結構決定了人才需求的結構， 針對天津濱海新區(qū)通信產業(yè)以 制造業(yè)為主的特點，天津高職通信專業(yè)建設必須受到應有的重視。目前，天津共有高等職業(yè)技術院校 26 家，其中開設通信技術或 移動通信專業(yè)的只有天津職業(yè)大學、天津電子信息職業(yè)技術學院等 5 家；天津中德職業(yè)技術學院正在公開招聘移動通信專業(yè)教師， 計劃上 馬新專業(yè)；另外還有幾家院校，如天津濱海職業(yè)學院，只是在開設了 電子信息工程技術專業(yè)基礎上自行設立了通信方向。按照平均每校每年有 80 名畢業(yè)生計算，天津市每年能夠培養(yǎng)高 職通信專業(yè)畢業(yè)生僅四、五百名，再考慮到專升本、不對口就業(yè)、外

6、省市就業(yè)等因素， 這個數(shù)目遠不能滿足濱海新區(qū)通信產業(yè)發(fā)展的需要。具體分析來看， 天津高職通信專業(yè)建設存在如下問題 1 實訓、實 驗條件不足高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是具有較強實踐動手能力的高技能 型人才，因此，高職院校實驗實訓課程在人才培養(yǎng)方案中應占很大的 比例，較好的高職院校理論和實踐課程比例可以達到1: 1。目前情況看， 天津高職通信專業(yè)普遍實訓實驗條件不足， 這主要 體現(xiàn)在現(xiàn)網運營設備少而驗證性的實驗箱多、 實訓場地受限、 實驗實 訓耗材不好找或者成本高等方面。究其原因， 主要是因為相比于其他設備， 通信儀器設備大都有更 新?lián)Q代快、價格昂貴、體積龐大、對安裝條件、運行環(huán)境要求高等特 點。如移動終

7、端手機綜合檢測儀、 移動通信基站、 通信網絡設備如數(shù) 字程控交換機、光傳輸設備等，這些設備動輒數(shù)十萬、上百萬，對于 只靠學費來支撐經營的學校來說是很難有能力配備的。只有遇到國家或者地區(qū)有專項建設經費的情況下才有可能， 這樣 沒有形成常規(guī)性、長期性的建設，只能取得短時的效果。可以說，實訓、實驗條件不足是高職通信專業(yè)發(fā)展的瓶頸性問題。2 師資力量薄弱與北京、上海等城市相比，天津高職院校的教師 無論是從職稱、 學歷還是從企業(yè)經驗、 技術水平角度講都存在較大差 距，尤其是高職通信專業(yè)。這是因為通信行業(yè)本身發(fā)展態(tài)勢良好， 那些具有豐富實踐經驗和 掌握先進前沿技術的專家、 技術人員都被企業(yè)的優(yōu)厚條件所吸引

8、， 不 愿到學校來。同時又由于通信行業(yè)比較新， 技術發(fā)展快， 那些資歷較深的通信 專業(yè)教師大都是原來從事電子、 信息甚至自動化專業(yè)的教師轉過來的， 同時許多青年教師是在大本院校畢業(yè)后直接由學?？缛雽W校的， 因此， 高職通信專業(yè)的專任教師的組成結構和師資水平都急待優(yōu)化和提高。師資問題高職通信專業(yè)發(fā)展壯大的另一關鍵性問題。 3校企合作不夠以服務為宗旨，以就業(yè)為導向要求高職院校必須 緊密同企業(yè)合作，培養(yǎng)社會經濟發(fā)展所需的技術人才。然而由于與普通高院相比缺乏品牌優(yōu)勢和辦學實力、 由于缺乏國 家性的政策扶持、 企業(yè)參與合作積極性不高、 合作制度不健全等原因， 校企合作有的只流于形式， 掛個牌子、簽個協(xié)議

9、，而沒有實質性進展； 有的只限于特殊時期，只在自己有所需、有所求時才體現(xiàn)出來，如學 生面臨畢業(yè)、就業(yè)時學校才會主動聯(lián)系企業(yè)或者企業(yè)需要招聘員工時 才想到學校；有的曾經有過良好的合作，由于缺乏良性機制、聯(lián)系人 員變動或疏于走動等原因而使合作流產。天津高職通信專業(yè)在校企合作方面同樣存在這些問題。 4專業(yè)建設滯后于行業(yè)發(fā)展眾所周知，二十一世紀是信息大爆炸 的時代，通信產業(yè)、尤其是移動通信產業(yè)發(fā)展迅猛， 新標準、新系統(tǒng)、 新技術、新設備層出不窮、日新月異。從教育改革步伐與社會經濟發(fā)展的速度來看， 前者往往落后于后 者。在通信方面，這一問題尤為突出。 無論是人才培養(yǎng)目標、課程設置、師資水平、實驗實訓設備

10、等等 方面，高職通信專業(yè)的發(fā)展都落后于行業(yè)的發(fā)展的需求。四、天津高職通信專業(yè)建設思路基于濱海新區(qū)通信產業(yè)現(xiàn)狀與天 津高職通信專業(yè)現(xiàn)有問題， 必須深入研究專業(yè)建設思路、 加大專業(yè)改 革步伐，以便更好地適應濱海新區(qū)建設的需要。在此提出天津高職通信專業(yè)建設思路如下 1 加強校企合作良好 的校企合作的實現(xiàn)和長期堅持必須要靠健全、 合理的體制和制度來支 撐，包括管理體制、規(guī)章制度、激勵機制等各個方面。作為學校， 應該針對特定企業(yè)指定專人負責， 應該多從企業(yè)利益出發(fā)思考問題，應該充分的進行企業(yè)調研，把同企業(yè)溝通、到企業(yè)走 訪制度化、常規(guī)化。校企合作的方式可以多種多樣、 靈活多變如力邀企業(yè)參與專業(yè)人 才培養(yǎng)

11、方案的制定并監(jiān)督、指導執(zhí)行，最佳的形式就是訂單班；企業(yè) 人員到校兼職任課，專業(yè)教師幫助企業(yè)培訓員工，即人力資源共享； 校企共建實訓基地、 學生到企業(yè)參加頂崗實習； 校企合作完成緊急生 產任務、共同研發(fā)項目等。對高職通信專業(yè)來說， 校企合作更加重要， 這是由專業(yè)的更新快、 建設成本高的特點所決定的。充分利用企業(yè)資源能夠為學校節(jié)約大量的財力、 物力和空間場地。 2堅持培養(yǎng)方案和課程改革人才培養(yǎng)方案是專業(yè)進行人才培養(yǎng)的 綱領性文件，人才培養(yǎng)方案及課程設置的好壞直接影響了學生就業(yè)的 數(shù)量和質量。人才培養(yǎng)方案的制定必須首先從企業(yè)調研開始， 根據企業(yè)調研報 告歸納出專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)范圍和可從事的工作崗位工

12、作領域， 然 后從這些工作崗位中提取出學生應完成的工作任務并篩選出典型工 作任務，最后再根據這些典型任務按照學生的認知規(guī)律設計教學過程， 形成工學結合的課程體系并具體安排課程。授課環(huán)節(jié)是人才培養(yǎng)的最終落腳點， 課程改革是專業(yè)建設的核心， 課程建設的好壞是關系工學結合人才培養(yǎng)的關鍵。教學做一體職業(yè)教育最佳的授課形式， 讓教師做中教、 學生做中 學，這樣學生所學即所用、就業(yè)即可上崗。但是通信專業(yè)的課程要做到教學做一體， 實訓條件和師資水平是 癥結之所在。天津高職通信專業(yè)在堅持培養(yǎng)方案和課程改革的同時， 必須遵循 以下原則針對新區(qū)通信產業(yè)以制造業(yè)為主的特點， 必須設定以電類課 程作為通信專業(yè)的基礎課

13、程， 從而為學生將來從事通信制造業(yè)工作夯 實基礎， 同時將就業(yè)崗位擴展到更大的范圍； 要著重培養(yǎng)學生吃苦耐 勞的精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質， 防止學生在擇業(yè)和就業(yè)時眼高手低、 心浮氣躁； 針對新區(qū)通信產業(yè)外資占絕對優(yōu)勢的特點， 必須加強英語 教學，同時利用學校資源開設韓語、日語等選修課程，尤其要加強這 些外語的日常口語的訓練， 提高學生的外語溝通能力， 為學生從業(yè)后 的晉升和事業(yè)的進一步發(fā)展打下良好基礎。3 努力培養(yǎng)創(chuàng)新意識從技術層次來講，濱海新區(qū)通信產業(yè)主體屬 于整個產業(yè)鏈的最低端，科技含量相對低、科技創(chuàng)新不夠。這里的創(chuàng)新不只限于科學研究方面的，技術層面也要創(chuàng)新。 以培養(yǎng)技能型人才為己任的高職

14、院校， 也必須把培養(yǎng)學生的創(chuàng)新 意識放在工作的重點上。高職教育在校期間培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神， 為濱海建設培養(yǎng)創(chuàng)新型 人才具有前瞻性和戰(zhàn)略性意義。在對創(chuàng)新型科技人才的培養(yǎng)過程中， 教師的創(chuàng)造性與學生的創(chuàng)造 力之間存在一種正比關系， 教師創(chuàng)新能力的高低， 直接影響學生的創(chuàng) 新能力。4 強化師資力量校企合作、專業(yè)改革、創(chuàng)新的實現(xiàn)歸根結底都要靠教師來完成針對通信行業(yè)的特殊性， 高職學校必須采取特殊的人才引進和人 才激勵政策和措施， 以吸引具有豐富企業(yè)實踐經驗的、 能夠引領專業(yè) 改革和建設的專業(yè)技術人才。學校應建立完善的教師下企業(yè)實習制度和教師定期培訓進修制 度，以保證專業(yè)教師全員具有實踐操作經驗和技能并

15、緊跟技術更新步 伐。五、結語通信產業(yè)為濱海新區(qū)建設和經濟發(fā)展做出了重大的貢獻， 作為高等職業(yè)院校的通信專業(yè)必須堅持以服務為宗旨， 以就業(yè)為導向， 深入研究地方經濟，針對產業(yè)現(xiàn)狀，堅持專業(yè)改革與建設，為濱海新 區(qū)的建設培養(yǎng)合格的高技能人才。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acqu

16、ired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其

17、獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不

18、伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2

19、 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人H

20、AR VAF HCAF處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診

21、遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實

22、變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧

23、西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%2

24、2%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人

25、有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病

26、例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表

27、現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)

28、一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指、慢性肝導抗生素的應用有很高的價值。另外，細