沈環(huán)線安全表格

1、沈環(huán)線安全表格沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安 全 生 產(chǎn) 管 理 用 表項(xiàng)目部特殊工種登記臺(tái)帳安-01合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)姓名性別崗位 （工種）持證 情況證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)及 發(fā)證時(shí)間進(jìn)場時(shí)間離場時(shí)間備注安-02安全技術(shù)專項(xiàng)方案管理臺(tái)帳標(biāo)段：承包人:序號(hào)方案名稱及文號(hào)編制日期報(bào)送日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé) 人簽名專監(jiān)審核意見 及日期總監(jiān)辦審核意見 及日期報(bào)備情況備注編制:審核:安全生產(chǎn)會(huì)議臺(tái)帳安-03合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主題主持人安全生產(chǎn)會(huì)議記錄安-04合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記錄人參會(huì)人員見后名單簽到表會(huì)議主題內(nèi)容紀(jì)要：安全生產(chǎn)會(huì)議

2、簽到表日期參會(huì)主題序號(hào)姓名職務(wù)部門施工隊(duì)備注合同號(hào):承包人:安-05共 頁第 頁注：到會(huì)人員如實(shí)填寫，不得他人代簽安全交底登記臺(tái)帳安-06合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)交底內(nèi)容日期交底對(duì)象所屬班組備注安全技術(shù)交底安-07合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁工程名稱班組交底人交底地點(diǎn)被交底人交底內(nèi)容：安全檢查臺(tái)帳安-08合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)檢杳日期檢查地點(diǎn)及項(xiàng)目存在問題和隱患隱患排除情況檢杳人簽名備注安-09上報(bào)（下發(fā)）安全文件臺(tái)帳日期編號(hào)主題上報(bào)（下發(fā)）單位備注合同號(hào)：工程名稱安全生產(chǎn)日巡查記錄安-10承包人：共 頁第 頁巡查日期天氣情況存在問題或隱患:檢查人整改方法和措施:安全隱患整改

3、通知單安-11合同號(hào)：承包人：編號(hào)：工程名稱檢杳日期檢杳部門檢杳形式樁號(hào)及部位存在問題：整改意見：簽發(fā)人日期：承包人簽收日期：安全隱患整改結(jié)果回復(fù)單安-12 合同號(hào)：承包人：編號(hào)：工程名稱起訖樁號(hào)存在問題整改情況：整改后自查結(jié)果:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日復(fù)查意見：總監(jiān)理工程師：年 月 日安全演練記錄安-13合同號(hào)：承包人：編號(hào):組織單位演練時(shí)間演練地點(diǎn)演練對(duì)象指導(dǎo)老師演練方式班組負(fù)責(zé)人班組名稱及成員組織演練 人員數(shù)量演練要求及 完成情況存在問題及 改正情況演練效果填報(bào)人日期危險(xiǎn)源登記臺(tái)帳安-14合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)危險(xiǎn)源項(xiàng)目樁號(hào)及位置存在問題或隱患

4、監(jiān)控方法和 防治措施現(xiàn)場 負(fù)責(zé)人監(jiān)控檢杳 記錄檢杳人 簽名安全生產(chǎn)購置物資登記臺(tái)帳安-15合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)物品名稱規(guī)格型號(hào)購置數(shù)量單價(jià)金額憑證號(hào)領(lǐng)用部門購置日期安全生產(chǎn)物資領(lǐng)用登記表安-16合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)物品名稱規(guī)格型號(hào)領(lǐng)用部門或班組領(lǐng)用人簽名領(lǐng)用日期領(lǐng)用情況安-17特種設(shè)備安檢臺(tái)帳標(biāo)段：承包人:序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)進(jìn)場時(shí)間安檢日期檢測單位名稱安檢結(jié)果（證書編號(hào)）下次安檢時(shí)間退場時(shí)間安-18特種設(shè)備檢修臺(tái)帳標(biāo)段：承包人：設(shè)備名稱：規(guī)格型號(hào):序號(hào)計(jì)劃檢修時(shí)間設(shè)備計(jì)劃檢修內(nèi)容檢修時(shí)間檢修結(jié)果驗(yàn)收人簽名檢修人簽名操作人員簽名安全管理人員簽字安-19安全教育培訓(xùn)臺(tái)帳標(biāo)段：

5、承包人:序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容主講部門主講人受培部門受培人數(shù)負(fù)責(zé)人安全事故報(bào)告安-20合同號(hào)：承包人：編號(hào):工程項(xiàng)目報(bào)告時(shí)間事故單位概況事故發(fā)生 時(shí)間、地點(diǎn) 及現(xiàn)場情況事故簡要經(jīng)過人員傷亡及 初估損失已采取措施其他報(bào)告事項(xiàng)填報(bào)人時(shí)間三查報(bào)備檢查表結(jié)論（在選中處打）良好，合格，不合格，標(biāo)段：月日檢杳日期：施工單位：監(jiān)理單位：檢查內(nèi)容存在問題整改措施處理結(jié)果承包人:合同號(hào):年安-21共 頁第 頁項(xiàng)監(jiān)理組長:目經(jīng)理安-22附件2施工安全日志(年月日至年月 日)工程名稱： 施工單位：安全員：安-23施工安全日志日期月 日年天 氣安全 員今 日、. 主 要 工 作 內(nèi) 容安 全有無事故發(fā)生：有 無

6、生產(chǎn)情況故俞情兄 事k門要況否 口 是每口現(xiàn)場存在隱患隱 患 整 改 情 況安-24施工安全日志.要工點(diǎn)數(shù)可能存在的危險(xiǎn)源是否已向班組長交底：是 否班前會(huì)記錄及簽到表時(shí)間班組主持人序號(hào)人員簽到序號(hào)人員簽到113214315416517618719820921102211231224會(huì)議內(nèi)容：記錄人環(huán)保檢查記錄工程名稱施工單位檢杳時(shí)間年 月曰檢查負(fù)責(zé)人存在主要問題及整改意見：整改 情 況整改時(shí)間整改人簽字整改措施及未整改的原因：復(fù)查 情 況專業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)整改后的復(fù)查情況：安-27安全檢查記錄工程名稱施工單位檢杳時(shí)間年 月曰檢查負(fù)責(zé)人存在主要問題及整改意見：整改 情 況整改時(shí)間整改人簽字整改措施

7、及未整改的原因：復(fù)查 情 況專業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)整改后的復(fù)查情況：安-28沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安全生產(chǎn)月報(bào)承包人：監(jiān)理單位:存在問題：整改措施:檢查人:年 月日安-29沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安全生產(chǎn) 月報(bào)安-30年月安全投入費(fèi)用使用檢查臺(tái)帳標(biāo)段：承包人:序 號(hào)安全費(fèi)用 名稱單 位數(shù)量金額 （元）到場 日期使用 部位檢查 人注：各單位每月匯總作為月報(bào)附t件上報(bào)。編制：審核:安-31沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安 全 生 產(chǎn) 月 報(bào)合同段年 月 日安-32安全應(yīng)急預(yù)案（措施）方案報(bào)審單合同號(hào)：承包人：編號(hào)：致監(jiān)理工程師：現(xiàn)報(bào)上工程的安全應(yīng)急預(yù)案（措施）方案，請(qǐng)予審核和批準(zhǔn)。承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽

8、名、公章）：日期:附件：安全應(yīng)急預(yù)案（措施）方案詳細(xì)說明和圖表。 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：審核人：日期:總監(jiān)理工程師審查意見：工程名稱巡杳日期天氣情況檢杳人1、本表由承包人填報(bào)一式三份；2、項(xiàng)目辦、總監(jiān)辦、承包人各存一份電工日巡查記錄存在問題或隱患:整改方法和措施:整改人:整改時(shí)間年 月 日合同號(hào):頁承包人:安-33共 頁第安全生產(chǎn)管理人員登記表安-34合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)姓名性別身份證號(hào)職務(wù)證件編號(hào)發(fā)證日期聯(lián)系電話備注安全隱患整改臺(tái)帳安-35合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)檢杳 日期檢查地點(diǎn)及項(xiàng)目存在問題和隱患檢杳人備注電工日巡查記錄臺(tái)帳安-36合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁序號(hào)檢杳日期檢查地點(diǎn)及項(xiàng)目存在問題和隱患隱患排除情況檢杳人簽名備注“單元預(yù)警法”實(shí)施記錄表安-37合同號(hào)：承包人：共 頁第 頁日期工 程 項(xiàng) 目預(yù)警單 元影響因素事 故 類 型預(yù)警級(jí)別防范 措施施工 工藝施工 環(huán)境施工 氣候般（藍(lán)）較重 （黃）嚴(yán)重 （橙）特別嚴(yán) 重（紅）編制：審核：安-38農(nóng)