國家高水平體育后備人才基地

1、國家高水平體育后備人才基地認定申報表申報單位上級主管單位填表時間省體育局審核（公章）國家體育總局青少年體育司制基本情況統(tǒng)計表學校全稱是否是國家體育總局是否是國家體育總局項命名的基地目中心命名的基地法定代表人學校詳細地址組織機構代碼聯(lián)系電話學校上級主管部門是否承擔文化教學任務建校日期審批規(guī)模開1人設2人奧3人在校學生總數(shù)運4人項5人（含附設班）目6人數(shù)7人非奧1人2人項目3人學校占地面積平方米建筑面積平 方 米教 職工總數(shù)人學校領導人數(shù)男女平均年齡 研究生本科生?？粕呒?中級教練、教師結構人數(shù)學歷情況(人 數(shù) )職稱情況(人 數(shù) )研本專中其國高中初其究家科科專它級級級它教練隊伍生級研本專中其

2、國高中初其究家科科專它級級級它教師隊伍生級1“國家高水平體育后備人才基地”認定申請報告（3500 字以內，自評報告中要體現(xiàn)貫徹落實關于進一步加強運動員文化教育和運動員保障工作的指導意見的具體情況）2指標條目檢查認定計算表條目名稱自評得分復評得分統(tǒng)評得分檢查過程、資料來源及計算的文字說明簡要說明：條目負責人：（簽字）組長：（簽字）檢查認定時間：3專項訓練設施設備專項訓練設施平方米設施設備總值萬元專業(yè)場館名稱規(guī)定面積實有面積主要設施設備建設場是否是館時間重點項目應有數(shù)實有數(shù)完好數(shù)復應有數(shù)實有數(shù)完好數(shù)自評評結果結果4科研醫(yī)務設施設備科研所面積隸屬關系設施、設備名稱功能價值（萬元）使用情況科研為訓練服

3、務做簡要文字描述5運動員輸送統(tǒng)計表姓名項目在校訓練年限培訓教練輸送隊別輸送時間6大賽成績姓名參賽項目比賽名稱和時間比賽地點名次在校訓練起止時間奧運會前 8 名世錦賽、世界亞運會前 3 名青奧會前 3 名杯前 6名自評結果人次人次人次人次復評結果人次人次人次人次7教學設施設備教學用房面積隸屬關系設施、設備名稱價值（萬元）8基本條件檢查認定評價表總體評價意見條目負責人：（簽字）組長：（簽字）檢查認定時間：9訓練過程檢查認定評價表總體評價意見條目負責人：（簽字）組長：（簽字）檢查認定時間：10人才質量檢查認定評價表總體評價意見條目負責人：（簽字）組長：（簽字）檢查認定時間：11人才效益檢查認定評價表

4、總體評價意見條目負責人：（簽字）組長：（簽字）檢查認定時間：12教育教學檢查認定評價表總體評價意見條目負責人：（簽字）組長：（簽字）檢查認定時間：13學校獲獎情況時間獲獎名稱頒獎單位本周期內學校獲上級表彰情況14檢查認定匯總表條目名稱條目分值自評得分復評得分統(tǒng)評得分教練員職稱2 分教練員學歷2 分教練員培訓2 分教練員論文2 分專項訓練設施設備6 分科研醫(yī)務設施設備6 分訓練計劃6 分大綱測試4 分訓練常規(guī)管理6 分人才庫4 分教師職稱、學歷2 分教學常規(guī)管理6 分教師培訓2 分科研論文2 分教師考核2 分教學設施設備6 分運動員輸送10 分30 分大賽成績附加分合計得分受評學校 (章 )省級體育局或體育院校