2017年自身免疫性腦炎中國專家共識解讀(精華版)（經(jīng)典實用）

1、2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 自身免疫性腦炎中國專家共識自身免疫性腦炎中國專家共識 20172017 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 臨床醫(yī)生面對的問題： 一項基于California 1500例腦炎患者的調(diào)查顯示： 16%的患者找到了確切的發(fā)病機制（主要是感染性腦炎） 13%的患者存在可能的發(fā)病機制 8%存在非感染性病因 2/3的患者病因不明 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) LE的臨床類型 對邊緣性腦炎的再認識.中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學.2011.6(18):391-39

2、5 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) AMLE 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 中國實用內(nèi)科雜志 2012年11月第32卷第11期 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 腦實質(zhì)彌漫性或多發(fā)性炎性腦實質(zhì)彌漫性或多發(fā)性炎性 病變導致的神經(jīng)功能障礙病變導致的神經(jīng)功能障礙 自身免疫機制自身免疫機制 介導的腦炎介導的腦炎 AEAE合并合并 相關腫瘤相關腫瘤 副腫瘤副腫瘤AEAE中符中符 合邊緣性腦炎合邊緣性腦炎 的特點的特點 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 本共識主要對抗

3、神經(jīng)元細胞表面或者突觸蛋白抗本共識主要對抗神經(jīng)元細胞表面或者突觸蛋白抗 體相關的體相關的AE予以討論。予以討論。 自身免疫性腦炎相關的抗神經(jīng)細胞抗體自身免疫性腦炎相關的抗神經(jīng)細胞抗體 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) Dalmau J, et al. Paraneoplastic anti-Nmethyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol 2007;61:2536. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E

4、, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 2011;10:6374. 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 1 臨床分類 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2 臨床表現(xiàn) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 推薦意見推薦意見 2017年自身免疫性腦炎中國專家

5、共 識解讀(精華版) 3 診斷流程與診斷標準 3.1 AE的診斷流程 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) AE的臨床評估程序的臨床評估程序 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) AE的臨床評估程序的臨床評估程序 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 3.2 AE診斷條件 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 3.2 AE診斷條件 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 3.2 AE診斷條件 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 3.3 診斷標準 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版)

6、推薦意見： 癥狀癥狀 腦脊液檢查腦脊液檢查 神經(jīng)影像學神經(jīng)影像學 腦電圖腦電圖 抗體檢測抗體檢測 體征體征 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 4 各型AE的臨床特點、診斷要點 與鑒別診斷 4.1 抗NMDAR腦炎 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 4.2 抗LGI1腦炎 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 4.3 抗GABA

7、BR抗體相關腦炎 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 5 鑒別診斷 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 6 治療 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 抗抗NMDAR腦炎患者腦炎患者 腫瘤陽性腫瘤陽性 切除腫瘤切除腫瘤 激素激素+IVIg 或激素或激素+血漿交換血漿交換 口服激素口服激素 減量每年減量每年 腫瘤排查腫瘤排查 腫瘤陰

8、性腫瘤陰性 激素激素+IVIg 或激素或激素+血漿交血漿交 換換 口服激素減量口服激素減量 長程免疫治療長程免疫治療 每年腫瘤排查每年腫瘤排查 二線免疫治療：二線免疫治療： 利妥昔單抗利妥昔單抗 或靜脈環(huán)磷酰胺、或靜脈環(huán)磷酰胺、 口服激素減量口服激素減量 長程免疫治療長程免疫治療 每年腫瘤排查每年腫瘤排查 其他免疫治療其他免疫治療 長程免疫治療長程免疫治療 腫瘤排查腫瘤排查 效果效果 良好良好 效果效果 良好良好 效果良好效果良好 效果差、無效效果差、無效 效果差、無效效果差、無效 酌情重復一線免疫治療酌情重復一線免疫治療 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版) 推薦意見 2017年自身免疫性腦炎中國專家共 識解讀(精華版