清潔洗手、手消毒(快速手消毒)、外科洗手操作規(guī)程

1、。管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速手編號：頁碼：消毒）、外科洗手操作規(guī)程附件：頒布者：首次發(fā)布日期：批準人：審核日期：修改日期：1. 政策清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來訪者共同遵守的規(guī)程。外科洗手是外科手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護士應(yīng)嚴格遵守的規(guī)程。2. 目的2.1清潔洗手、手消毒: 清除手污染的微生物，減少其傳播，是預(yù)防外源性醫(yī)院感染最簡單最有效的方法。2.2外科洗手 : 清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達到近無菌狀態(tài)的要求；維持較長的抑菌作用；防止細菌從工作人員手轉(zhuǎn)移至病人手術(shù)部位。3. 標準在手沒有明顯污跡或者無明確病原體污染的情況下，清潔洗手和手消毒

2、可以相互代替。但如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時先進行清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。3.1清潔洗手 ( 洗手 )3.1.1洗手設(shè)備 : 包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機、加蓋垃圾桶( 內(nèi)有黑色膠袋 )。3.1.1.1病房及各診療科室設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應(yīng)式或手撥式。3.1.1.2洗手液 ( 建議選擇刺激性小、有較好的護膚性能) 應(yīng)避免污染，容器每月清潔和消毒一次。3.1.1.3不便洗手時，可用快速手消毒劑。3.1.2洗手的指征3.1.2.1接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.2進行無菌技術(shù)操作前后，進入和離

3、開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。3.1.2.3接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。3.1.2.4對病人進行不同部位的診療操作時。3.1.2.5穿脫手套之前后。3.1.2.6餐飲前；便后；回家后。3.1.3洗手準備 : 修剪指甲 ( 長度與指端皮膚平齊 ) 、不涂指甲油、手部不戴任何首飾( 除手表)。3.1.4洗手方法3.1.4.1打開水龍頭 ( 提倡感應(yīng)式 ) 。3.1.4.2濕潤雙手，取適量洗手液。精選資料，歡迎下載。3.1.4.3洗手液在雙手揉搓起泡后開始計時，時間不少于15 秒( 發(fā)生職業(yè)暴露時清潔洗手 10

4、分鐘以上 ) 。在這時間內(nèi)注意揉搓頻率。要用力搓揉掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部等八個部位 ( 洗手六部法見附件 1) 。洗手具體步驟 :第一步 : 掌心對掌心 : 手指伸直先不要交叉，揉搓時間稍延長一手指交叉。第二步 : 掌心對手背。第三步 : 指端在掌心上揉搓。第四步 : 稍握拳打開手指皺褶在掌心上揉搓。第五步 : 旋轉(zhuǎn)揉搓拇指。第六步 : 旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。3.1.4.4用流動水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。3.1.5干手方法 : 擦手紙擦干或烘干機烘干。3.2手消毒需進行手消毒的區(qū)域( 如 :ICU 、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處) 須配備充足的快

5、速手消毒劑，定位放置，隨時補充。3.2.1指征3.2.1.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。3.2.1.2出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；穿脫隔離衣之前后。3.2.1.3接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。3.2.1.4接觸特殊病原體之后。3.2.1.5雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污物之后；3.2.1.6雙手需保持較長時間抗菌活性時。3.2.2快速手消毒劑使用方法3.2.2.1取適量的消毒劑于掌心。3.2.2.2嚴格按照“洗手六步法”揉搓步驟進行揉搓。3.2.2.3揉

6、搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥， 使雙手達到消毒目的。3.3外科洗手3.3.1國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 ( 見附件 2)3.3.2手消毒前的準備3.3.2.1換上清潔的洗手衣。3.3.2.2手術(shù)帽必須完全地遮蓋頭發(fā)。3.3.2.3口罩必須完全地遮蓋口鼻。3.3.2.4摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。3.3.3洗手方法3.3.3.1洗手前，將衣袖卷至肘上1/3 處。3.3.3.2用水濕潤雙手和前臂。3.3.3.3 取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關(guān)節(jié)以上10cm 處，注意指甲精選資料，歡迎下載。和指間部位，用流動水徹底沖凈。3.3.3.4再取

7、適量洗手液揉搓雙手( 按洗手六步法 ) lmin，用流動純凈水軟水) 沖洗雙手、上臂至肘部淋下，徹底沖凈。3.3.3.5抬起雙手保持高過肘部，并遠離身體。3.3.3.6 取無菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對角折疊，先由一手從手腕往上慢慢移拭干至肘上（注 : 不得回擦拭） 。3.3.3.7以相同方法 ( 同一塊斜對角折疊手巾，反轉(zhuǎn)后將未接觸皮膚的一面) 拭干另一只手臂。4. 定義(無)5. 指南本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。要求全院工作人員嚴格遵守。外科洗手規(guī)程是手術(shù)前， 手術(shù)醫(yī)生和洗手護士進行洗手消毒的規(guī)定。 相關(guān)醫(yī)生及手術(shù)室護士應(yīng)全面掌握并嚴格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期做手的細菌培養(yǎng)。6

8、. 流程 ( 見附件 3、附件 4、附件 5)7. 職責(zé)7.1清潔洗手 / 手消毒 : 是工作人員在醫(yī)療活動、環(huán)境清潔過程中，應(yīng)履行洗手、手消毒規(guī)程，以減少病原菌傳播。預(yù)防外源性感染發(fā)生。7.2外科洗手 : 是手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護士都必須嚴格遵守此規(guī)程。相關(guān)科室護士長、主管護士應(yīng)嚴格監(jiān)督醫(yī)生、護士認真執(zhí)行情況。8. 相關(guān)文件8.1醫(yī)院感染管理規(guī)范8.2醫(yī)院感染管制手冊8.3牙科診療的感染控制8.4現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學(xué)8.5消毒技術(shù)規(guī)范附件 1 洗手六步法精選資料，歡迎下載。第一步第二步第三步掌心相對，手指并攏相互摩擦手心對手背沿指縫相互搓擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步第五步第六步雙手指交

9、鎖，指背在對側(cè)掌心一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，指尖在對側(cè)掌心前后擦洗交換進行附件 2國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（摘錄）環(huán)境類別范 圍標準工作人員手 (cfu/cm 2 )類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普 5通并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸類保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、桿菌、銅綠假單胞菌重癥監(jiān)護室病房精選資料，歡迎下載。附件 3 洗手流程用物準備洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機、加蓋垃圾桶配黑色膠袋開水龍頭濕潤雙手涂抹洗手液揉 搓雙手用力揉搓掌心指縫手背手指關(guān)節(jié)指腹指尖拇指腕部時間不少于15 秒沖 水用流動水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫干 手取擦手紙擦干 (1 張紙 )或烘干機烘干雙手附件 4 手消毒流程快速手消毒劑取適量于掌心按洗手六步法進行揉搓自然干燥附件 5 外科洗手流程潔膚柔消毒再取上液適摘下飾物、剪指甲濕潤雙手和前臂抗菌洗手液按六步法均勻量再次揉洗涂布雙手及肘上 10cm雙手 1min戴無軟水 沖凈自然再取消毒凝膠 3 5ml 涂消毒凝膠 6 8ml 按六步